Nimeni nu poate da vina: De ce se întâmplă avorturi

Întreruperea sarcinii dorite în perioada de început datorită nu numai stresului, ci și unui sentiment de resentimente și vină. Din păcate, aceasta din urmă nu este mai puțin frecventă și se poate înrăutăți numai dacă rudele sau medicul se lasă să-și dea seama de declarațiile neetice despre femei. Din cauza poziției sale vulnerabile, pacientul poate să creadă cu ușurință că ea este "de vină pentru tot". Am întrebat experții cât de des se oprește dezvoltarea sarcinii, ce motivează de fapt acest lucru și de ce un singur avort spontan nu este un motiv de panică.

OLGA LUKINSKAYA

Cât de des se întâmplă acest lucru

Conform diferitelor studii, în perioada de început (până la treisprezece săptămâni), aproximativ 20% din sarcini sunt întrerupte - și din toate cazurile de avort, 80% apar în primul trimestru. Uneori, o femeie nu are timp să înțeleagă exact ce sa întâmplat: așa cum notează Anna Kannabikh, ginecologul clinicii mobile DOC +, există așa-numita sarcină biochimică, care este determinată numai de nivelul hormonului HCG. Uneori nu există nici o întârziere în menstruație și dacă o astfel de sarcină este întreruptă, femeia poate să nu observe nicio modificare. Cu câteva decenii în urmă, a fost imposibil să se identifice astfel de cazuri - fără benzile de testare disponibile și examinările cu ultrasunete, sarcina nu a fost diagnosticată la o dată atât de rapidă.

Înghețarea sau nesupravegherea sarcinii este o situație în care embrionul sau fătul au încetat să se dezvolte, dar nu există simptome tipice de avort spontan (durere, sângerare). Potrivit ginecologului și reproducătorului Ekaterina Komarova, sarcina acum înghețată a fost acum diagnosticată mai des - acest lucru se datorează în mare parte încercărilor de a salva orice sarcină în perioada de început. Cu alte cuvinte, fătul încetează să se dezvolte din cauza anomaliilor genetice care sunt incompatibile cu viața, iar medicamentele pe care le-a primit pacientul nu-l permit organismului să o respingă.

De ce se întâmplă asta?

Principala cauză a erorilor spontane este anomaliile genetice care pot fi moștenite și pot să apară spontan. În ciuda faptului că speranța de viață și calitatea sa s-au îmbunătățit serios în ultimii o sută de ani, vârsta rămâne un factor de risc important. Ouă noi în timp nu apare și se acumulează "daune" genetice. Rar, sarcina se termină la vârsta de 20-30 ani, până la vârsta de treizeci și cinci de ani, riscul de avort spontan atinge 20%, iar după 45 de ani vorbim despre 80% din riscuri. Deși există alte motive, în mai mult de 80% dintre cazuri, întreruperea sarcinii într-o perioadă foarte scurtă (până la 6 săptămâni) este o problemă genetică. Această cauză nu poate fi influențată, prin urmare, în multe țări, acestea nu încearcă nici măcar să mențină o sarcină în acest moment.

Alte cauze sunt gestionabile, cel puțin parțial. Acestea sunt fumatul, consumul de alcool (chiar și în mod moderat) și medicamentele, comorbidități grave (obezitate, diabet zaharat necontrolat) și unele medicamente pentru tratamentul lor (cum ar fi medicamentele citotoxice, retinoidele sau glucocorticoizii). Sănătatea unui tată biologic poate juca un rol - la urma urmei, dă jumătate din materialul genetic al fătului. Dacă un om este bolnav sau practici obiceiuri proaste, atunci riscul mutațiilor incompatibile cu viața este mai mare. Prin urmare, principala recomandare bazată pe dovezi în planificarea unei sarcini este să conducă un stil de viață sănătos, începând cu trei luni înainte de concepție. Infecțiile pot juca un rol în avort spontan, deși nu la fel de mare cum se crede de obicei: femeile cu infecție cu HIV sau cu chlamydia pot, de exemplu, să îndure și să aibă un copil.

Care este amenințarea cu avortul

Sângerarea cu o sarcină deja stabilită nu este cel mai probabil un dezastru. Apare la un sfert din femeile însărcinate în primele 20 de săptămâni, iar pierderile de sarcină se încheie, în funcție de diferite surse, de la 12 la 57% din astfel de cazuri. Se crede că este sângerare abundentă, și nu hemoragie, atunci când este puțină descărcare, crește riscul de avort. Dacă sângerarea a apărut în primul trimestru, dar bătăile inimii fetale în timpul unei examinări, riscul de a pierde sarcina la începutul perioadei este de 10% - aproape ca la femeile fără semne de sângerare. După cum observă doctorul științelor medicale, ginecologul clinicii "Dawn" Karina Bondarenko, aproximativ jumătate din cazurile de sângerare la începutul sarcinii nu sunt o pierdere de sarcină, ci pur și simplu respingerea unei părți a endometrului. În timp ce nimeni nu știe exact de ce se întâmplă acest lucru - probabil din cauza ciclului menstrual obișnuit, ritmul biologic nu are timp să se restructureze complet.

Cu astfel de simptome, un al doilea test de sarcină se face mai întâi (test beta-hCG), iar apoi o examinare cu ultrasunete ajută la determinarea locului în care se află sarcina și dacă aceasta se dezvoltă. Dacă sarcina este intrauterină și la ultrasunete este observată o bătăială a inimii, atunci este diagnosticată o avort avortat amenințat (avort spontan amenințat) și se recomandă monitorizarea. Recomandările de a schimba complet modul de viață sau chiar de a merge la spital "pentru a păstra" nu sunt justificate: astăzi nu există intervenții care s-au dovedit a împiedica avortul spontan. Utilizarea progesteronului, odihna patului, consumul de vitamine nu ajuta la prevenirea pierderii sarcinii, iar numirea relaxantelor musculare este ineficienta atunci cand este amenintata cu avort spontan.

Când trebuie să fiți examinat și ce trebuie tratat

Pierderea sarcinii provoacă o întreagă gamă de emoții și multe femei doresc să găsească o cauză fără echivoc și să o elimine - dar cu un singur avort spontan, cel mai probabil vorbim despre cauzele genetice descrise mai sus. Karina Bondarenko afirmă că, după un spontan avort spontan, nu este nevoie să vă grăbiți în anchetă și să căutați factori de risc genetici sau imunologici - este mai bine să vă petreceți timpul și energia asupra recuperării psiho-emoționale.

Principala recomandare pentru pregătirea pentru sarcină este un stil de viață sănătos: o dietă variată, exerciții regulate, evitarea alcoolului și fumatul. Bolile cronice, dacă există, trebuie să fie aduse într-o stare controlată. Desigur, după un avort spontan, trebuie să vă asigurați că infecția nu sa întâmplat și că organele reproducătoare sunt în ordine: deși în majoritatea cazurilor organismul respinge embrionul neviabil, uneori are nevoie de intervenție medicală sau chiar chirurgicală.

Un alt lucru este pierderea obișnuită a sarcinii, atunci când o sarcină avortată sau o sarcină neîncetată are loc de trei ori la rând sau mai mult. Această situație necesită un studiu și există anumite metode de salvare a următoarei sarcini. Recomandările rusești privind gestionarea avortului timpuriu indică faptul că se recomandă ca un cuplu să fie examinat după două erori de sarcină la rând.

Ce nu duce la avortul spontan

Toată lumea a auzit povestiri înfricoșătoare despre un prieten familiar, a cărui avort spontan a avut loc după ce zbura pe un avion, un sex sau un sport. De fapt, aici, așa cum se întâmplă deseori, "după ce nu înseamnă că din cauza" regulilor funcționează. Coincidența a două evenimente în timp ne obligă să căutăm o legătură între fenomenele în care nu există. Factorii care sunt în mod eronat asociați cu pierderea timpurie a sarcinii includ călătoria cu avionul, răni abdominale brutale, utilizarea contraceptivelor (inclusiv hormonale) și vaccinarea împotriva HPV înainte de sarcină, sex și stres. Sportul nu dăunează sarcinii, dacă continuă ca înainte - chiar și antrenamentele cu intensitate ridicată pot continua. De asemenea, munca nu amenință cursul sarcinii, dacă nu este asociată cu radiații sau substanțe chimice periculoase.

După cum afirmă Karina Bondarenko, dacă totul ar fi atât de simplu și aceste acțiuni simple ar fi suficiente pentru a termina o sarcină, atunci nu ar fi nevoie de avorturi medicale, deoarece pacientul ar putea fi recomandat să zboare undeva sau să facă sex. Se adaugă că istoricul avorturilor penale arată că scăparea de o sarcină nedorită nu este atât de ușoară - altfel femeile nu ar merge pentru acțiuni cu un risc mortal.

Recuperarea psihologică

Potrivit lui Ekaterina Komarova, vina simțită de multe femei din Rusia după o eroare de avort poate fi parțial datorată atitudinilor sociale. Dacă o femeie aude mereu că valoarea ei stă în capacitatea de a purta copii, atunci ea va accepta în mod inevitabil imposibilitatea "de a-și îndeplini datoria" în contul ei. Doctorul notează că pacienții vin de multe ori să vadă un reproducător fără un partener, deoarece bărbații au tendința de a-și declina responsabilitatea: "Știu că sunt sănătoasă, deci gândiți-vă că vă aflați".

Pierderea sarcinii poate provoca tristețe, furie, resentimente sau un sentiment de nedreptate la ambii parteneri, chiar dacă au o atitudine diferită față de sarcină decât cea descrisă mai sus. Recuperarea psihologică se acordă întreagilor secțiuni din liniile directoare privind gestionarea avorturilor timpurii și recomandările rusești nu fac excepție. Doctorii și moașele sunt sfătuiți să aleagă cu atenție cuvintele (de exemplu, înlocuiți termenul "avort spontan" cu "spontan avort spontan" și "avort ratat" - cu "non-în curs de dezvoltare"). Este important să explicăm că femeia nu a provocat un avort spontan prin nici o acțiune, că sentimentele ei sunt normale și că probabilitatea unei sarcini sănătoase în viitor rămâne foarte mare.

Fotografii: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)