Paracetamol incompatit: 11 fapte despre durere
Senzația durerii nu este întotdeauna precedată de expunerea fizică. - Nu doare numai atunci când cade pe asfalt de pe bicicletă, ci și după trădarea sau pierderea unui iubit. Deși nu este plăcută în ea, durerea este un mecanism evolutiv important care ne protejează de leziuni, întărind experiența pe care am experimentat-o ca fiind negativă. Subiectivitatea extremă a durerii complică cercetarea, dar lucrările existente pe această temă sunt suficiente pentru a obține răspunsuri la întrebările principale. Înțelegem cum funcționează sensibilitatea durerii și ce spun oamenii de știință despre aceasta.
Text: Marina Levicheva
De ce are loc durerea
Senzațiile de durere sunt gestionate de sistemul nervos, care constă din centrul (creierul și măduva spinării) și periferice (nervii senzoriali și motori). Știți exact ce interacționăm cu ceva potențial periculos, receptori de durere - nociceptorii ajută creierul. Ele sunt activate de fiecare dată când țesuturile sunt suficient de comprimate. Prin urmare, durerea apare dacă loviți masa cu pumnul, dar nu vă simțiți dacă ați lăsat perna cu același pumn.
Răspunsul la pericol poate fi un moment îndemn să se îndepărteze de el, de exemplu, pentru a detașa o mână de una caldă. Acesta este modul în care funcționează reflexele. Cu toate acestea, dacă persoana a reușit să se ardă, durerea va continua. Când semnalul ajunge în creier, el este trimis pentru mai multe zone diferite în cortexul său pentru interpretare. Se dovedește de unde provine durerea, fie că era similar cu ceea ce persoana a experimentat înainte, și dacă da, ce fel de durere de această dată este mai bine sau mai rău. După aceasta, sistemul limbic își formează propriul răspuns, motiv pentru care o durere ne face să plângem, alta - să ne înfuriăm și a treia - să transpirăm.
Care este durerea
În mod tradițional, există două tipuri de durere: nociceptiv (cel care este cauzat de afectarea țesutului local și efectul asupra receptorilor de durere) și neuropatia (asociată cu schimbări în activitatea sistemului care percepe și interpretează semnalele de durere). Dar există un al treilea tip, durerea psihogenică, care uneori este definită ca fiind "alta". Vorbim despre senzații care nu sunt asociate cu procesele patologice din corp și sunt provocate exclusiv de factori psihologici.
Un fapt curios: un tip comun de durere ca o migrenă, încă nu poate fi clasificat. În timp ce unii experți consideră că este o neuropatie complexă, alții - ceva între mediile durerii nociceptive și neuropatice. Uneori, durerea este de asemenea împărțită în somatic (piele, mușchi, oase și articulații) și viscerale (organe interne). Și direct în diagnosticul de durere este definită ca fiind acută sau cronică.
De ce să vorbim atât de mult despre durerea cronică
Cronica este considerată a fi durere, care durează cel puțin 12 săptămâni. Spre deosebire de durerea acută, nu apare ca răspuns la o amenințare la adresa supraviețuirii și nu are nici un scop util deloc. În acest caz, durerea cronică se observă la mai mult de un miliard și jumătate de oameni din întreaga lume, iar femeile, fumători și persoanele cu o greutate mai mare decât norma medicală sunt în pericol.
În ceea ce privește tratamentul, oamenii de știință continuă să caute alternative la opiacee, care în timp pot fi dependenți de dependență. Și există progrese în această problemă: potențialul este demonstrat, de exemplu, de impactul asupra anumitor părți ale creierului cu ajutorul electrozilor și injecției cu Botox. În plus, există dovezi că, cu durere cronică, placebo funcționează aproape mai bine decât terapia reală. Problema este că această metodă pare să fie eficientă numai pentru persoanele cu o structură specifică a creierului.
Cel mai comun și mai puternic
Cele mai frecvente sunt durerile de spate, durerile de cap, durerile articulare și durerea neuropatică (ciupirea nervului sciatic, sindromul de tunel carpian și altele). În ceea ce privește durerea cea mai severă, în ciuda reputației corespunzătoare, durerea pe care o au femeile în timpul nașterii nu a intrat pe lista elaborată de Serviciul Național de Sănătate al Angliei. Numărul de condiții "limita maximă", împreună cu gută, endometrioză și fibromialgie, include boala de piatră renală, fracturile osoase și apendicita.
Phantom dureri
Pacienții după amputarea extremităților spun adesea că continuă să simtă un braț sau un picior pierdut. Și nu simt doar prezența ei, ci se confruntă cu durere care interferează cu viața normală. Oamenii de stiinta cred ca acest lucru se datoreaza plasticitatii non-adaptive a creierului - o situatie in care schimbarile in creier duce la un rezultat negativ, un fel de eroare in program.
De mult timp, nu au existat modalități eficiente de a lucra cu dureri fantomă, iar pacienții au fost, în general, recomandați terapie cognitiv-comportamentală. Cu toate acestea, în 2018, profesorul suedez Max Ortiz Catalan a sugerat utilizarea de ochelari de realitate virtuală pentru ameliorarea simptomelor, bazându-se pe ipoteza că durerea din membrul amputat poate provoca neuronii rămași care sunt porniți la întâmplare.
Astfel, Catalan și echipa sa au creat sistemul de realitate augmentat Phantom Motor (PME), care captează semnalele electrice destinate limbajului lipsă și apoi afișează o imagine completă pe ecran. Mai mult, pacientul nu se vede singur pe ecran cu o mână sau cu un picior, dar îl poate mișca și chiar își mișcă degetele. Este dificil de spus când sistemul va fi utilizat pe scară largă, dar rezultatele testului sunt promițătoare.
De ce inima rănit într-adevăr rănit
Vizualizarea creierului arată că atunci când ne uităm la fotografiile foștilor noștri care au inițiat pauza, aceleași părți ale creierului care funcționează atunci când simțim durerea fizică sunt activate. Acest lucru se aplică nu numai la relațiile romantice, ci și la pierderea unui prieten sau chiar a unui coleg.
Poate nevoia umană evolutivă pentru conexiuni sociale a dus la faptul că creierul nu vede întotdeauna diferența dintre durerea fizică și cea emoțională. Acest lucru este confirmat de faptul că persoanele care au luat paracetamol timp de câteva săptămâni într-unul din experimente au raportat mai puțin zilnic "durere socială" decât cele care nu au luat-o.
Încetarea relațiilor cu cineva cu care ne-am încrezut și cu care am petrecut suficient timp inevitabil devine stresant pentru noi. Dar suprasolicitarea stresantă, spun medicii, pentru persoanele cu sănătate precară se poate transforma în "sindromul inimii rupte" - o condiție fizică (și foarte periculoasă) cu dureri în piept și dificultăți de respirație.
Cum funcționează calmantele
Chiar și neandertalii au folosit analgezice - au mestecat scoarță de plop care conține acid salicilic (o substanță legată de aspirină). Astăzi, oamenii de știință, realizând nevoia, lucrează la medicamente tot mai progresive: de exemplu, analgezice, care vor fi de 100 de ori mai puternice decât morfina, dar vor elimina riscul de dependență.
Cum știți comprimatul în cazul în care doare? Nu știe (cel puțin la început). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cea mai populară clasă de analgezice, fiind absorbite în sânge, sunt trimise în căutare de ciclooxigenază, o enzimă care este eliberată atunci când celulele sunt deteriorate. Contactându-l, medicamentul reduce producția de molecule inflamatorii, prostaglandine și durerea treptat dispare. La rândul lor, opioidele, utilizate pentru a trata durerea severă, blochează mai întâi transmiterea semnalelor de durere către creier și apoi schimbă interpretarea durerii, lucrând direct cu neuronii.
Moduri ciudate de a face față durerii
Experimentele arată că nu numai analgezicele pot face față unei dureri minore. Atunci când sunt consumate în acest sens, ghimbirul și turmericul pot fi eficiente și, atunci când sunt aplicate pe plan local - patch-uri și geluri cu capsaicină, principala componentă a piperului roșu.
Există o bază științifică pentru obiceiul copilului de a ține mâna mamei când ia sânge sau face o injecție. Din cauza sincronizării ritmului inimii și a frecvenței respirației, durerea devine cu adevărat mai mică. Și această anestezie alternativă este mult mai puțin îndoielnică decât berea, care, potrivit unor cercetători, poate funcționa mai bine decât paracetamolul.
Pragul de durere, scala durerii și testul de sânge pentru durere
Oamenii diferă nu numai în ceea ce privește capacitatea lor de a interpreta durerea, ci și în capacitatea lor de a-l tolera. Ceea ce știm ca un prag de durere este 60% determinat genetic. Deși importanța de aici, aparent, este reprezentată de sex, vârstă și stilul de viață. Deci, bebelușii simt durere de patru ori mai mult decât adulții, femeile au mai multă durere decât bărbații, iar lipsa de somn face ca toți să devină din ce în ce mai sensibili la durere.
Instrumentul prin care medicii de astăzi evaluează gravitatea unei probleme se numește amploarea durerii. Dar, probabil, metodele vor deveni în curând mai exacte. Incercand sa faca cel putin o oarecare obiectivitate in evaluarea durerii, specialistii de la Scoala Medicala din Indiana au gasit markeri in sange care pot indica cat dureaza o persoana care se confrunta. În plus față de evaluarea în sine, un test de sânge pentru durere va ajuta să se determine dacă pacientul este expus riscului de a dezvolta dureri cronice.
Este real să nu simți durerea deloc?
Insuficiența congenitală la durere (neuropatia senzitivă-vegetativă ereditară) este numele unei stări genetice rare care privează o persoană de capacitatea de a percepe durerea fizică. Dar, deși poate părea o superputere, persoanele cu insensibilitate congenitală la durere - aproximativ un milion de oameni din întreaga lume - sunt, de fapt, în pericol. Sa întâmplat, de exemplu, cu Stefan Betz, a cărui insensibilitate a fost diagnosticată după ce a mușcat o bucată din propria sa limbă la vârsta de cinci ani. Ștefan, precum Ashlyn Blocker, are o mutație a genei SCN9A asociată cu transmiterea semnalelor de durere. Fata a primit imediat două copii ale genei deteriorate - una de la fiecare dintre părinți. Iar motivul pentru care aproape toți membrii familiei italiene Marsilis nu simt dureri în timpul fracturilor, a fost o mutație a genei ZFHX2.
Pot să simt durerea unei alte persoane
Sinestezia unei atingeri în oglindă (sau sinexia oglinzii) este o caracteristică neurologică specială care face ca o persoană să se simtă schimbări fizice și / sau emoționale în corpul persoanei pe care o atinge. Dr. Joel Salinas, care a decis să-și folosească sinestezia pentru a trata oamenii, admite că poate fi destul de obositor. Cu ce fată cu sinestezia oglinzii va fi cu siguranță de acord, cine nu se oprește când râde cineva în apropiere. Mecanismul sinesteziei în oglindă este asociat cu funcționalitatea crescută a neuronilor oglinzi, care de obicei sunt incluși în muncă atunci când observăm activitatea unei alte persoane - și cercetările asupra acestui fenomen continuă.
Fotografii:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
