Boala Alzheimer: 6 mituri despre demență și pierderea memoriei
Există mai mult de cincizeci de milioane de oameni cu demență în lume, iar riscul crește odată cu creșterea speranței de viață: după 65 de ani se dublează la fiecare cinci ani. Diagnosticul de demență înseamnă o disfuncție a creierului cu o pierdere treptată de cunoștințe și abilități - și fiecare persoană a șasea este de peste 80, fiecare treime peste 85, fiecare secundă după 90 de ani. Se estimează că în zece ani vor exista mai mult de 80 de milioane de persoane cu demență, iar după încă treizeci de ani - 152 de milioane. În SUA, această boală are mai multe vieți în fiecare an decât cancerul de sân și cancerul de prostată combinat. În același timp, pentru diagnosticul însuși se întinde un tren de presupuneri și mituri - înțelegem cele mai comune.
Demența și Alzheimer sunt același lucru.
De fapt, demența este un sindrom (adică o combinație de simptome) care poate avea multe cauze și una dintre acestea este boala Alzheimer. Această boală explică până la 70% din toate cazurile de demență. Mai puțin frecvent, afectarea funcției cognitive poate fi cauzată de circulația cerebrală afectată, boala Parkinson, funcția tiroidiană redusă, infecțiile cronice ale creierului și chiar unele medicamente. Nu toate acestea: uneori, depresia profundă este mascată ca demență, iar în alte cazuri, depresia este unul dintre simptomele demenței. O astfel de confuzie, desigur, face dificilă diagnosticarea.
Despre boala Alzheimer este acum cunoscut faptul că aceasta se datorează acumulării anormale de anumite proteine în celulele creierului și spațiul extracelular. Una dintre aceste proteine este amiloidul, care este depozitat sub formă de plăci în jurul celulelor nervoase. A doua este așa-numita structură anormală a proteinelor de tau sau proteină tau, care este vizibilă ca încurcări în celulele nervoase în sine. În mod normal, proteina tau trebuie să stabilizeze microtubulele (componentele cadrului care suportă celulele intacte), dar în boala Alzheimer, această proteină își modifică structura. Nu se știe încă de ce se întâmplă acest lucru - dar oamenii de știință știu deja că aceste schimbări încep cu mulți ani înainte de apariția primelor simptome. O astfel de acumulare de proteine în celulele creierului și în jurul lor modifică proprietățile biochimice ale acestor celule și le împiedică să funcționeze în mod normal - transmiterea semnalului între ele este întreruptă. Primele sunt de obicei zonele afectate de creier responsabile de memorie.
Demența și boala Alzheimer sunt numai la vârstnici.
Deși vârsta este un factor de risc grav, demența se regăsește și la tineri. În același timp, o persoană pierde treptat abilitățile acumulate pentru viață, viteza de gândire, ingeniozitatea, vorbirea, capacitatea de a controla dispoziția și corpul - iar cauzele pot fi abuzul de alcool, dependența de droguri, tumorile cerebrale, leziunile cerebrale sau infecțiile. Formarea plăcilor de amiloid este, de asemenea, caracteristică sindromului Down, adică la persoanele cu care se produce o creștere a riscului de demență. Boala Alzheimer are, de asemenea, o formă timpurie, când este diagnosticată la vârsta de aproximativ patruzeci de ani. La fiecare douăzeci de pacienți cu boala Alzheimer nu a trecut încă piatra de hotar de șaizeci și cinci de ani.
Cauza bolii Alzheimer este doar un eșec genetic.
O genă cu sensibilitate crescută la boală este de fapt găsită, se numește APOE epsilon 4 - dar chiar și în rândul persoanelor cu această genă, doar jumătate până la nouăzeci de ani dezvoltă demență. Genetica de consultare poate fi utilă pentru cei cu demență care au apărut în mai multe generații ale familiei - de exemplu, există forme familiale de boală Alzheimer, dar sunt destul de rare. Și, deși cauzele exacte ale demenței și ale bolii Alzheimer nu au fost stabilite, este deja clar că genele nu sunt principalul lucru. În special, creșterea reală a riscului cauzată de daunele genetice este mult mai scăzută decât datorită unui stil de viață sedentar.
Factorii de risc identificați sunt peste 65 de ani, leziuni traumatice ale creierului și boli ale sistemului cardiovascular. Doctorii cer în mod metodic să lupte împotriva fumatului, a obezității, a hipertensiunii arteriale și a colesterolului crescut - aceștia sunt factori care contribuie nu numai la infarctul miocardic, accident vascular cerebral, unele tumori maligne, dar și la dezvoltarea bolii Alzheimer. În plus, studiile recente arată importanța altor factori responsabili indirect pentru dezvoltarea bolii. Acestea sunt pierderea auzului, depresia netratată, izolarea socială și stilul de viață sedentar.
Diagnosticul se face numai pe baza deficiențelor de memorie.
Dacă încercați să vă amintiți în mod regulat dacă fierul este oprit și ușa este blocată cu o încuietoare, nu vă puneți în panică. Deficitul insuficient de memorie poate fi datorat schimbărilor legate de vârstă, stresul de lucru sau lipsa de somn. Deși o încălcare a memoriei pe termen scurt poate fi într-adevăr cea mai timpurie manifestare a unei boli Alzheimer care se apropie, de obicei această deteriorare este cel puțin mai pronunțată decât se poate aștepta pentru vârsta pacientului. Alte simptome tipice pentru stadiul inițial al demenței sunt dificultățile legate de timpul de contorizare, dezorientarea în apartamentul propriu, probleme cu vorbirea și sarcini cum ar fi plata facturilor.
Pentru a diagnostica demența și pentru a determina tipul acesteia, medicul trebuie să vorbească cu pacientul și cu membrii familiei sale - inclusiv efectuarea efectivă a testelor care ajută la evaluarea memoriei, a gândirii și a nivelului abaterilor. Dar cauza demenței poate fi, de exemplu, o infecție, o tumoare, o leziune sau o boală tiroidiană. Prin urmare, examenul ar trebui să includă teste de sânge, interogări detaliate și, eventual, IRM ale creierului. Există criterii stricte de diagnosticare a demenței și a bolii Alzheimer, descrise în manualele pentru medici.
Boala Alzheimer nu poate fi lentă
Imunoterapia - folosirea medicamentelor pentru a vă ajuta să vă activați propriul sistem imunitar împotriva celulelor sau substanțelor dăunătoare - a revoluționat mai multe domenii de oncologie (de exemplu, la unii pacienți a eliminat toate manifestările melanomului, fatal anterior în 100% din cazuri). Se presupune că agenții imunoterapeutici pot întoarce și trata demența - iar acum mai multe dintre aceste medicamente sunt în curs de dezvoltare. Cercetarea durează mulți ani, iar unele potențiale medicamente au scăpat deja. Cu toate acestea, cel puțin trei anticorpi imunoterapeutici (gantenerumab, krenezumab și BAN2401) sunt studiați sau urmează să fie studiați în studiile celei de-a treia faze, inclusiv la persoanele cu stadiu incipient al bolii.
Rezultatele studiului din faza a doua, BAN2401, au fost prezentate în iulie 2018: pacienții cu boală Alzheimer în stadiu incipient care au primit medicamentul au făcut o treabă mult mai bună cu testul cognitiv decât cei care au primit placebo. S-a raportat, de asemenea, o scădere a cantității de amiloid din creier. Rezultatele au persistat după șase și douăsprezece luni și s-au dovedit a fi încurajatoare. Este posibil ca următoarea fază de cercetare să înceapă în următorii ani, BAN2401 va dobândi un nume complet și, dacă totul merge bine, va fi înregistrat.
Există deja medicamente care pot controla manifestările individuale ale bolii Alzheimer. În cazul utilizării insuficienței de memorie, inhibitorii de colinesterază (donepezil, rivastigmină, galantamină) suprimă enzima cholinesterază, cresc nivelul de acetilcolină, o substanță care ajută neuronii să interacționeze una cu cealaltă. Anterior, aceste medicamente au fost prescrise numai în stadiile incipiente, însă eficacitatea lor a fost recent confirmată și în stadiile severe de demență. Un alt medicament (memantina) este oarecum diferit în mecanismul său de acțiune și poate fi administrat în combinație cu acestea. În funcție de problemele de demență asociate, se utilizează antidepresive, anti-anxietate, pilule de dormit.
Simptomele individuale ale bolii răspund terapiei comportamentale non-farmacologice. Aceasta poate fi o terapie de stimulare cognitivă, care implică exerciții de grup care vizează îmbunătățirea abilităților de memorie și de rezolvare a problemelor. Medicul poate sfătui să încurajeze activitatea fizică, excluzând declanșatoarele unei stări neplacute (de exemplu, înlăturarea unei anumite fotografii dintr-un loc proeminent), comunicând cu persoane frumoase. O altă metodă de tratament este folosirea fenomenului reminiscenței într-o versiune digitală sau reală. Se bazează pe o conversație despre obiecte sau evenimente din trecut. Aceasta este o discuție despre fotografii, memorabilii sau muzică care contribuie la îmbunătățirea stării de spirit și a bunăstării.
Dacă sunt destinate să se îmbolnăvească, atunci fii așa
Din nefericire, nu există nicio garanție că schimbarea stilului de viață și a creierului va preveni toate tipurile de demență - dar acest lucru nu este un motiv să nu încercați. Există modalități care reduc riscul de îmbolnăvire sau împingere înapoi - ele pot fi plictisitoare, dureroase și consumatoare de timp, dar ele funcționează. Linia de jos nu este de a lăsa creierul inactiv: trebuie să pregătiți memoria pe termen scurt, atenția, vorbirea, logica, timpul de reacție, coordonarea mâinilor-ochilor.
Noi impresii contribuie la munca creierului - așa că ar trebui să învățați să amestecați cel puțin zahărul în cafea cu mâna stângă (sau mâna dreaptă dacă sunteți stângaci). Studierea limbilor noi, memorarea poeziei, memorarea unei liste de sarcini, muzică nouă, desen, cursuri la cel mai apropiat institut sau cursuri on-line, voluntariat - toate acestea ne îmbogățește cu noi impresii, ceea ce înseamnă că pregătește creierul. În plus, este necesar să se mențină în greutate în cadrul normei medicale, să se mănânce variat, să se facă suficient somn, să se miște mai mult și să se întrerupă fumatul.
poze: linjerry - stock.adobe.com
