Pentru a bate sau nu pentru a prick: De ce vaccinarile sunt necesare si cand sa le faci
În lume în fiecare an există noi medicamente și tehnologii dar analfabetismul medical general și lipsa informațiilor disponibile conduc la faptul că mulți încă mai au încredere în "mijloacele oamenilor" sau sfaturi "de pe Internet" mult mai mult decât datele studiilor științifice. Vaccinările sunt una dintre aceste piedici: cu siguranță toată lumea are prieteni sau părinți care protejează cu atenție ei înșiși și copiii de vaccinare. Un nor dens de prejudecăți, care nu se bazează adesea pe nimic, a dus la faptul că în Rusia și în lume s-a dezvoltat activ mișcarea anti-vaccinare, care a susținut respingerea completă a vaccinării.
Dasha Sargsyan, jurnalist medical, cu ajutorul specialistului în boli infecțioase Dmitri Troshchansky și pediatru, alergolog, imunolog și medic-șef la Clinica de Copii "Fantasy" Nikolai Smirnov, explică ce trebuie să știți despre vaccinări și argumentele oponenților lor. Puteți citi mai multe despre vaccinarea în limba rusă aici și aici, în limba engleză - aici.
Ce vaccinuri sunt și de ce sunt necesare?
Principiul funcționării vaccinului este foarte simplu: un virus / bacterie slăbit sau componentele acestuia este introdus în corpul uman, sistemul imunitar reacționează natural, își amintește agresorul și îl scapă mai rapid și mai bine la următoarea întâlnire. Nu toate vaccinurile oferă o protecție de 100% împotriva infecțiilor, dar acest lucru nu înseamnă că astfel de vaccinuri nu sunt necesare: chiar dacă apare o boală, o persoană va suferi mai ușor. Acest lucru se aplică, de exemplu, BCG, adesea numit vaccin împotriva tuberculozei: un vaccin nu protejează împotriva infecțiilor, dar face mai ușor transferul în cazul în care o persoană este bolnavă.
Vaccinarea ajută nu numai înainte de contactul cu virusul sau bacteria, ci și după. De exemplu, dacă nu sunteți medic veterinar sau speolog, atunci nu trebuie să fiți vaccinați împotriva rabiei, deoarece șansele de a fi infectate sunt extrem de scăzute. Cu toate acestea, dacă sunteți mușcați de un câine obosit, atunci va fi necesar să se vaccineze, dacă nu doriți să muriți în agonie. De asemenea, după contact, puteți să vă protejați împotriva hepatitei A (în două săptămâni, dar cu atât mai repede, cu atât mai bine, bineînțeles, în primele două zile), hepatita B (foarte preferabil în 24 de ore, dar permisă până la 7 zile) varicela (în decurs de 72 de ore), pojarul (în decurs de 72 de ore) și tetanosul. Aceste recomandări pot diferi ușor în funcție de vârsta pacientului, de istoricul său de vaccinare și de faptul că se cunoaște că el a fost în contact cu viruși sau bacterii relevante.
În timp, vaccinul devine din ce în ce mai mult. Și din moment ce multe vaccinări, unele dintre ele sunt introduse împreună. De exemplu, există un vaccin DPT combinat (tuse convulsivă, difterie, tetanos), PDA (pojar / parotitis / rubeolă) și altele. Nu trebuie să vă fie frică de o "lovitură triplă": astfel de vaccinări nu produc efecte secundare mai des decât vaccinurile monocomponente.
Principalele boli pentru care nu există încă vaccinuri (dar se lucrează la acestea) sunt infecția cu HIV, hepatita C, infecția cu citomegalovirus și malaria. Dar există o vaccinare, care, dimpotrivă, refuză? Singurul vaccin care a dispărut din toate calendarele este vaccinul împotriva variolei. Din 1979, nu există o boală oficială în lume datorită faptului că voluntarii au vaccinat oameni chiar și în cele mai îndepărtate sate din țările lumii a treia. De asemenea, recent, Organizația Mondială a Sănătății a schimbat vaccinul trivalent oral polio viu la bivalent (virusul de tip 2 polio a fost eliminat din acesta). În țările în care tuberculoza este rară, refuză utilizarea universală a BCG.
Când să evitați vaccinările
Motivele pentru retragerea vaccinării, contraindicațiile absolute sunt foarte puține. Aceasta este, de exemplu, o reacție alergică severă la o vaccinare anterioară. Pediatrul, alergolog-imunolog, Nikolai Smirnov, medic-șef al Clinicii pentru copii fantezie, explică faptul că și acei pacienți care sunt slăbiți sau suferă de boli cronice sunt vaccinați astfel încât copilul să aibă protecție. Desigur, acest lucru ar trebui să se facă atunci când nu există o exacerbare sau când boala este sub control.
Colic, hernie ombilicală, nas curbat, erupții cutanate ușoare și alte afecțiuni similare - robinete falsificate din vaccinări fără nici o bază științifică. Potrivit lui Smirnov, majoritatea robinetelor sunt stabilite din cauza stereotipurilor vechi vechi sau pentru că medicii urmează îndrumarea părinților lor. Poate că medicii nu pot sau nu sunt prea leneși pentru a-și explica poziția. Studiile înainte de vaccinare (sânge, teste de urină) pentru a determina contraindicațiile în țările civilizate nu sunt realizate. Toate condițiile care nu au voie să se vaccineze, dau simptome ușor de detectat în timpul conversației și examinării. Atunci când se creează vaccinuri, se ia în considerare faptul că acestea vor fi vaccinate, inclusiv în locuri îndepărtate de îngrijirea medicală și nu neapărat cu participarea unui medic. Prin urmare, contraindicațiile pentru vaccinare trebuie să fie evidente.
Interesant este faptul că unele boli nu sunt incluse în contraindicații, deoarece vaccinarea în această stare poate duce la consecințe grave sau nu la locul de muncă. Faptul este că creșterea temperaturii după vaccinare va complica alegerea tacticii de tratament: nu va fi clar dacă febra a apărut din cauza bolii sau a vaccinării. Sarcina nu este o boală, ci și o contraindicație pentru unele vaccinări: de la varicelă, pojar / rubeolă / oreion, vaccin împotriva gripei vii.
Nu există boli pentru care este indicat un program de vaccinare prelungit. Când intervalele dintre vaccinări cresc, explică Nikolay Smirnov, un copil de la o vârstă fragedă scade producția de imunitate efectivă, să nu menționăm faptul că copiii sunt expuși riscului de a se îmbolnăvi. În plus, încep să memoreze injecțiile, au o experiență negativă. Prin urmare, medicii sunt sfătuiți să vaccineze copiii în timp, pentru a nu provoca emoții proaste.
De unde a apărut mișcarea anti-vaccinare și de la ce duce aceasta
Mișcarea anti-vaccinare sa născut odată cu răspândirea vaccinării - la începutul secolului al XIX-lea - ca o manifestare a fricii de noi intervenții incomprehensibile în organism. În viitor, mișcarea nu era deosebit de populară. Pentru a înțelege de ce, întrebați rudele în vârstă despre copilăria lor. Colegii lor s-au îmbolnăvit de polio, rujeolă, difterie, le-a fost frică să meargă la școală, vaccinurile păreau o mântuire. Acum, datorită vaccinării, boala a devenit mult mai puțin frecventă și nu este evident pentru tineri de ce sunt necesare vaccinări. De exemplu, în anii 1990, în Rusia a apărut un focar de difterie: oamenii au început să se încarce mai rar - ca urmare, imunitatea colectivă a fost subminată atunci când boala nu sa răspândit datorită majorității vaccinate. Atunci când persoanele vaccinate sunt mai puțin decât un anumit nivel (fiecare boală are propriile limite), apare un focar. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele cu imunitate slabă, pentru copiii care nu au fost încă vaccinați și pentru persoanele în vârstă.
Mișcarea anti-vaccinare din Rusia a devenit cea mai activă de la sfârșitul anilor 1980. Apoi a apărut o publicație în Komsomolskaya Pravda, unde autorul a dat cuvântul lui Galina Chervonskaya (un adversar popular al vaccinării) și nu a verificat informațiile pe care ea a insistat. Liderii mișcării anti-vaccinare adesea nu au o educație medicală, dar sunt un mare succes. Există multe motive pentru aceasta, și nici una dintre ele nu este legată de știință, mai ales de emoții. Dacă începeți să verificați faptele, se pare că în discursuri, articole și cărți ale oponenților de vaccinare există multe fraude și declarații anti-științifice - de exemplu, că BCG se face numai în Rusia (nu este așa).
Principalul argument al susținătorilor mișcării anti-vaccinare: vaccinarea "distruge sistemul imunitar". Dar, în primul rând, știința nu cunoaște mecanismul posibil de a "submina imunitatea" cu ajutorul vaccinurilor și, în al doilea rând, un astfel de proces trebuie însoțit de boli grave, dificil de tratat și spitalizare permanentă. Cu toate acestea, nu se observă creșterea numărului acestor imunodeficiențe în societate. Majoritatea acestor declarații ale oponenților de vaccinare sunt împărțite în date științifice și au fost în mod repetat respinse de susținătorii medicamentelor bazate pe dovezi - de exemplu, puteți citi un scurt rezumat al acestor analize.
Cu toate acestea, orice părinte căruia i se spune că "vaccinările sunt moartea sistemului imunitar" va lua în mod inevitabil în considerare dacă acesta ar pune în pericol copilul său. În acest caz, aceeași frică pentru sănătatea copilului își va lua propriile sale, dacă va merge pe un cui sau va merge la spital cu o complicație a rujeolei sau oreionului. Apoi, de obicei copilul începe să se vaccineze din tot ce este posibil. Oamenii de cele mai multe ori nu se răspândesc în legătură cu astfel de povestiri, mai ales dacă au existat numeroase articole anti-vaccinare în rețelele sociale, dar există și excepții.
În străinătate, începutul abandonării în masă a vaccinării a avut loc la sfârșitul anilor '90, când a fost publicat un articol despre presupusa legătură între autism și vaccinări și apoi refuzat într-un jurnal științific. Sa constatat că autorul a avut un interes comercial de a publica un articol cu astfel de concluzii, în plus, regulile etice nu au fost respectate: autorii au efectuat proceduri care nu au fost prezentate copiilor bolnavi, cum ar fi colonoscopia. De asemenea, 12 studenți au participat la studiu, ceea ce, conform standardelor moderne, nu este suficient pentru concluzii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că simptomele tulburărilor din spectrul autismului apar la vârsta la care se administrează cel mai mare număr de vaccinări. Intuitiv, aceste fenomene pot fi legate, dar după studii pe scară largă sa dovedit că regula "după ce nu înseamnă ca rezultat" este adevărată. Periodic, răspândirea sentimentului anti-vaccinare duce la izbucniri de boli pe care deja am început să le gândim ca dispărând. În consecință, nu numai copiii ale căror părinți au refuzat vaccinarea sunt uciși, dar și cei care nu au fost vaccinați din motive medicale sau pe vârste.
Din ce și la ce vârstă să vaccinați un copil
În fiecare țară, programul de vaccinare este elaborat în funcție de capacitatea financiară a statului și de riscul de a se întâlni cu agenți patogeni de boli prevenite. În Rusia, toate vaccinările incluse în Calendarul Național pot fi obținute gratuit. Cu toate acestea, în comparație cu alte țări, calendarul nostru este trunchiat. Din fericire, vaccinurile care nu pot fi vaccinate în detrimentul statului sunt în mare parte înregistrate, adică pot fi utilizate pe cheltuiala dumneavoastră.
Spre deosebire de calendarele obligatorii ale multor țări occidentale, a noastră nu au vaccinuri împotriva infecției meningococice, a hepatitei A, a viermilor de pui, a papilomavirusului uman și a infecției cu rotavirusuri. Acesta din urmă, potrivit lui Nikolai Smirnov, este extrem de important pentru copii în primele luni de viață. Frecvențele scaunelor lichide, vărsăturile duc la o deshidratare foarte rapidă și o mortalitate crescută la copiii din primul an de viață. Dacă doriți să vă protejați copilul maxim, atunci vă puteți concentra pe calendarele americane sau europene (deși nu există, de obicei, BCG) și pregătiți-vă pentru cheltuieli.
Componentele vaccinurilor reprezintă doar o mică parte a acelor virusuri și bacterii cu care se confruntă copiii, chiar dacă sunt doar acasă. Adică, nu se vorbește despre supraîncărcarea sistemului imunitar atunci când se vaccinează. Dar de ce nu poți face toate vaccinările deodată? Dr. Smirnov explică faptul că vaccinarea cu varicela se face de la 12 luni, deoarece înainte de aceasta nu se formează un răspuns imun stabil la copii. De la pertussis, difterie și tetanos se efectuează în primul an de viață (primele trei doze: la 2, 3, 4 luni), astfel încât la vârsta copilului să fie protejat. În acest caz, tuse convulsivă cel mai dificil în primul an de viață. Cu toate acestea, dacă sunt vaccinate împotriva acestor boli imediat după naștere, nu va exista o protecție imună suficientă. Hepatita B se face în prima zi de viață, deoarece pentru copiii mici hepatita este mai periculoasă și nu se știe ce fel de mediu așteaptă copilul acasă.
Dar dacă un adolescent vine la medicul pediatru care, fără contraindicații, nu a fost vaccinat și merge acum, atunci puteți face o mulțime de vaccinări deodată. De obicei, în calendarele occidentale, se menționează separat, pentru care bolile încă mai are sens să se vaccineze. Vaccinările pot fi administrate imediat în mai multe locuri disponibile pentru administrare intramusculară sau subcutanată, spune dr. Smirnov. De exemplu, tuse convulsivă / difterică / tetanică / poliomielită și hepatită B - în două mâini, și rujeolă / rubeolă / parotidă subcutanat în orice loc disponibil pentru administrare subcutanată. În viitor, este important să se respecte intervalele dintre vaccinările ulterioare.
În multe țări occidentale, vaccinurile polio vii (îngropate în gură) au fost abandonate și au început să utilizeze vaccinuri inactivate (ucise), care au fost injectate. Când se utilizează vaccinul polio viu, există un risc minim de dezvoltare a așa-numitei poliomielite asociate vaccinului. Dar, în același timp, spune Nikolay Smirnov, se crede că creează o imunitate mai durabilă și mai sigură. Iar acum abordarea generală este următoarea: în lumea civilizată, trebuie folosit doar vaccinul inactivat. În țările în care riscurile de poliomielită sunt mai mari, vaccinul viu este de asemenea utilizat și din primele luni de viață. Compromis: una dintre revaccinările de a organiza un vaccin polio viu. Apoi, există deja imunitate, iar riscul îmbolnăvirii cu poliomielită asociată vaccinului este complet absent.
Dacă urmați calendarul, până la vârsta de 14 ani vaccinările principale se vor încheia. Până la vârsta de 18 ani, va fi necesar doar vaccinul antigripal anual. Și, bineînțeles, vaccinarea, dacă locuiți pe teritoriul (sau veți merge acolo), unde encefalita transmisă de căpușe este obișnuită, tularemia și așa mai departe. Atunci când vizitează anumite țări (în special Africa și Asia), este necesară și o vaccinare suplimentară.
Ce vaccinuri au nevoie de adulți?
Adulții trebuie să fie vaccinați nu numai din cauza bolilor exotice atunci când călătoresc în Angola, Brazilia sau într-o altă țară cu o situație epidemiologică nesigură. Din păcate, efectul multor vaccinări făcute în copilărie a dispărut. Prin urmare, trebuie să apărați unul nou. Calendarul rusesc pentru adulți este chiar mai slab decât pentru copii, prin urmare, cel mai probabil, cea mai mare parte a vaccinărilor va trebui făcută pentru banii dvs. Ce este necesar pentru a instila la adulți? În mod amiabil, acestea sunt difterie / tetanus (la fiecare 10 ani), gripa (în fiecare an), varicela (dacă nu bolnavă), papilomavirus uman (sub 26 ani pentru femei și până la 21 ani pentru bărbați) și rujeolă / parotidă. În mod ideal, încă mai trebuie să fiți vaccinat împotriva tusei convulsive, dar în Rusia un astfel de vaccin pentru adulți nu este înregistrat.
Fumătorii și persoanele cu afecțiuni bronhopulmonare (de exemplu astmul) trebuie vaccinate împotriva infecției pneumococice. Lista poate fi diferită dacă nu sunteți admis din copilărie (este mai bine ca medicul de la prima întâlnire să vă arate toate înregistrările medicale), dacă aveți anumite boli cronice, dacă sunteți om homosexual, dacă profesia dvs. este asociată cu anumite riscuri și așa mai departe.
Femeile care planifică o sarcină trebuie să fie vaccinate împotriva rubeolei (dacă un test de sânge arată că nu există protecție) și de la varicela (dacă nu ați fost bolnav înainte). Dar după aceea trebuie să fii protejat timp de cel puțin o lună. Astfel de boli cauzează malformații grave ale fătului, deci este important să fim protejați. Gripa este mai probabil să fie severă la o femeie gravidă, deci trebuie să fiți vaccinat (numai vaccin inactivat). În al treilea trimestru, într-o manieră amiabilă, este necesară vaccinarea împotriva tusei convulsive pentru a transfera anticorpii la copil și pentru ao proteja pentru prima dată de boală.
Persoanele cu vârsta peste 60 de ani prezintă riscuri suplimentare și, prin urmare, un set suplimentar de vaccinări. Până la 64 de ani, este mai bine să se rădăcească de herpesul zoster (din păcate, un astfel de vaccin nu este înregistrat în Rusia), de la vârsta de 65 de ani - de la pneumococ.
Vaccinul împotriva gripei funcționează?
Acum, vaccinarea este cea mai fiabilă cale de a proteja împotriva gripei. Dar trebuie să spun că acest vaccin nu funcționează la fel de bine cum ar dori toți. După cum știți, virusul gripal este mutat și în fiecare an trebuie să creați un nou vaccin. Definiția tulpinilor care vor constitui baza vaccinării este angajată în Organizația Mondială a Sănătății. Destul de rare sunt eșecuri și OMS nu alege tulpini comune. În consecință, protecția persoanelor vaccinate în astfel de ani scade. Dar, în medie, vaccinul previne boala la 3 din 5 persoane. De asemenea, trebuie spus că persoanele vaccinate care se îmbolnăvesc de obicei suferă mai ușor de gripă.
Vaccinul antigripal este recomandat mai ales copiilor mai mari de 6 luni, vârstnicilor și gravidelor, deoarece prezintă un risc crescut de complicații. Pentru alții, beneficiile nu sunt atât de evidente: de obicei, se îmbolnăvesc mai rar și mai ușor. Dar dacă doriți să vă protejați, Centrele de Control și Prevenire a Bolilor din SUA recomandă acest lucru.
Vaccinurile rusești produc la import
Se crede că omologii străini sunt mai siguri în ceea ce privește efectele secundare - și Nikolay Smirnov este de acord. Potrivit lui, acestea sunt mai standardizate, mai purificate - cu alte cuvinte, o calitate mai bună. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Dar au imunostimulatori (de exemplu, polioxidoniu), care, potrivit producătorilor, ar trebui să stimuleze răspunsul imun, adică răspunsul la o doză mai mică de antigeni ar trebui să fie suficient pentru protecție. Potrivit medicului infecțios Dmitriy Troshchansky, datele despre studiile clinice ale acestor medicamente sunt clasificate. De fapt, nu știm nimic despre eficacitatea acestor vaccinuri.
Dacă nu doriți să fiți vaccinat cu un vaccin intern, dar nu doriți vaccinuri străine, puteți pleca în străinătate - vaccinurile antigripale sunt deja disponibile în luna august. Este mai bine să vă dați rădăcini în străinătate, deoarece este dificil să transportați vaccinul în Rusia: necesită o aderență strictă la regimul de temperatură și trebuie să fie înconjurat de elemente reci. Dacă se depozitează în mod necorespunzător, spune Smirnov, unele vaccinuri își pierd eficiența, mai puțin frecvent - riscul de efecte secundare crește. Deci, dacă plecați în vacanță în străinătate, vă puteți pregăti deja pentru un focar de gripa sezonieră acolo.
poze: sveta-shop.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
