Împotriva HIV, depresie și cancer: 5 promițând avansuri medicale

Prioritățile în știința medicală sunt dificil de stabilit: bugetele rămân întotdeauna mai puțin de dorit, iar pericolul unor boli pentru omenire poate fi subestimat. Oamenii trăiesc mai mult, ceea ce înseamnă că sunt mai predispuși la cancer sau la demență; Importanța sănătății mintale este, de asemenea, discutată mai mult ca niciodată. Vorbim despre cinci evoluții medicale care ar putea beneficia aproape de toată lumea.

Olga Lukinskaya         

Contraceptive cu protecție împotriva HIV

Recent, am vorbit despre profilaxia pre-expunere și post-expunere a HIV: în combinație cu prezervative, reduce riscul de a contracta HIV la persoanele cu care este ridicat. Prevenirea implică administrarea zilnică de medicamente antivirale puternice în pilule, care, desigur, din diverse motive, nu este potrivită pentru toată lumea. În încercarea de a face prevenirea mai fiabilă, oamenii de știință au dezvoltat un instrument numai pentru femei - un inel vaginal care eliberează un medicament antiviral.

Sunt în curs de desfășurare studii clinice, și anume, cum funcționează dispozitivul cu femei reale. Cercetătorii încearcă să aplice diferite doze de substanțe active și scheme diferite: de exemplu, un inel poate fi utilizat timp de 90 de zile fără pauză sau va trebui să fie schimbat o dată pe lună; dispozitivul poate conține numai un medicament pentru prevenirea HIV sau combinația acestuia cu hormoni pentru un efect contraceptiv.

Pentru un inel timp de o lună, care conține numai dalpivirină (medicament antiviral), sa dovedit deja eficace în ceea ce privește prevenirea HIV. Inelul cu funcție duală - contraceptiv și profilactic - a fost studiat până în prezent doar într-un studiu scurt: acesta a fost bine tolerat, iar nivelurile de medicamente din sânge corespundeau acelora necesare pentru efectul corespunzător. Acum a început un studiu mai lung al dispozitivului - femeile îl vor folosi timp de trei luni.

Tratamentul herpesului pentru prevenirea demenței

Aproape toată lumea are virusul herpes simplex, iar infecția se manifestă prin apariția blisterelor de buze mâncărime. Eliminați acest virus din organism nu funcționează, el "trăiește" în celulele sistemului imunitar și neuronilor și nu se poate manifesta de mult timp. Erupția care apare atunci când virusul este activat este neplăcut, dar nu în măsura în care prioritatea în cercetarea științifică a fost dată pentru combaterea acestuia. Este adevărat că situația sa schimbat - în toamna anului 2018, întreaga lume a vorbit despre legătura dintre boala Alzheimer și demența cu virusul herpes simplex.

În publicația unui om de știință de la Universitatea din Oxford, Ruth Yitzchaki, se spune că, în purtătorii unei anumite mutații, cauza bolii Alzheimer este probabil acest virus anume, care este activat periodic în țesuturile cerebrale, dăunând treptat acestora. Virusul ADN se găsește în plăcile de amiloid (proteine) tipice ale bolii Alzheimer. Itzhaki notează că, în unele studii, virusul herpesului a fost detectat doar într-o mică parte a persoanelor cu demență, dar explică în mod convingător motivul pentru care acest lucru se poate datora unor probleme legate de metodele de laborator sau alte erori.

Până în prezent, toate studiile au evidențiat numai faptul că virusul herpesului și boala Alzheimer sunt legate - dar nu sa confirmat că relația este cauzală. Cu toate acestea, în Taiwan, o populație destul de mare a demonstrat deja că terapia antivirală poate reduce riscul de demență. Aceste date pot schimba abordarea bolii din întreaga lume: programele de screening pot fi de așteptat să ajute la identificarea persoanelor cu un risc crescut de boală Alzheimer, iar companiile farmaceutice vor începe să dezvolte vaccinuri herpetice eficiente și sigure.

Transplantul facial și creșterea țesuturilor

În acest moment în lume, au fost efectuate aproximativ 40 de transplanturi facial - nu în comparație cu, de exemplu, transplantul de rinichi, dar suficient pentru a vorbi deja despre posibilitățile și dificultățile unui astfel de tratament, nu numai în cadrul experimentelor. Operația poate dura o zi sau mai mult și necesită activitatea coordonată a câtorva zeci de medici și asistente medicale. Dacă o persoană a suferit ca urmare a unui accident sau a unei răni prin împușcare, atunci nu numai pielea și mușchii sunt pierduți - oasele fălcilor și prizelor de ochi trebuie reparate. În același timp, o operație de transplant este doar începutul, deoarece după aceasta rămâne riscul respingerii transplantului și este necesară o terapie specială pentru a preveni această complicație.

Francezul Jerome Amon a devenit un om a cărui respingere a țesuturilor a avut loc la opt ani după transplantul de fețe - iar în 2018 a fost reluat cu succes. Aceasta este prima dată în lume în care un transplant de fete a fost efectuat de două ori, iar Jerome este acum numit "persoană cu trei persoane". Desigur, patruzeci de operațiuni pentru întreaga lume nu sunt suficiente, dar acest lucru înseamnă, de asemenea, că medicii au experiență și cunoștințe practice. În Rusia, un transplant de fete a fost efectuat o dată, în 2015.

O problemă separată - atât tehnică cât și etică - este căutarea unui donator. Țesăturile trebuie să fie proaspete și compatibile cu corpul destinatarului, iar procedura trebuie să fie curată din punctul de vedere al legii. Mai mult, dacă vorbim despre consimțământul rudelor celui decedat, poate fi mai ușor să accepți să donezi un rinichi sau o inimă decât să dai persoanei tale iubite unei alte persoane. Problemele etice și problemele cu riscul de respingere vor fi rezolvate atunci când va deveni posibilă creșterea țesutului din celulele intacte - iar oamenii de știință lucrează activ la acesta. Universitatea din Ohio a dezvoltat o metodă care, în experimentele pe animale, a făcut posibilă recuperarea rapidă a oricărui țesut distrus, de la nave la nervi. Cu toate acestea, până în prezent, este departe de a putea aplica tehnologia oamenilor.

Genome Editing și Cancer

Tehnologia CRISPR este de obicei discutată în contextul editării genomului embrionar - cu toate complicațiile etice implicate. Anul trecut, în China, sa raportat nașterea primilor copii modificați genetic, grație editării genomului care a devenit imun la HIV. Vestea a provocat un scandal: mai mult de o sută de oameni de știință renumiți au condamnat experimentul, iar institutul de cercetare, unde se presupune că a fost executat, a spus că autorul nu a lucrat mult timp acolo. Desigur, aceasta este o întrebare dificilă - pe de o parte, dacă există oportunități de prevenire a bolilor congenitale cum ar fi fibroza chistică, ar fi minunat să le folosiți. Pe de altă parte, argumentele oponenților de editare a genomului sunt destul de ușor de înțeles, comparându-l cu dezvoltarea armelor și arătând contradicția jurământului Hipocrat.

Tehnologia CRISPR / Cas9 este, de asemenea, discutată într-un alt context: teoretic, aceasta poate fi utilă în orice condiție asociată mutațiilor ADN, ceea ce înseamnă că poate deveni o nouă metodă de tratament pentru cancer. În imuno-oncologie, tehnologia CRISPR / Cas9 este încercată să fie aplicată pentru a schimba proprietățile genetice ale limfocitelor T și a le forța să atace tumorile. Prima injectare de celule cu gene modificate a fost introdusă în 2016 la un pacient cu cancer pulmonar în China - detalii nu au fost încă dezvăluite, dar autorii studiului arată că "totul merge bine". În prezent, cercetarea noii metode se desfășoară în diferite țări, iar la acestea participă persoane cu diferite tipuri de tumori maligne.

Medicamente de depresie cu acțiune rapidă

Ketamina, un medicament care a fost folosit pentru anestezie intravenoasă de mulți ani, sa dovedit a avea un efect antidepresiv. Oamenii de știință și-au clarificat mecanismul de acțiune, iar acum medicamentul trece printr-un nou val de interes - acum ca un mijloc de a trata depresia. S-a dovedit că perfuzia cu ketamină intravenoasă poate elimina simptomele depresiei în decurs de o zi, în timp ce antidepresivele tradiționale durează câteva săptămâni pentru a lucra (și pentru unele persoane sunt ineficiente).

Până în prezent, oamenii de știință vorbesc doar despre posibilitățile teoretice și că, pe baza ketaminei, se pot dezvolta antidepresive sigure și eficiente. Adevărat, clinicile private americane au transformat rapid perfuziile de ketamină într-un serviciu la modă pentru pacienți și o afacere profitabilă pentru ei înșiși - oferindu-le să-și "reboaneze viața" pentru 495 dolari pe lună, fără a examina cu adevărat pacienții și chiar uneori fără psihiatru. Este clar că o astfel de abordare poate fi periculoasă; merită să ne amintim că drogul în sine este capabil să provoace dependență, astfel încât, fără supravegherea unui specialist, să nu poată fi folosit.

Companiile farmaceutice au început să dezvolte antidepresive similare cu ketamina, dar mai sigure și mai convenabile de utilizat - inclusiv comprimate. Pentru medicamentul intravenos Rapastinel, FDA a emis un permis pentru înregistrarea accelerată în 2014; compania care a dezvoltat intenționează să aducă drogul pe piață în câțiva ani și să adopte o versiune care nu necesită injecții. Documentele au fost deja depuse pentru înregistrarea ascetaminei, un alt antidepresiv de mare viteză sub formă de spray nazal.

Coperta:HamsterMan - stock.adobe.com