Pereții nu ajută: Ce este nașterea periculoasă la domiciliu
Olga Lukinskaya
Și știința și practica în medicină se îndreaptă rapid - și numărul de fani ai "tuturor natural" miraculos nu se schimbă. În țările sărace, femeile nu au ocazia să intre într-un spital normal de maternitate, iar nașterea unui copil la domiciliu rămâne singura opțiune - dar toată lumea înțelege cât de rău este inaccesibilitatea asistenței medicale și consecințele acesteia. Mai surprinzător este dorința de a da naștere la domiciliu, unde sunt disponibile toate realizările de obstetrică și ginecologie. Împreună cu experții, am încercat să ne dăm seama ce se află în spatele acestei dorințe și de ce nu ar trebui să continuăm acest lucru.
Motivul pentru alegerea nașterii la domiciliu este neîncrederea personalului medical și certitudinea că "doctorii ucigași" vor da rău copilului, împiedicându-l să se nască "cât mai natural posibil"
Potrivit ginecologului Oksana Bogdashevskaya, nașterile la domiciliu sunt de obicei adresate pentru unul din cele două motive. Primul este reticența de a rămâne în spital, de a auzi ciocnirea instrumentelor, de a mirosi, de a fi singur. Pe de o parte, acest punct de vedere este destul de ușor de înțeles, iar pe de altă parte - aproape toate avantajele mobilierului de casă au fost de mult timp disponibile în spitalele de maternitate, adesea chiar și gratuit. Aceasta este o lumină slabă, capacitatea de a vă deplasa sau de a fi într-o poziție confortabilă, prezența unui iubit, contactul imediat cu bebelușul "pielea pe piele". În același timp, nu toți, chiar și cei care au acces la opțiuni neobișnuite pentru un spital obișnuit, se străduiesc să profite de acestea - în funcție de experiența ginecologului Natalia Artikova, femeile nu doresc să meargă sau să leagă pe minge pentru a facilita munca, .
Un alt motiv pentru alegerea livrării la domiciliu este neîncrederea personalului medical și încrederea că medicii "ucigași" vor da rău copilului, împiedicându-i să se nască "cât mai natural posibil". Potrivit experților noștri, este aproape imposibil să se argumenteze cu adepții acestui punct de vedere și, în virtutea convingerii lor, se aseamănă cu clerul - dar, din fericire, numărul suporterilor lor nu crește de-a lungul anilor. Dr. Artikova adaugă faptul că pacienții cu o atitudine normală față de îngrijirea medicală care au dat naștere acasă (de exemplu, nu au avut timp să ajungă la spital în timpul livrării rapide) nu doresc, de obicei, să repete această experiență.
Medicii au o atitudine extrem de negativă față de nașterea acasă, din simplul motiv: este periculos. Chiar și cu o sarcină complet sănătoasă în timpul nașterii, se pot produce complicații neprevăzute - și, de exemplu, hemoragia obstetrică poate fi fatală dacă nu este tratată în câteva minute, dar acest lucru nu este posibil la domiciliu. Potrivit unui studiu recent, riscul decesului unui nou-născut în prima lună de viață după nașterea la domiciliu este dublat comparativ cu o naștere într-o unitate medicală. În același timp, de exemplu, în secțiunea cezariană sau alte intervenții, munca la domiciliu era mai puțin necesară - adică, inițial gradul de risc asociat sarcinii a fost considerat mai mic.
Chiar și cu o sarcină complet sănătoasă în timpul nașterii, pot apărea complicații neprevăzute - și, de exemplu, hemoragia obstetrică poate fi fatală.
După publicarea acestui studiu în The New York Times, publicația a primit multe feedback, inclusiv de la medici și obstetricieni. Potrivit lui Sarah D. Fox, profesoară la facultatea de medicină de la Brown University, ea se confruntă adesea cu rezultate tragice ale nașterii la domiciliu - și părinții au întrebat dacă ar fi posibil să-l salveze dacă sa născut într-un spital. Ea constată că răspunsul la această întrebare este întotdeauna complicat, dar în majoritatea cazurilor este pozitiv - cel mai probabil, într-un spital sau într-un centru specializat, echipat corespunzător, copilul ar fi supraviețuit.
Doctorul Artikova afirmă că este posibil ca un copil să se nască acasă numai dacă există o resuscitare pentru copii sub ferestre - însă această opțiune nu garantează securitatea completă și nu este clar din buzunarul căruia poate sau ar trebui să fie plătit. În SUA, există, de exemplu, instrucțiuni pentru transferul urgent al unei femei la spital de la condițiile de naștere la domiciliu - dar accentul se pune pe transferarea informațiilor de la moașă la medici, menținerea documentației și luarea deciziilor în comun (medic și pacient). Respectarea instrucțiunilor nu va ajuta dacă autovehiculul se află într-un blocaj de trafic cu deficiență sau pur și simplu rupe drumul - și pentru complicațiile obstetricale, cheltuielile se efectuează timp de un minut, iar drumul spre spital poate costa viața nou-născutului și a mamei.
Olanda este adesea citată ca un exemplu al unei țări în care "toată lumea naște o casă". Într-adevăr, există o alegere liberă pentru femeile cu risc scăzut în această țară - să se nască într-un spital sau acasă, în ambele cazuri cu o moașă licențiată. În acest caz, costurile de naștere la domiciliu sunt acoperite de toate companiile de asigurări, iar pentru livrările la maternitate, uneori trebuie să plătiți o sumă mică (aproximativ 300 de euro). Moașa care vine în casă aduce tot ce aveți nevoie, inclusiv echipamentul pentru resuscitarea nou-născutului, iar în caz de urgență poate provoca o ambulanță; O ambulanță cu o femeie aflată în muncă este obligată să accepte orice spital, iar călătoria durează în medie zece minute.
În 2010, sa dovedit că mortalitatea a fost mai mare după livrările la domiciliu la femeile cu un risc mai scăzut decât la pacienții cu risc crescut care au născut în spital
Cu toate acestea, situația privind rezultatele sarcinii în Țările de Jos nu este atât de bună - și prevalența nașterilor la domiciliu în ultimii zece ani a scăzut de la 30% la 13%. Motivele scăderii popularității lor sunt dorința de a naște fără durere (și anestezie la domiciliu nu este disponibilă) și disponibilitatea unor informații mai veridice decât înainte despre riscurile și ratele mortalității infantile. În 2010, sa dovedit că mortalitatea a fost mai mare după livrările la domiciliu la femei cu un risc care a fost evaluat ca fiind scăzut decât la pacienții cu risc crescut care au născut într-un spital. Aceste rezultate pun sub semnul întrebării întregul sistem de îngrijire obstetrică din Olanda în general - se pot face greșeli grave la etapa de diagnostic, când se determină gradul de risc.
În Rusia, nu există licențe pentru nașterea la domiciliu. Potrivit Dr. Bogdashevskaya, organizațiile care oferă astfel de servicii (inclusiv un fel de "acompaniament spiritual la naștere") acționează ilegal. În același timp, medicina oficială adoptă treptat calea de a oferi un confort maxim pacientului și nou-născutului - la urma urmei, momentul nașterii copilului ar trebui să fie amintit ca fiind unul dintre cele mai fericite din viață. Prin urmare, există acum o tendință de reducere a numărului de intervenții; nașterea poate să se desfășoare cât mai natural posibil, în prezența unui partener și fără lumină spital luminoasă, dar numai, spre deosebire de cele de la domiciliu, sunt practic în siguranță în spital.