Putem vorbi despre un tratament complet pentru infecția cu HIV
Olga Lukinskaya
Ieri, lumea a răspândit știrile despre o fată de nouă ani, care a învins infectarea cu HIV fără tratament, este adevărat, după un studiu mai aprofundat al problemei, devine clar că terapia a fost efectuată, deși cu mult timp în urmă, și sursele de limbă engleză numesc cu exactitate remisia condiției copilului, nu vindecarea. Am încercat să ne dăm seama dacă este posibil să vorbim despre recuperarea completă a infecțiilor cu virusuri hepatite sau HIV și dacă organismul este capabil să facă față singuri.
Problema cu viruși este că acestea sunt toate foarte diferite și, spre deosebire de bacterii, nu au o structură celulară. Pentru a distruge bacteriile, este suficient să distrugeți cochilia lor, adică peretele exterior al celulei în sine - așa funcționează primul antibiotic, penicilina. Există antibiotice care interferează cu sinteza proteinelor în interiorul bacteriilor și împiedică multiplicarea acestora; Fie ca asa cum este posibil, bacteriile sunt organisme independente. Virusul, de fapt, este un purtător de informații genetice - ADN sau ARN - într-o coajă de proteine cu mai multe molecule auxiliare, cum ar fi enzimele. ADN-ul virusului poate fi inserat în celula unui corp uman sau animal în locul "maestrului" - de aceea este atât de dificil să se dezvolte medicamente care distrug virușii și nu dăunează celulele corpului.
Trebuie înțeles că viabilitatea bacteriilor și a virușilor din organism și dincolo de el nu este aceeași - aceiași virusuri hepatite pot fi distruse cu ușurință de temperaturi ridicate, de exemplu, atunci când sterilizăm instrumente dentare sau manichiură. Și nu toate mijloacele de influență se aplică în mod egal în interiorul și în afara corpului nostru: pielea poate fi tratată cu un antiseptic, dar nu poate fi introdusă în sânge dacă bacteriile se reproduc în ea în mod necontrolat. Fragil, care moare rapid în aer, HIV devine puternic și periculos când intră în sânge - și cel mai rău dintre toate, distruge celulele imune destinate să lupte împotriva infecțiilor. Totuși, oamenii de știință lucrează nu în zadar și există deja medicamente destul de eficiente care au făcut infecția HIV o boală cronică - iar speranța de viață a pacienților care primesc terapie este de 70-80 de ani.
Aceste medicamente se numesc terapie antiretrovirală foarte activă, ele afectează componente diferite ale infecției și sunt utilizate în combinație cu celelalte. De exemplu, un medicament poate inhiba o enzimă a virusului care acționează asupra proteinelor din celulele umane, iar alta poate bloca receptorii de pe celulele imune, împiedicând contactarea virusului cu virusul. În timp ce o persoană ia medicamente, cantitatea de virus din sânge poate scădea la minimum, dar după un timp după oprirea tratamentului, infecția cu HIV se manifestă de obicei din nou. Această perioadă poate fi de câteva luni sau câțiva ani - sau poate fi mult mai lungă. Se întâmplă chiar și fără tratament: pentru unii oameni, infecția cu HIV nu progresează opt până la zece ani după infecție, iar oamenii de știință încă nu pot numi motivul exact pentru aceasta.
Este important să înțelegem că practic nu există nici un "zero" în virologie: dacă un virus nu este detectat, este posibil ca sensibilitatea echipamentului să nu permită găsirea acestuia într-un număr atât de mic
Ce se consideră leac - este, de asemenea, o întrebare ambiguă. De exemplu, în practica de tratare a infecțiilor cu virusuri hepatitice, ei consideră așa-numitul răspuns virologic susținut. Dacă, în termen de doisprezece săptămâni de la terminarea tratamentului, recidiva nu a apărut, pacientul este considerat vindecat. Dacă virusul hepatitei C este detectat după o perioadă considerabilă de timp după aceea, este probabil ca reinfecția să fi avut loc (acest lucru nu este neobișnuit, de exemplu, persoanele care injectează droguri). Este important să înțelegem că practic nu există nici un "zero" în virologie: dacă un virus nu este detectat, este posibil ca sensibilitatea echipamentului să nu permită găsirea acestuia într-un număr atât de mic. Un alt lucru este că organismul este capabil să facă față singurelor particule ale virusului chiar și al unor astfel de infecții periculoase pe cont propriu.
Infecția cu HIV este și mai dificilă: în unele studii numărul copiilor virale este mai mic de cinci mii pe mililitru de sânge, în altele este mai mic de cincizeci. Dacă nu vedem virusul, putem spune că este complet distrus? După câți ani de remisiune putem presupune că pacientul sa vindecat și a oprit observarea? Dacă o persoană moare într-o perioadă de remitere din alte motive decât HIV, putem presupune că nu ar exista niciodată o recidivă? Acestea nu sunt doar întrebări medicale, ci și filosofice - și până în prezent, o remisiune lungă la o fetiță africană spune doar că este necesar să continuăm să studiem problema și să încercăm să înțelegem dacă acest efect poate fi atins și la alți pacienți.
În principiu, de multă vreme se știe despre mutații care fac corpul rezistent la infecția cu HIV. Este posibil ca, pe lângă patruzeci de săptămâni de terapie antiretrovirală, efectuată la scurt timp după naștere, o anumită caracteristică unică a corpului a ajutat copilul - nu este încă cunoscut care dintre ele. În momentul de față, a fost obținută o remisiune completă, fără capacitatea de a detecta particule virale în sânge, la trei copii - iar unul dintre ei a avut încă o recidivă. Astăzi, putem avea încredere doar în medici și oameni de știință și sperăm să reușim noi dezvoltări - iar pentru copii în remisiune completă, ne putem aștepta să dureze o viață întreagă. Declarații cum ar fi "Sistemul imunitar al copilului s-au confruntat cu infecția cu HIV pe cont propriu" trebuie tratați cu mare grijă: nimeni nu a reușit să facă față HIV fără tratament și, din păcate, titlurile atât de tare pot provoca eșecul terapiei atunci când este necesar.
poze: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com