Examinarea clinică: Este necesar să se efectueze examinări medicale periodice
Împotriva boom-ului unui stil de viață sănătos Obținerea unui impuls și a popularității examenelor medicale regulate în rândul persoanelor care, în esență, nu deranjează nimic. Scopul acestor examinări este de a determina starea de sănătate, precum și la etapele inițiale pentru a identifica bolile periculoase, tratamentul cărora este mai bine să nu se amâne. Am cerut doi medici dacă merită efectuarea regulată a controalelor de sănătate atunci când nu sunt necesare și atunci când acestea sunt complet contraindicate.
Ce este un examen clinic și un checkout
Anterior, Rusia a efectuat observații medicale și tratamentul anumitor grupuri de pacienți cu o anumită clasă de patologii (tuberculoză, cancer, boli de piele și venerice). Observarea a fost efectuată pe baza unor instituții specializate în tratamentul acestor boli - dispensare, de aici cuvântul "examen clinic". Acum, mi se pare că termenul nu este corect transferat la observația medicală a sănătății întregii populații. În plus, această observație se face nu în clinici, ci în clinici obișnuite. Ideea unui examen medical general se bazează pe acest concept: detectarea precoce a unei boli netransmisibile îmbunătățește rezultatele tratamentului său. În plus, examinatorii medicali speră să identifice, de exemplu, bolile precanceroase, tratamentul cărora ar trebui să prevină cancerul.
Acum, împreună cu conceptul de examinare clinică, conceptul de "verificare" este utilizat în mod activ și de fapt nu diferă de examinarea medicală. Chekap - este un ansamblu de sondaje care vizează reducerea mortalității cauzate de bolile netransmisibile: în primul rând din cauza cancerului și a bolilor sistemului cardiovascular. De fapt, aceste concepte sunt aproape sinonime, în orice caz, în sensul în care cuvântul "examinare clinică" este utilizat în ordinea Ministerului Sănătății, care guvernează implementarea acestuia.
Diferența constă în abordarea: un examen clinic este destinat întregii populații, iar acesta este un program care este plătit de stat, iar verificările sunt o decizie individuală a pacientului. În același timp, nu se vorbește de "chekapizatsii" întreaga țară: verificările se efectuează în principal pe baza clinicilor comerciale, iar pacientul însuși le plătește. De regulă, controalele și examinările medicale pe care clinicile și clinicile rusești le oferă nu sunt individualizate (sau foarte puțin individualizate - în funcție de criteriile vârstei și sexului). Mai mult decât atât, adesea o verificare este o poziție în lista de prețuri, care nu este supusă nici unei modificări în funcție de pacient, cu excepția faptului că în unele clinici se oferă să se supună unor variante de "economie" sau "super-elită plus", care, din titluri, nu are nimic de-a face cu medicina.
Cum să aflăm dacă să verificați starea de sănătate
Sunt convins că medicul trebuie să efectueze check-in-ul, nu pacientul. Doctorul determină intervalul necesar și suficient de examinări și numai medicul le tratează mai departe. Desigur, niciuna dintre metodele de diagnosticare nu exclude rezultatele fals-pozitive și false-negative, dar întrebarea este mai degrabă în alegerea metodei corecte de examinare. Oamenii de știință din întreaga lume sunt angajați în căutarea unei astfel de cercetări, care, în același timp, va fi suficient de sensibilă pentru a detecta boala și suficient de specifică pentru a nu obține rezultate false.
Un exemplu al unei astfel de metode este determinarea anticorpilor la HIV. Astăzi, tehnicile sunt foarte sensibile și destul de specifice, deoarece în acest caz, pentru a obține un diagnostic fals este un psihotraum puternic. Indiferent de natura suspiciunii, de simptome sau de diagnostic, cea mai adecvată metodă de examinare trebuie să fie prescrisă de un medic. Dacă pacientul merge el însuși la clinică sau la laborator, se prescrie un examen, atunci, cu o mare probabilitate, el aruncă pur și simplu bani în scurgere.
Cum să înțelegeți fezabilitatea verificării în fiecare caz? Este logic să efectuați un sondaj de sănătate în funcție de ceea ce doriți să găsiți. Trebuie să căutați ceva specific - ceva care poate fi apoi vindecat sau ce poate fi afectat în mod semnificativ. Este o pierdere de bani pentru a căuta boli care sunt tratate prost în orice moment. În plus, orice intervenție diagnostică poate fi dăunătoare - de exemplu, sub forma unor diagnostice fals pozitive sau fals negative. Pozițiile false sunt urmate de examinări ulterioare inutile și, adesea, de tratament costisitor și periculos. Diagnosticul negativ negativ conduce la o pace falsă și la lipsa tratamentului necesar. Un alt factor important este probabilitatea de a găsi o boală pe care intenționați să o găsiți. Dacă probabilitatea de a vă îmbolnăvi este mai mică decât riscul de complicații din examenul în sine, atunci o astfel de examinare este inadecvată.
Concluzia este aceasta: este necesar să se determine riscurile bolii înainte de ao căuta, iar acest lucru depinde de o serie de factori. Individualizarea cecului include algoritmi destul de complexi, care sunt greu de afirmat într-un răspuns simplu la întrebarea: "Cum pot fi examinat?" Pentru aceasta am inventat un sistem care răspunde automat la această întrebare oricui dorește. Se numește SCREEN (motor științific bazat pe evaluarea riscului de cancer). Acesta este un test online, în care răspundeți rapid la o serie de întrebări și, dacă este necesar, clarificați răspunsurile. Conform rezultatelor testelor, SCREEN vă oferă o listă a examinărilor necesare și frecvența acestora, în conformitate cu recomandările marilor societăți internaționale adaptate pentru utilizare în Rusia.
Ce este inclus în examinările cardiace planificate
Mulți dintre pacienții noștri preferă să prescrie propriile ecocardiografii, pe baza credinței: "Ultrasunetele vor arăta că am o inimă". De fapt, ecocardiografia este un examen foarte specializat care răspunde la întrebări foarte specifice: există o boală de inimă, există o insuficiență cardiacă. Nu este folosit pentru sondajele de rutină ale persoanelor fără dovezi. Oamenii sănătoși vor avea mai multe probleme și sentimente din ecocardiografie decât beneficii: de exemplu, mulți oameni pot găsi prolapsul valvei mitrale sau supapa aortică bicuspidă - versiuni complet nevinovate ale normei cu care o persoană se naște și trăiește de mulți ani. Dar, după ce a găsit aceste trăsături, pacientul începe să-și facă griji, merge la doctori și încearcă să vindece ceea ce nu este necesar pentru a trata.
În cazul bolilor sistemului cardiovascular, o metodă mult mai eficientă de diagnosticare precoce este examinarea de către un terapeut, adică un medic general, tensiunea arterială, greutatea corporală, glucoza și metabolismul lipidic. Acestea sunt studii simple și foarte ieftine, care vă permit să determinați riscul bolilor cardiovasculare și necesitatea unor acțiuni ulterioare.
Există o categorie de oameni care încep să meargă în mod regulat la medici și fac în mod independent tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), examene ultrasunete nesfârșite. Ei cheltuiesc foarte mulți bani și, în cele din urmă, găsesc chiar ceea ce nu au nevoie să fie tratați. Un astfel de comportament poate fi un semn de nevroză anxio-hipocondriacă, care se bazează pe o teamă patologică de a se îmbolnăvi. Asemenea tulburări ar trebui tratate de psihoterapeuți. Pe de altă parte, acești pacienți nu sunt imuni la bolile coronariene, astfel încât examenele de rutină, cum ar fi monitorizarea tensiunii arteriale, măsurarea glicemiei și așa mai departe, cu siguranță nu le vor face rău.
Ar trebui să fac în mod regulat verificări oncologice
Conceptul beneficiului depistării precoce a cancerului este valabil numai pentru anumite grupuri de populație și numai în condiții speciale: respectarea calității examinării, controlul calității tratamentului ulterior și o serie de factori. Aplicarea aceluiași set de sondaje la grupuri largi este o nebunie evidentă. În plus, este vădit dăunător pentru cei care nu au nevoie de un sondaj. Cu teste genetice la fel. Aveți multe rude care au cancer? Puține rude care erau bolnavi, dar s-au îmbolnăvit de la o vârstă fragedă? Aceasta înseamnă că probabilitatea unei mutații maligne este ridicată. Dar, în acest caz, merită să mergeți mai întâi la consultarea geneticii medicale: vă va spune exact ce metodă să analizați. În caz contrar, un sondaj este echivalent cu găsirea unui ac în carul cu fân: veți găsi o mulțime de lucruri inutile, dar dacă găsiți un ac nu este un fapt.
Examinarea clinică sau examinarea este importantă, dar trebuie să țineți întotdeauna în minte echilibrul între efecte nocive și beneficii. Da, există o mulțime de oameni care vor beneficia de un control preventiv, dar mulți dintre aceștia vor face mai mult rău. Acestea sunt în principal persoanele cu risc scăzut de boli. De exemplu, mai mult de jumătate dintre cei testați în sistemul nostru nu primesc recomandări sau primesc una sau două. Și nu total "verificare".