Epidemia invizibilă: de ce bolile cronice sunt inamicul nostru principal
condițiile de viață pe planetă s-au schimbat foarte mult: schimbările climatice, migrația, noile tehnologii - toate acestea și mai multe influențe, direct sau indirect, asupra sănătății umane. Acum, OMS și ONU sunt îngrijorați serios de așa-numita epidemie invizibilă - și nu este vorba de infecții exotice. Specialiștii spun că bolile cronice noncommunicabile, inclusiv diabetul și bolile cardiovasculare, oncologice și respiratorii, se transformă într-o epidemie. Împreună cu reprezentantul OMS din Rusia, dr. Melita Vuinovici, am încercat să înțelegem previziunile și ce putem face pentru a ne proteja sănătatea.
Prevalența bolilor non-comunicabile este în creștere în întreaga lume și, potrivit unui expert al OMS, Rusia nu face excepție. În fiecare an în lume, 41 milioane de oameni mor din cauza bolilor netransmisibile - acestea sunt 71% din totalul deceselor; în țara noastră, aceste boli sunt principala cauză a decesului și a handicapului. Cu câteva decenii în urmă, sa crezut că bolile cronice erau "povara bogatelor": ele erau caracteristice țărilor în care oamenii își puteau permite să se mute puțin, să supradotreze și să cheltuiască bani pentru țigări și alcool. Dar situația sa schimbat: mai mult de 80% dintre decesele cauzate de boli cronice au loc în țările cu venituri mici și medii, unde oamenii au murit în principal din cauze legate de malnutriție și boli infecțioase. Sistemele locale de sănătate nu se descurcă: în multe țări au fost create cu accent pe combaterea infecțiilor și pur și simplu nu există bani pentru tratamentul pe toată durata vieții bolilor cronice.
O tendință globală importantă este relocarea persoanelor din mediul rural în orașe. Acum, peste 50% din populația lumii trăiește în orașe, iar până în 2050 această cifră va fi de două treimi. Urbanizarea este cea mai rapidă în Africa și Asia; în Japonia și Rusia, este de așteptat ca în deceniile următoare ritmul urbanizării să încetinească. În țările cu economii slabe, orașele sunt în creștere rapidă, iar oamenii nu au acces la îngrijiri medicale bune, iar condițiile sanitare lasă mult de dorit. În plus, mutarea în oraș este o schimbare a stilului de viață: oamenii urbani mănâncă mai multe alimente calorice, se mișcă mai puțin, mai mult fumează și respiră aerul poluat. Marketingul agresiv al produselor de tutun, alimente și alcool contribuie numai la răspândirea obiceiurilor nesănătoase.
Studiile mari se desfășoară de obicei în America, Europa, inclusiv în Rusia, Japonia - și oamenii de știință observă că, în afara acestor țări, bolile cronice se comportă într-o oarecare măsură. De exemplu, diabetul zaharat tip 2 este de obicei asociat cu vârsta înaintată și cu obezitatea - dar în țările cu venituri mici și mijlocii, aceasta este din ce în ce mai mult diagnosticată la oameni subțiri și la tineri. Există o teorie conform căreia copiii născuți de femei care sufereau de foame sau subnutriți erau în mod deosebit sensibili la supraalimentarea întregii vieți - celulele "amintesc" de foamea suferită de mama lor, prin urmare sistemul endocrin pur și simplu nu poate face față unor cantități mari de glucoză.
Desigur, îmbătrânirea globală a populației joacă, de asemenea, un rol. Cea mai mare parte a istoriei, cota de persoane în vârstă nu a depășit 5%, dar acum a ajuns la 15%, și până la mijlocul secolului va fi de aproximativ 25%. Această tendință este cea mai pronunțată în Japonia și în țările Europei, dar, treptat, demografia se schimbă în întreaga lume. Aceasta înseamnă că bolile cronice vor fi din ce în ce mai multe și mai multe tipuri de ele pot apărea. Imaginea este sumbră, dar încă aproximativ 80% din cazurile de diabet și boli cardiovasculare sunt prevenite, ca o treime din bolile oncologice, iar factorii de risc pentru mulți dintre ei sunt aceiași: fumatul, abuzul de alcool, dieta nesănătoasă și lipsa activității fizice.
Una dintre măsurile pe care OMS și alte organizații internaționale le recomandă este încetarea completă a tutunului la nivel mondial. Potrivit oamenilor de știință, fumatul până în 2030 va ucide aproximativ 8 milioane de oameni pe an. Multe țări acționează decisiv: Finlanda va abandona complet tutunul până în 2040, Scoția - până în 2034 și Noua Zeelandă - până în 2025 deja.
Melita Vuinovic spune că Rusia a aderat la Convenția-cadru a OMS privind controlul tutunului acum zece ani. A fost elaborată o lege națională anti-tutun (adoptată în 2013). Acum este interzis să fumați în baruri, restaurante, stadioane, la intrarea în metrou, în trenuri, hoteluri, școli, universități, spitale. Se interzice vânzarea de țigări către minori, vânzarea în chioșcuri și tarabe sau în apropierea instituțiilor de învățământ, iar acum sa început o creștere treptată a prețului tutunului. Potrivit studiului global privind consumul de tutun (GATS), măsurile au fost destul de eficiente: între 2009 și 2016, prevalența fumatului în țară a scăzut cu 21,5%, dintre care 16% dintre bărbați și 34% femei.
Abuzul de alcool este un factor de risc cu semnificație deosebită pentru țara noastră, măsurile sunt luate treptat - și, potrivit unui expert al OMS, acestea funcționează. Astăzi includ limitarea timpului și a locurilor de vânzare a alcoolului, reducerea numărului de anunțuri despre alcool în mass-media, întărirea pedepsei pentru conducerea în stare de ebrietate. Ca urmare, între 2006 și 2016, rușii au început să bea mult mai puțin - de la 17,1 litri de alcool pe persoană pe an la 11,1 litri.
Oamenii de stiinta au discutat mult timp daca consumul de alcool in doze mici este benefic pentru organism. Se demonstrează că consumul de alcool în mod moderat reduce riscul de infarct miocardic - dar, în cantități mari, alcoolul crește mortalitatea. Abuzul de alcool este asociat cu riscul anumitor tipuri de cancer (cancerul esofagului, ficatului, intestinelor, sânului), precum și moartea cauzată de rănire și violență. Persoanele care beau alcool sunt sfătuite de medici să rămână la o utilizare moderată - iar cei care nu consumă alcool nu sunt recomandați să înceapă să o facă pentru "sănătate".
Melita Vujnovic subliniază că numai lucrătorii din domeniul sănătății nu pot lupta împotriva bolilor netransmisibile - interacțiunea cu producția de alimente și cu mass-media este importantă aici. În unele țări (de exemplu, în Ungaria) există măsuri destinate producției de produse cu un conținut scăzut de zahăr: conform recomandărilor OMS, un adult ar trebui să primească mai puțin de 10% din cantitatea totală de calorii din zahăr și, în mod ideal, mai puțin de 5%. O altă problemă este excesul de sodiu, care intră în organism nu numai din sare, ci și din alimente cum ar fi paine, biscuiți sau bețișoare. Pentru a reduce riscul de hipertensiune arterială și boli de inimă, se recomandă să nu consumați mai mult de 5 grame de sare pe zi. Vă puteți limita pe cont propriu - sau puteți, ca și în Portugalia, să ridicați impozitele pe gustări sărate gata preparate cum ar fi jetoanele și biscuiții. De asemenea, OMS recomandă înlocuirea grăsimilor trans cu grăsimi polinesaturate - aceasta este o măsură foarte eficientă de prevenire. Danemarca, Elveția, Austria și alte țări au introdus deja o interdicție legislativă privind grăsimile trans.
Când lupta globală împotriva bolilor cronice tocmai a început, cele mai mari corporații alimentare au declarat că sunt gata să schimbe compoziția produselor, să se apropie de marketing în mod responsabil și să promoveze un stil de viață sănătos, dar totul sa dovedit a fi mai dificil. Criticii subliniază faptul că multe preocupări legate de alimentație sunt într-adevăr încercarea de a promova un stil de viață sănătos, dar accentul se schimbă - de exemplu, ele subliniază importanța activității fizice. Se știe că principalul factor de risc pentru obezitate nu este hipodinamia, ci un exces de calorii în alimentație.
Un stil de viață sănătos este atât simplu, cât și dificil, oamenii de știință caută alte metode de prevenire care ar putea fi aplicate majorității oamenilor, inclusiv în țările cu venituri mici. Vorbim despre "polipi" - o pastilă universală care conține mai multe tipuri de medicamente pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. Un astfel de medicament ar putea fi prescris tuturor persoanelor din grupul de risc (de exemplu, pentru toți cei care au obezitate, niveluri ridicate ale glicemiei, tensiune arterială crescută); în mod ideal, costul unui astfel de tratament ar trebui să fie mult mai mic decât costul unei combinații de medicamente individuale.
O altă metodă farmacologică de profilaxie este vaccinarea. În ciuda faptului că bolile oncologice aparțin grupului neinfectat, cauza unor tumori (inclusiv a cancerului de col uterin) este infecția cu HPV, iar cancerul hepatic poate fi o consecință a infecției cu virus hepatitic. Deși vaccinurile împotriva HIV și a malariei nu există încă, este posibil să se protejeze împotriva altor riscuri cu vaccinuri. Da, și bolile infecțioase nu pot fi eliminate ca fiind învinse până acum.
În acest an, OMS a inclus "X-Disease" în lista de infecții care necesită cercetare prioritară. Aceasta înseamnă că apariția unor noi infecții periculoase, ale căror agenți cauzali nu sunt încă familiarizați cu știința. Există milioane de viruși neexplorați, dintre care jumătate pot fi periculoși. Istorismele recente cu virușii Ebola și Zika arată că agenții patogeni cunoscuți pot schimba brusc comportamentul lor: a fost cunoscut despre virusul Zika din 1947, despre virusul Ebola din 1976.
Se crede că încălzirea globală va continua, de asemenea, să afecteze sănătatea noastră: vor exista secete și inundații, uragane și furtuni pe Pământ. Acest lucru va duce la migrație și la posibilele conflicte - ceea ce înseamnă că vor exista mai multe răniri, răspândirea infecțiilor va crește și psihicul ar putea suferi din cauza stresului sporit. Omenirea este capabilă să facă față multor amenințări globale - însă acest lucru presupune că organizațiile internaționale, oamenii de știință, guvernele, reprezentanții diferitelor industrii și oamenii obișnuiți acționează împreună și își amintesc că suntem cu toții dependenți unul de celălalt. Și în ciuda tendințelor nesănătoase impuse de publicitate, fiecare dintre noi poate să conducă un stil de viață activ, să mănânce alimente sănătoase și să evite obiceiurile proaste.
poze: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com