Două femei, moașe și ginecologi: Cine este responsabil pentru sarcină și naștere
Alegerea unui specialist care va duce la sarcină și la naștereMulți oameni o iau în serios, dar, uneori, confuzia în termeni îngreunează luarea unei decizii: același cuvânt în diferite țări poate însemna oameni cu educație diferită. Unele femei, după ce s-au mutat în Europa, sunt indignate că este atât de ușor să nu ajungă la ginecolog și pe toate problemele legate de sarcină, sunt trimise moașei. Alții, care trăiesc în Rusia, evită medicii, sau chiar aleg nașteri acasă cu o moașă sau chiar doula, argumentând că "întreaga lume face acest lucru". Înțelegem diferența dintre un obstetrician și un obstetrician-ginecolog, care sunt puterile moașelor din diferite țări și ce acțiuni depășesc legea.
Cum administrează sarcina în Rusia
Acum, în țara noastră, doar un medic are dreptul să efectueze sarcină, și cel mai adesea este un medic obstetrician-ginecolog. Aceasta este o persoană care, după șase ani de studiu la facultatea medicală a unei universități, a obținut o diplomă în specialitatea medicină generală sau pediatrie și după stagiu sau rezidență în specialitatea obstetrică și ginecologie. Trebuie clarificat faptul că în nomenclatura oficială există, de exemplu, un ginecolog-endocrinolog - de fapt, este un ginecolog-obstetrician care a suferit o îmbunătățire profesională în endocrinologie. Reprezentanții de reproducere sunt doctori de aceeași specialitate, dar și instruiți în tehnologii de reproducere asistată.
Medicul ia toate deciziile strategice, iar medicul obstetrician sau, mai des, moașa - lucrătorul medical cu studii medii din specialitatea "obstetrică" îl ajută. Puteți studia ca obstetrician în trei ani după unsprezece clase de școală - sau în patru după nouă. Cu o pregătire de calitate, o moașă ar trebui să poată duce o sarcină necomplicată de la început până la sfârșit și să preia livrarea, dar în prezent medicul este responsabil pentru aceste procese.
Cum funcționează în alte țări
Învățământul medical superior în Europa este costisitor, iar în SUA înseamnă, în general, un împrumut care trebuie rambursat de mai mulți ani. Prin urmare, ginecologii sunt relativ puțini: în Statele Unite, în 2016, au existat 2,7 practicanți ginecologi la 10 mii femei (și 5,5 la 10 mii de femei de vârstă reproductivă). În plus, în ultimii ani, există mai puțini oameni care doresc să primească această specialitate - și până în 2020, în unele state, se așteaptă un deficit grav de ginecologi obstetricieni. Asociația medicală japoneză a studiat situația în cincisprezece țări diferite - și sa dovedit că unsprezece dintre aceștia aveau prea puțini dintre acești specialiști și trebuiau să lucreze mult mai mult de patruzeci de ore pe săptămână (în Japonia și în Israel, până la 80 de ore).
Cu o practică corect construită, medicul nu face ceea ce poate suporta asistenta, paramedica sau moașa - în special, nu cântărește pacienții, nu măsoară presiunea și nu administrează vaccinul. În plus, medicii specializați în numeroase țări nu conduc pacienții cu boli cronice tipice, care nu pot progresa de mai mulți ani sau devin complicate. Dacă o persoană vine la fiecare câteva luni pentru o examinare pentru a se asigura că totul este în ordine și că terapia nu trebuie schimbată, atunci medicul general o poate examina. Pentru ca specialiștii să se poată implica în pacienți, pe care nimeni altcineva nu-l poate ajuta, sarcina de a menține o sarcină normală se află pe umerii moașelor (de exemplu, "moașa" în țările vorbitoare de limba engleză și "comadrona" în hispanic).
Trebuie să revigor sistemul de puncte obstetricale
Se spune uneori că moașa se poate ocupa de abordarea "necomplicată a sarcinii" în Rusia este irelevantă deoarece avem mulți ginecologi datorită educației ieftine sau gratuite. Potrivit lui Rosstat, în anul 2012, aproape 44 de mii de ginecologi obstetricieni au lucrat doar în instituțiile de sănătate publică - aproximativ șase specialiști la 10 mii de femei, și ținând seama de cei care lucrează în clinici private, se dovedește mai mult. Problema nu este în numărul absolut de medici, ci în distribuția lor: dacă în orașe mari există clinici ginecologice la fiecare pas, atunci în sate și sate cu specialiști există mari probleme.
Se fac încercări de revigorare a sistemului FAP - centre de prim ajutor și obstetrică, care ar asigura disponibilitatea asistenței medicale pentru toți; cu toate acestea, există dificultăți evidente în finanțarea acestor elemente. Doar ieri, șeful Ministerului Sănătății, Veronika Skvortsova, a promis să construiască până la sfârșitul anului 2021, până la sfârșitul anului 2021, 315 de FAP-uri noi (și actualizarea acestora): "Până la sfârșitul anului 2021 vom finaliza complet formarea asistenței medicale primare, inclusiv în sat ... Avem o linie clară: în anul în care știm ce vom face, în 2021 problema va înceta să existe ".
Potrivit ginecologului Oksana Bogdashevskaya, sistemul acestor posturi de prim ajutor, în care moașele ar putea duce la sarcină, este pur și simplu necesar - în caz contrar, este imposibil să oferim ajutor tuturor celor dintr-o țară imensă. "Există dovezi că serviciul FAP a redus riscurile de mortalitate maternă și infantilă datorită faptului că o moașă cu tonometru a fost plantată sub aproape fiecare tufă", notează medicul. Este clar că trebuie îmbunătățită formarea profesională, astfel încât femeile să nu se teamă să încredințeze sarcina lor unei moașe. În Statele Unite, studiul durează opt ani (patru dintre ei merg la licență, fără de care este imposibil să continue studiile).
Ce dula are dreptul să facă
Din păcate, oamenii care se numesc doulae pot înșela femeile. Nu există o specialitate medicală certificată "Doula" - cu toate acestea, există organizații, de exemplu, "Asociația Profesionistă" care monitorizează etica muncii membrilor săi. Fiind un partener pentru nașterile care au loc în spital este singura funcție a unei doula care respectă legea. Poate să ia doar parte non-medicală la naștere, oferind suport moral și făcând experiența mai plăcută (de fapt, aceasta este aceeași naștere a partenerului).
Din păcate, nu toată lumea ascultă legea - și printre cei care se numesc doulae, există agitatori pentru nașteri acasă, inclusiv născuți solo, în timpul cărora ajutorul nu este nici măcar prezent, dar oferă recomandări pe Skype. În același timp, nașterea la domiciliu este asociată cu un risc foarte mare de complicații și chiar de mortalitate a copiilor și mamei - iar în Rusia sunt ilegale pentru un medic.
fotografii: Etsy, sacul tău Doula
