Pentru a bea sau a nu bea: Ce nu pot fi combinate droguri
În anumite situații, medicamente trebuie să ia fiecare persoană. Se pare că regulile de bază sunt bine cunoscute pentru toată lumea: nu combinați antibioticele cu alcoolul sau, de exemplu, nu beți comprimate pe stomacul gol, pentru a nu dăuna stomacului. Dar cum sunt justificate aceste reguli și cum se poate face tratamentul cât mai eficient și mai sigur? Înțelegem ce medicamente sunt incompatibile între ele, dacă este posibil să luați două comprimate seara, dacă vi se prescrie o doză de două ori pe zi și ce are de a face grapefruitul cu ea.
Olga Lukinskaya
De ce sucul de grapefruit poate fi incompatibil cu tratamentul
Metabolismul multor medicamente (adică transformarea lor în molecule ușor de îndepărtat din organism) are loc în ficat, iar enzimele așa-numitului sistem citocrom, printre altele, sunt responsabile pentru acest lucru. Există medicamente și produse care sporesc sau reduc activitatea acestor enzime sau "concurează" pentru ei cu medicamentele luate. Toate acestea pot afecta ceea ce se întâmplă cu medicamentul din organism. În primul rând, aceasta se referă la opioide, imunosupresoare, medicamente antitumorale și, de cele mai frecvente, la medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a statinelor, care reduc nivelurile de lipide din sânge.
Dacă activitatea enzimelor care procesează medicamentul este redusă, atunci concentrația medicamentului în sânge va fi mai mare decât este necesar - ceea ce înseamnă că toate efectele, inclusiv cele nedorite, pot crește. Acest lucru este deosebit de periculos în cazul, de exemplu, a imunosupresoarelor. Inhibitorii enzimei citochrome includ agenții antifungici ketoconazol și itraconazol, antibiotic claritromicină, precum și grapefruit, carambola (fructul de stele), suc de aloe și alte produse. Interacțiunea dintre medicamente și derivații de grapefruit este cel mai bine studiată - acest fruct sub orice formă este incompatibil cu aproape o sută de medicamente. Portocalele roșii, limes și pomelo pot avea același efect (activitate crescută a medicamentului și risc de reacții adverse).
Interesant, uneori, inhibitorii enzimelor citocromului sunt utilizați în mod deliberat pentru a atinge concentrația dorită a medicamentului atunci când luați o doză mai mică. Una dintre grupurile de medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV (inhibitori de protează HIV) este acum utilizată sub formă de așa-numitul "stimulat" sau ritonavir îmbunătățit (o substanță care suprimă enzimele citocromului în ficat). De exemplu, în loc de 1000 mg de medicament sub formă pură, 400 mg de substanță activă și 100 mg de ritonavir sunt suficiente pentru același efect. Având în vedere costul tratării infecției cu HIV, aceasta ajută la o mai mare accesibilitate.
Ce face ceaiul din plante
Medicamentul tradițional nu este aproape la fel de inofensiv cum pare - inclusiv pentru că componentele ierburilor și rădăcinilor pot să interacționeze cu medicamentele obișnuite în moduri neașteptate. Ceaiul de frunze de zmeură puternic poate avea același efect ca sucul de grapefruit; acest lucru se aplică la lemongrass chinezesc, și rădăcină galben canadian (supliment alimentar populare "de la toate bolile"). Piperul negru nu va afecta metabolismul medicamentelor, dacă este folosit ca un condiment, dar poate dăuna unei doze mari (din nou, ca parte a suplimentelor alimentare).
Alte remedii din plante - de exemplu, sunătoare și echinacee - dimpotrivă, stimulează enzimele citocromului, sporind activitatea lor. Medicamentul este metabolizat mai repede decât este necesar și nu are efectul dorit. Dacă se întâmplă cronic (de exemplu, o persoană ia un supliment alimentar în fiecare zi), atunci tratamentul va fi pur și simplu ineficient, iar boala va progresa.
Ce zici de alcool
Există legende cu privire la incompatibilitatea alcoolului - mulți oameni cred că și o picătură de șampanie va provoca răni iremediabile. De fapt, antibioticele sunt o clasă mare de medicamente, iar alcoolul este interzis doar pentru unii dintre ei. Deci, consumul de alcool în asociere cu administrarea de metronidazol poate duce la dureri de cap, grețuri și vărsături (deși dozele mari de alcool sunt capabile de aceste efecte fără antibiotice). Linezolid administrat cu vin sau bere poate provoca o creștere periculoasă a tensiunii arteriale. Și, bineînțeles, trebuie amintit că atât medicamentele, cât și alcoolul fac ca ficatul să lucreze mai activ - și este mai bine să nu supraîncărcați organul valoros.
Dar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol sau ibuprofen) administrate pentru orice durere pot de fapt să dăuneze ficatului și este mai bine să nu combinați alcoolul cu ele sau să reduceți cantitatea la un nivel minim. Articolul din 2016 prevede că, din 2000 de cazuri de toxicitate hepatică pe an, motivul a fost de a lua medicamente în mai mult de jumătate din cazuri, iar în 39%, în special paracetamol. În general, se crede că dozele mici de alcool cu dozele corecte de medicamente sunt sigure - cu condiția ca o persoană să nu aibă boală hepatică.
Este posibil să recuperați doza ratată
Dacă se recomandă administrarea medicamentului de două ori pe zi, acest lucru înseamnă că intervalul dintre doze trebuie să fie de aproximativ douăsprezece ore - și de trei ori pe zi, respectiv, aproximativ opt. Desigur, este mai convenabil și mai ușor să luați o doză pe zi, deoarece există un risc mai mic de a uita să luați medicamentul, în special în timpul zilei în care persoana este departe de casă. Dar dacă medicamentul este prescris cu o asemenea frecvență (mai mult de o dată pe zi), există motive pentru acest lucru. Acestea sunt legate de faptul că medicamentul este procesat și excretat din organism într-un anumit moment, independent sau aproape independent de concentrare.
Dacă pilula durează doar opt ore, atunci două pastile administrate în același timp vor fi suficiente pentru aceste opt ore - dar concentrația în sânge poate fi prea mare. Dacă ați ratat să luați un medicament serios, studiați din nou instrucțiunile - de obicei, spuneți acolo, la ce interval de timp puteți să luați pilula ratată și când nu puteți. Este deosebit de dificilă schema de contracepție orală: sărind peste pilula într-o zi a ciclului nu reduce eficacitatea, în timp ce pe altele aceasta necesită folosirea prezervativelor timp de mai multe zile.
Pot să iau medicamentul pe stomacul gol?
Pentru unele medicamente, luarea pe stomacul gol este o necesitate, deoarece alimentele pot interfera cu absorbția lor. Se întâmplă ca componentele alimentare (de exemplu, fierul sau calciul) să se lege de moleculele de droguri, inactivează-le, de exemplu, medicamentele pentru osteoporoză trebuie luate pe stomacul gol. Există medicamente, a căror eficacitate și siguranță nu se schimbă indiferent de masă, astfel încât acestea să poată fi luate în orice moment convenabil.
În studiile clinice, ei studiază administrarea de medicamente nu numai pe stomacul gol sau după mese, ci și în condiții mai specifice - de exemplu, cu alimente grase sau gustări ușoare. Acest lucru este făcut pentru a face grupul de studiu mai omogen și în căutarea posibilității de a reduce doza fără a pierde eficiența. Deci, există dovezi că alimente bogate în grăsimi pot spori semnificativ efectul lapatinibului, un medicament pentru tratarea cancerului de sân. Cu toate acestea, în timp ce în instrucțiunile pentru majoritatea medicamentelor este foarte greu de îndeplinit instrucțiuni mai precise decât "luați-vă un stomac gol" sau "faceți după masă".
Fotografii: Zamurovic - stock.adobe.com, gri - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com
