Anestezia și anestezia: cum funcționează și dacă trebuie să se teamă
Anestezia în scaunul dentistului, sau chiar anestezia pe masa chirurgicală pot fi mai înspăimântătoare decât operațiile înseși: injecțiile sunt dureroase și, după anestezie generală, se presupune că nu se pot recupera. Pentru ca acest lucru este adevarat si acest mit, intelegem impreuna cu expertii: cel mai inalt medic, anestezist si resuscitator al clinicii de medicina estetica Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantolog, chirurg ortopedic al retelei Nova Dent de clinici stomatologice Mihail Popov si anestezist si reanimatolog al rematmatmatologului Yuri Timonin.
Cum funcționează anestezia?
Orice anestezie, locală sau generală (aceasta din urmă este denumită și anestezie), este o intervenție medicală în organism care ajută la evitarea stresului dureros. Ca răspuns la un impuls de durere din zona afectată în cortexul cerebral, durerea este realizată. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să blocați terminațiile nervoase. Anestezia locală oprește transmiterea impulsului durerii într-o anumită zonă - medicamentul trece prin membranele celulare și interferează cu reacțiile din ele. Ca urmare, impulsurile nervoase sunt blocate, senzația de durere nu se produce. Conștiența cu anestezie locală este păstrată și efectul durează în medie o oră până la două ore. Anestezia sau anestezia generală este o metodă eficientă atunci când o zonă mare a corpului este afectată. Într-o astfel de stare, o persoană este adormită rapid și bine relaxată: tensiunea musculară și a altor țesuturi nu trebuie să împiedice chirurgul să lucreze.
Oleg Karmanov constată că este greșit să se teamă de daune anestezice: este mult mai periculos să îndure durerea. În multe cazuri, riscul de a-și lua rămas bun de la un șoc dureros în timpul unei operații fără anestezie este foarte mare. Potrivit medicului, anestezicele moderne sunt bine gestionate. Aceasta înseamnă că imediat ce substanța activă nu mai este injectată în organism, se dezintegrează rapid - iar pacientul se trezește. Singura contraindicație absolută este o alergie la medicamentele utilizate și posibilele efecte secundare sunt de obicei asociate cu prezența în soluție a unor substanțe suplimentare: vasoconstrictoare (agenți vasoconstrictori), conservanți și stabilizatori.
Cum să vă pregătiți pentru o operație sub anestezie generală și de ce este rău după ea
În funcție de tipul intervenției, este necesar să se efectueze examinări prescrise - de obicei, teste de sânge, ECG și, uneori, de exemplu, scanarea cu ultrasunete a extremităților inferioare pentru a exclude prezența cheagurilor de sânge - și, de asemenea, să renunțe la alcool și să ia anumite medicamente pentru un anumit timp înainte de intervenție chirurgicală. În cazul în care rezultatele testului îl satisfac pe medic, acesta va confirma operația programată. În această situație, se folosesc medicamente cu un efect ușor și recuperarea din anestezie este, de obicei, nedureroasă. Trebuie avut în vedere faptul că în timpul operației pot apărea astfel de procese cum ar fi scăderea tensiunii arteriale - dar activitatea anestezistului nu se oprește după ce pacientul este pus în anestezie; În timpul întregii operații, medicul controlează adâncimea anesteziei și activitatea creierului. Folosit și așa-numita neuroprotecție - protecția celulelor nervoase cu anumite medicamente.
Karmanov constată că consecințele neplăcute după recuperarea din memoria anesteziei - confuzie, halucinații - apar, de obicei, în timpul operațiilor de urgență atunci când trebuie să acționați foarte repede, de exemplu, cu o pierdere mare de sânge ca urmare a unui accident de mașină. În aceste cazuri, medicamentele sunt utilizate cu hipnotic, adică efecte hipnotice care pot produce astfel de efecte secundare. Cu deosebită grijă, medicul ar trebui să aleagă și analgezice pentru cei care suferă de boli cardiovasculare, probleme cu sistemul respirator, insuficiență renală, tulburări hormonale și diabet.
Este adevărat că vă puteți trezi în timpul anesteziei sau nu vă puteți trezi după?
Teoretic este posibil să se trezească în timpul unei operații, dacă doza este calculată incorect, anestezicul este ales incorect sau corpul însuși prea rapid procesează medicamentele injectate. Dar, în practică, acest lucru este extrem de rar. De obicei, medicul ține bine evidența situației și știe când este necesar un "supliment" al medicamentului pentru a menține calmul pacientului.
Riscul de a nu se trezește după o operație sub anestezie există, de asemenea, dar experții observă că probabilitatea decesului este ridicată doar în situații de urgență și neurochirurgie. Este adevărat că, în aceste situații, moartea nu apare adesea din cauza anesteziei, ci din cauza unei afecțiuni grave - o vătămare acută sau o boală care pune viața în pericol. În cazul operațiilor planificate, probabilitatea de a nu supraviețui din cauza anesteziei este aproape de zero. În general, dacă tehnica este respectată și este asigurat controlul necesar, anestezia nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății și în special a vieții.
Ce este sedarea și de ce este necesar?
Sedarea este administrarea intravenoasă a medicamentelor hipnotice non-narcotice care cauzează somn superficial. Este folosit pentru diferite tipuri de endoscopie, cu colonoscopie, dar cel mai adesea în cabinetul dentistului. Atunci când o persoană este în starea de inactivitate, este posibilă o legătură ușoară cu el: reflexele vitale și funcțiile corpului sunt păstrate și pacientul răspunde solicitărilor medicului, de exemplu, pentru a-și întoarce capul sau "mușcă o bucată de hârtie". Sedarea este însoțită de anestezie locală pentru a amortiza zona de lucru în sine.
Potrivit anestezistului Yuri Timonin, propofolul nu provoacă efecte secundare, iar substanța însăși are un efect pe termen scurt și este eliminată rapid din organism. Un mare plus de sedare este că vă permite să creșteți timpul de tratament până la 3,5-4 ore, fără stres pentru pacient, cu o ușoară trezire și fără consecințe neplăcute după aceea. Medicii recomandă această metodă pentru hipertensiune arterială și angina pectorală, precum și pentru cei care se tem de dentiști înainte de a-și pierde cunoștința.
Este anestezia dentară sigură în timpul sarcinii?
Implantologul Mikhail Popov subliniază faptul că anestezia locală nu numai că nu amenință sănătatea fătului, dar este, de asemenea, recomandată pentru tratamentul stomatologic, în special în trimestrul al doilea și începutul primului trimestru al sarcinii. Anestezicul este absorbit în sânge în cantități nesemnificative și nu penetrează prin placentă, prin urmare, cursul sarcinii și starea fătului nu vor fi afectate. Yuri Timonin adauga ca anestezia locala permite 1-1,5 ore pentru a "opri" o portiune suficient de mare a maxilarului asociata cu un nerv blocat. Și răul de la el este întotdeauna mai puțin decât de la sursa de infecție în gură.
Femeile ar trebui să avertizeze dentistul despre sarcină înainte de începerea tratamentului: aceste informații vor face posibilă alegerea în favoarea medicamentelor fără adrenalină, care sunt cele mai potrivite pentru mamele însărcinate. Amânarea soluției de probleme dentare non-urgente este la 35-40 de săptămâni de sarcină - dar dacă este necesar un tratament urgent, de exemplu, în procesele inflamatorii și în ulcere, anestezia locală se face pe întreaga perioadă a sarcinii. În ceea ce privește sedarea, această metodă este contraindicată pentru femeile gravide: efectele medicamentelor asupra fătului nu sunt pe deplin înțelese.
Anestezia epidurala: avantajele si dezavantajele
Datorită anesteziei epidurale, când anestezicul este injectat în spațiul de-a lungul canalului spinal, contracțiile devin mai puțin dureroase și nașterea este considerabil mai calmă - în timp ce femeia este conștientă. Cu un calcul bun al dozei, sensibilitatea dispare aproape exclusiv în zona pelviană, iar senzațiile din picioare și capacitatea de a le mișca rămân. O astfel de anestezie se numește și epidurala de mers pe jos, deși, de fapt, nu va funcționa - picioarele vor fi slabe, iar senzorii sau cateterul din diferite părți ale corpului nu vă vor permite să mergeți departe. Aspectul psihologic este, de asemenea, important: când știți în avans că nu va face rău, este mult mai ușor să vă relaxați și să nu vă faceți griji.
Potrivit lui Oleg Karmanov, cu anestezie epidurală deja efectuată, este mai rapid și mai ușor să treceți la o secție de urgență de urgență, dacă este nevoie de ea: nu trebuie să vă petreceți timp pentru anestezie. Dar nu este întotdeauna necesar să se bazeze pe anestezia epidurală, la un anumit stadiu al muncii este prea târziu pentru ao face. Metoda are o serie de contraindicații, incluzând hernia intervertebrală și tulburările circulatorii grave și coagularea. Periculoasele complicații ale anesteziei epidurale sunt extrem de rare.
Ce se poate aștepta de la anestezie în viitor
Caracteristica principală a anestezicelor moderne este o manevrabilitate bună. Este necesar să opriți fluxul de droguri și începe să se dezintegreze rapid. Ca rezultat, este convenabil ca medicul să controleze timpul și adâncimea anesteziei pentru diverse afecțiuni: un anestezist va selecta un amestec de medicamente pentru un pacient cu boli de inimă, altul pentru o persoană cu probleme respiratorii. În ambele cazuri, va fi anestezia cu o încărcătură minimă de medicament pe corp. În același timp, diferite dispozitive pentru anestezie, cum ar fi cateterele intravenoase moderne, sporesc siguranța și confortul în timpul intervențiilor chirurgicale. Monitorizarea atentă a stării pacientului (măsurarea pulsului, a tensiunii arteriale, cantitatea de oxigen din sânge în modul automat) este un alt avantaj al anesteziei generale în condițiile moderne.
Anestezicele locale ale noii generații au mult mai puține efecte secundare și contraindicații decât chiar vechi de zece ani, iar timpul de așteptare pentru efect a fost redus la cinci minute. Medicii sunt de acord: în timp, procentul de reacții alergice va fi zero, iar injecția însăși va fi complet nedureroasă. Controlul procesului în timpul anesteziei va crește de asemenea: va fi posibilă introducerea și îndepărtarea unei persoane din starea de somn profund chiar mai rapid și, de asemenea, revenirea la simțurile sale la orice moment potrivit. Oleg Karmanov nu exclude că în viitorul apropiat, în loc de anestezie intravenoasă, va apărea un remediu în formă de pilula: a mâncat pilula și a adormit.
Adevărat, anestezistii încă nu vor rămâne inactivi: starea pacientului este foarte importantă pentru a monitoriza și corect corect. Dar dacă va fi posibilă înlocuirea anesteziei cu hipnoza este o mare întrebare. În 2006, televiziunea britanică a arătat o operație de eliminare a unei tumori de stomac sub hipnoză, fără anestezie, iar în 2008, într-o clinică iraniană, o femeie hipnotizată a suferit o operație cezariană fără anestezie. Cu toate acestea, Mikhail Popov remarcă faptul că, în pofida informațiilor despre astfel de cazuri, nu există încă cercetări științifice pe această temă.
poze:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
