Întrebarea către expert: Ce se poate aștepta după renunțarea la contracepția hormonală
Olga Lukinskaya
RĂSPUNSURI LA MAJORITATEA ÎNTREBĂRILOR NOASTRE am folosit pentru a căuta online. În noua serie de materiale, punem astfel de întrebări: ardere, neașteptate sau răspândite - către profesioniști din diferite domenii.
Întrebările despre contracepție par a fi inepuizabile, iar cea mai eficientă metodă, hormonală, încă cauzează neîncredere în multe. În timp ce unii se tem să înceapă să ia hormoni, alții nu știu cum să renunțe la ele, fără a simți o mare de efecte nedorite cum ar fi revenirea la PMS sau acnee. Cum de a evita o astfel de situație? Când trebuie să anulați COC aparent adecvat? Este adevărat că li se prescrie un curs scurt înainte de sarcina planificată și ce teste trebuie luate înainte de începerea recepției? Am pus aceste întrebări experților.
Dmitri Kholodov
ginecolog-reproducător, șeful departamentului de reproducere al clinicii "Tatăl, mama și copilul", Nižni Novgorod
Contraceptivele orale combinate sunt concepute pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite. Aceasta este sarcina lor principală și unică - și acesta este unul dintre puținele grupuri de medicamente care sunt folosite în oameni complet sănătoși și pentru o lungă perioadă de timp. În cazul în care bătrânii s-au temut pentru că ar putea provoca creșterea în greutate sau exacerba depresia, atunci cu cei noi, dimpotrivă, starea lor de sănătate se îmbunătățește adesea și pacienții se tem să nu mai ia. De fapt, dacă vorbim despre abolirea COC moderne după o perioadă lungă de timp (un an sau mai mult), atunci o femeie sănătoasă nu ar trebui să aibă sindrom de abstinență. Un alt lucru - prezența unor probleme cu greutatea, pielea sau manifestările PMS chiar înainte de numirea unui contraceptiv.
COC-urile de ultimă generație au efecte suplimentare - acestea împiedică retenția fluidelor și reglează sensibilitatea receptorilor de testosteron localizați în piele (aceasta ajută la reducerea erupției cutanate). Desigur, atunci când luați astfel de medicamente, în cazul în care aceste condiții ar fi, îmbunătățirea lor va veni, iar după eliminarea contraceptivului PMS și a problemelor de piele și greutate se pot întoarce în mod natural. Soluția este de a corecta aceste condiții indiferent de aportul contraceptiv. În ceea ce privește acneea, într-adevăr, unele tipuri de contraceptive sunt înregistrate ca medicamente pentru tratamentul acneei, și nu numai un ginecolog, dar și un dermatocosmetolog le poate prescrie.
Uneori, după eliminarea pastilelor, femeile se plâng de căderea părului - acest lucru se datorează modificărilor hormonale: atunci când se administrează COC, ciclul de viață al părului se schimbă, astfel încât acestea să crească pentru o lungă perioadă de timp și să nu se desprindă. După întreruperea tratamentului, acesta revine la normal, ceea ce creează apariția unei pierderi "excesive", deși, de fapt, mai puțin părul nu devine mai mic decât înainte. Deoarece nu există fluctuații hormonale pronunțate pe fondul COC, starea de spirit este, de asemenea, netezită - iar diferențele sale la revenirea la ciclul natural pot fi o surpriză neplăcută.
Desigur, trebuie să încetați să o luați, după ce terminați ambalajul deja început, nu aruncați în mijlocul ciclului. În ansamblu, anularea trebuie să aibă loc și sub supravegherea unui medic: trebuie să înțelegeți ce urmează, trecerea la o altă metodă de contracepție sau o sarcină planificată.
După eliminarea COC, concentrația de hormoni pituitari devine "corectă" pentru următoarele două cicluri, ceea ce stimulează efectiv ovulația.
Nu sunt atât de multe contraindicații pentru a lua KOC. În primul rând, este vorba de tromboză acută a vaselor mari, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord în anamneză. Cu toate acestea, nu există "vene varicoase" și "cheaguri de sânge" care nu au legătură cu restricționarea utilizării COC. Contraceptivele orale sunt contraindicate pentru femeile cu vârsta peste treizeci și cinci de ani, care fumează mai mult de cincisprezece țigări pe zi. Se întâmplă ca o migrenă să apară pe fundalul recepției KOC - atunci se folosește un algoritm complex. În cazul migrenei cu aură, atunci COC este contraindicată, dar este posibil să se utilizeze numai medicamente cu progesteron (adică nu combinate, ci cu o componentă hormonală). Este adevărat că trebuie să cântăriți cu atenție riscurile posibile, să vă uitați la alți factori de risc pentru o anumită femeie. Pentru migrene fără aură, utilizarea unui contraceptiv depinde de vârstă și nu este recomandată după 35 de ani.
Există un ghid foarte detaliat - "Criteriile naționale de eligibilitate medicală pentru contracepție". Acesta ar trebui să fie utilizat de către ginecolog atunci când aleg un contraceptiv și consultanță pentru pacienții lor. Pentru a prescrie un contraceptiv, dorința pacientului de ao folosi este suficientă și ginecologul se va consulta cu privire la aceste criterii de eligibilitate. Nu sunt necesare teste pentru "coagulograma", "toți hormonii" și altele asemenea.
Pentru încălcările ciclului menstrual, în cazul în care este planificată sarcina, uneori COC este prescris câteodată ca un curs scurt. Acest lucru se face astfel încât să înceapă așa-numitul efect de re-joacă - ovulația cu drepturi depline (și sarcina rapidă) după retragerea medicamentului. Concluzia este că un curs de trei luni de COC determină o scădere temporară a nivelurilor de hormoni pituitari; după întreruperea tratamentului, concentrația acestor hormoni devine "corectă" și ritmică pentru următoarele două cicluri, ceea ce stimulează efectiv ovulația. Desigur, doar un ginecolog poate prescrie un contraceptiv în acest scop și numai dacă este indicat. La pacienții cu ovulație normală și un ciclu normal, numirea COC "pentru a crește șansa" pentru sarcină nu are sens.
Când se pregătește pentru sarcină cu trei până la cinci luni înainte de concepția planificată, trebuie luat acid folic - aceasta este singura vitamină care este cu adevărat necesară pentru o sarcină sănătoasă și previne tulburările grave ale fătului. Pentru confort, pacienții care nu vor să ia două medicamente - COC și acid folic - au inventat contraceptive cu adăugarea lor. Cu toate acestea, după eliminarea contraceptivului și înainte de sfârșitul primului trimestru de sarcină, va trebui să fie luată în continuare acid folic.
poze: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com