Pacientul simulat: treaba mea este să mă prefac că sunt bolnavă
Recent, ni sa spus că o comunicare abilă cu pacientul nu mai puțin important în activitatea unui medic decât cunoașterea specialității. Una dintre metodele cele mai eficiente pentru predarea comunicării este formarea cu participarea pacienților simulați, adică actori care joacă rolul de oameni care văd un doctor. Am vorbit cu Julia Kaul, pacientul simulat al școlii de abilități profesionale de comunicare medicală "Comunicare", despre munca ei, imersiunea emoțională în rol și vizitele ei la specialiști.
Am absolvit Universitatea de Stat din Moscova, am lucrat ca corector în ziarul Kommersant și apoi ca artist de make-up la cinema, apoi au apărut copii și m-am dedicat mult timp afacerilor interne. Când copiii au crescut și m-am întrebat ce să fac, am avut noroc: Am văzut pe postul lui Anna Sonkina-Dorman pe Facebook că recrutează o echipă care să lucreze ca pacienți simulați în școala de comunicare a medicilor. Îmi amintesc cum tocmai am tremurat cu bucurie, după ce am citit acest post - în măsura în care m-am potrivit și a fost interesant. Anna încă crede că a fost o aventură incredibilă - să caute oameni în acest fel. Și pentru mine a fost un succes incredibil.
Aproximativ optzeci de persoane au răspuns, dar după selecție grupul a scăzut la cincisprezece ani. La invitația Annei de la Cambridge a venit Beverly Dean, o actriță și un pacient simulat, cu o mare experiență - ea a făcut asta de aproape douăzeci de ani. Dean a ținut o casting și ne-a învățat timp de două zile. A fost un curs foarte intensiv - în cele din urmă au plecat patru oameni; a fost acum patru ani și jumătate, iar personalul nostru nu sa schimbat de atunci. Și, bineînțeles, noi înșine continuăm să învățăm și să îmbunătățim profesia noastră, chiar am luat lecții de actorie.
Îmi place foarte mult posibilitatea de a acționa - avem multe scenarii diferite. La început am folosit baza de la Cambridge: o dată pe săptămână ne-am adunat și repetat, ne-am lustruit abilitățile. Mai târziu, totuși, sa dovedit că nu toate scenariile britanice sunt aplicabile realităților rusești, așa că am început să inventăm noi situații și să facem față cazurilor pe care medicii le-au adus la ore. Creativitatea constantă este foarte interesantă.
Deoarece sarcina noastră este de a ajuta medicii să facă față situațiilor dificile la locul de muncă, instruirile sunt pline de viață, nu conform unui șablon, inclusiv la cererea medicilor. La început, a fost cel mai greu pentru mine să cer un pacient furios. Eu însumi sunt o persoană neconflictată, este dificil pentru mine să câștig rapid un nivel emoțional tensionat și să-l păstrez - acest lucru nu este tipic pentru mine. Totul depinde de temperament: de exemplu, colegul nostru are cel mai bun pacient din conflictul cel mai bun - se pare că este gata să arunce scaune sau să bată vase. Dar a trecut timpul, a apărut experiența și acum un astfel de rol este mai ușor pentru mine.
La început, a fost cel mai greu pentru mine să cer un pacient furios. Totul depinde de temperament: de exemplu, colegul nostru are un pacient cu conflict care este cel mai bun la lucru - se pare că el este gata să arunce scaune sau să bată mâncăruri
O altă dificultate a lucrării este că trebuie să faceți mai multe lucruri în același timp: să fiți în rol, să vă amintiți cuvintele medicului și, în același timp, să reflexați, urmărind propriile sentimente și reacții. Apoi va fi necesar să oferiți feedback. De fapt, feedback-ul este cel mai valoros în metoda de lucru cu un pacient simulat, deoarece în practica normală medicul nu o va primi niciodată în această formă. Specialistul nu știe de ce pacientul nu sa întors - pentru că a fost vindecat sau pentru că a fost ofensat?
Doctorii împărtășesc cu noi anxietate, spun că, după ce vorbesc cu pacienții, au adesea un sentiment de subevaluare. Iar la antrenament puteți afla despre sentimentele și emoțiile unei persoane, oferim feedback într-un mod simplu și ușor de înțeles: "Când ați spus ... m-am simțit ..." În cele din urmă, calitatea comunicării determină și calitatea asistenței medicale: comunicarea completă ajută la solicitarea pacientului obțineți informațiile corecte, mult de clarificat, pentru a vă asigura că persoana înțelege importanța tratamentului sau a limitărilor. Efectiv vorbind cu pacienții este dificilă, experiența este necesară pentru aceasta, dar există metode și tehnici care ajută la obținerea pe calea cea bună.
Antrenamentul are loc în moduri diferite: uneori se creează o situație de lungă durată, câteodată lucruri mici pentru studii aprofundate. Există scenarii simple pe care le puteți utiliza pentru detalii și circumstanțe suplimentare. Antrenorul oprește jocul atunci când vede că există suficient material pentru conversație. Apoi totul este discutat și reluat - cu noua cunoaștere a medicului, astfel încât el să poată face altfel. Acest lucru este, de asemenea, foarte valoros - în viața reală nu este posibil să "înfruntați" situația înapoi și să începeți o conversație cu pacientul din nou și cu aceleași cuvinte. Și aici putem să o facem în siguranță din nou și din nou. În mod surprinzător, cu același început al dialogului, comportamentul pacientului și rezultatul situației se schimbă literalmente dintr-o singură aptitudine sau din anumite cuvinte ale medicului.
Imersiunea emoțională într-un rol este diferită și, în primul rând, depinde de sarcina stabilită de medic. Ascult cu atenție cererea și răsucesc nivelul jocului pentru a crea o situație adecvată de învățare. Dacă medicul spune că este dificil pentru el să lucreze cu pacienți tăcuți, de care trebuie să transportați informații cu căpușe, atunci înțeleg că trebuie să fiu reținut. Dacă medicul se teme de reacții emoționale (de exemplu, de un mesaj de diagnosticare) și de lacrimi, atunci trebuie să-i dau exact acest lucru.
Aceasta este o operație foarte intensă din punct de vedere energetic - și nu pentru că sunt împovărat de emoții experimentate. Ei nu mă prind de-a lungul zilei și nu mă îngrijorează, dar după câteva explozii într-o zi mă obosesc foarte mult. În plus, mă întorc mental în ziua în care am petrecut, mă gândesc la jocul meu, analizez povești pentru mine, cum a mers totul. Asigurați-vă că vă recuperați, și pentru aceasta toată lumea are căi diferite. Am două dintre ele: fie mă duc doar la culcare, mergem la o cafenea cu Anna sau în altă parte și râdem foarte mult. Avem o sarcină: să petrecem o seară distractivă după ziua lucrătoare. Și le oferim, de asemenea, temele medicilor - să vă răsfățați și să vă relaxați, să fie un film bun, un pahar de vin, mâncăruri delicioase sau o baie fierbinte.
Bineînțeles, atunci când mă duc la doctor, observ unele deficiențe în comunicare. Adevărat, acum că sunt familiarizat cu atât de mulți specialiști buni, pot să aleg - și să încerc să mă consult cu cei pe care i-am văzut la cursurile de formare. În același timp, chiar nu vreau ca medicii să-mi perceapă apelul ca pe un cec sau o "încercare de cumpărare". În principiu, obișnuiau să acorde atenție faptului că un medic are pentru el însuși, iar celălalt nu vrea să spună nimic - va face un diagnostic și asta e tot.
Acum colectez povestiri care pot fi folosite în munca mea - iau notițe despre tot ceea ce spun oamenii despre doctori, boli și comunicare, acesta este interesul meu profesional. Acum lucrăm adesea în formatul cel mai interesant pentru specialiști - la cerere, atunci când ei înșiși aduc cazuri complexe (de exemplu, cum să le spuneți pacientului vesti proaste). Acesta este un nivel foarte ridicat: trebuie să inventezi imediat o persoană vie, să știi circumstanțele din viața lui și să înțelegi de ce se comportă în felul acesta. Unele dintre aceste povestiri nu sunt aproape de mine - și trebuie să găsesc o situație similară în memoria mea și să înțeleg de ce o persoană poate reacționa în acest fel.
Dacă medicul spune că este dificil pentru el să lucreze cu pacienți tăcuți, de care trebuie să transportați informații cu căpușe, atunci înțeleg că trebuie să fiu reținut. Dacă medicul este frică de reacții emoționale și lacrimi, atunci trebuie să-i dau exact acest lucru
Ziua de antrenament este o zi lucrătoare completă de opt ore cu o pauză de prânz. Sunt prezent în permanență - este interesant pentru mine să mă întâlnesc cu doctorii, să ascult ce fel de oameni sunt, ce experiență au, să înțeleagă nevoile și dorințele lor. Obișnuiam să ne alterăm în timpul zilei, dar acum am realizat că un pacient simulat este suficient pentru toate scenariile. Este extrem de rar să ai nevoie de un bărbat sau de o femeie - de exemplu, dacă o situație precum cancerul de sân este discutată în același timp cu planificarea unei sarcini. Dar, în cele mai multe cazuri, situația se aplică tuturor.
Abilitățile pe care le predau sunt, de asemenea, universale, sunt potrivite pentru orice specialitate. Ne ocupăm de o varietate de medici: dentiști, transplantologi, pediatri, practicieni generaliști, resuscitatori. Știu că în alte țări, medicii veterinari adesea vin la astfel de cursuri deoarece trebuie să poată comunica cu proprietarii de animale. În acest sens, ele pot fi comparate cu pediatrii: atunci când lucrează cu copii mici, medicul construiește o conversație în primul rând cu părinții și nu cu pacientul însuși.
Acum, când Ministerul Sănătății a cerut să se învețe pe toți studenții medicali comunicarea etică cu pacienții, există riscul ca acest lucru să se facă în mod necorespunzător - mai ales că nici timp și bani nu au fost alocați pentru aceasta. În instituțiile medicale de învățământ superior, se poate decide că orice student va face față rolului unui pacient simulat, dar acest lucru nu este așa, este o muncă serioasă care necesită o pregătire specială. Dar dacă abordarea este corectă, atunci, bineînțeles, pregătirea medicilor va ajunge la un nou nivel.
poze:Amazon (1, 2)