Cum lucrez într-un spital de psihiatrie

ZILE MELE SUNT ÎN MEDIUL PERSOANELOR CU SCHIZOFRENIA, tulburare afectivă bipolară și oligofrenie. Sunt psiholog medical la departamentul de reabilitare al unui spital de psihiatrie din Moscova - și această muncă este perfectă pentru mine.

Planurile mele viitoare s-au schimbat radical de mai multe ori: model de afaceri, jurnalism, germană, inginerie de sunet - ca rezultat, am primit o diplomă de studii superioare cu o diplomă în psihologie. Am vrut să ajut oamenii în situații extreme și să lucrez în Ministerul de Urgențe - pentru asta era necesar să dezvălui un alt an. După examinarea programelor de profil pentru specializarea dorită, am ales cea oferită de Institutul de Psihanaliză din Moscova. Au avertizat imediat despre practica obligatorie într-un spital de psihiatrie - o perspectivă înfricoșătoare. Ce știu despre spitalele de psihiatrie până atunci? Doar ceea ce se arată în film: criminali agresivi, posedați de diavol, corpuri jumătate de moarte cu ochi goi - filmele americane de groază au apărut înaintea ochilor mei.

Înainte de prima practică de sâmbătă, abia am dormit și de câteva ori netezind o haină albă. În acea dimineață de toamnă, aproximativ cincizeci de studenți s-au adunat la intrarea în spitalul mental. De la punctul de control până la cocă, am mutat aproape liniuțe și am încercat să țin cât mai aproape de ceilalți. În sala de asamblare, ea se afla în mod special în al treilea rând pentru a vedea bine ce se întâmplă și, în același timp, să nu fie prea aproape de pacientul pe care urma să o aducă. Profesorul a explicat că trebuie să răspundem la tot ceea ce se întâmplă cât mai calm posibil. Nu există comentarii. Ne uităm, ascultăm și luăm note.

Am asteptat pe cineva "anormal" stereotipic, care sa se grabeasca la oameni, sa se roteasca, sa se rostogoleasca pe podea si sa-si roage ochii. Și a fost complet descurajată când a fost însoțită de un patopsycholog - specialist în patologia gândirii - o femeie complet înfățișată în haina, aruncată peste pijamalele spitalului, intră în hol. Neat, cu o voce plăcută. Dacă aș fi întâlnit-o în alte circumstanțe, într-un metrou sau într-un magazin, n-aș fi crezut niciodată că "ceva nu era în regulă" cu ea.

Pacientul a răspuns cu calm și în detaliu întrebărilor patopsychologului. El a întrebat-o despre starea sa de sănătate și a cerut să îndeplinească diferite sarcini care dezvăluie încălcări ale gândirii. Uneori, ea a fost adusă în argumente lungi despre sensul vieții - dar cine nu se întâmplă cu nimeni? Femeia a vorbit despre familia ei, a recunoscut că îi e dor de copii grozav. Când a fost dusă la salon, patopsychologul a spus că acesta a fost un exemplu viu de delir în schizofrenie: tot ceea ce pacientul era atât de sincer și detaliat era o ficțiune de sute de procente. Femeia din pijamalele spitalului, așa cum este indicată în istoricul ei medical, nu avea nicio rudă apropiată.

Viața cu boala

Cum trăiesc adulții cu boli psihice pe care le întâlnesc în munca mea? Viața lor merge aproximativ în funcție de acest scenariu: o stare de psihoză acută, spitalizare, evacuare, întoarcere acasă, medicamente zilnice. Psihiatrul diagnostichează și este responsabil pentru tratamentul de droguri, psihologul medical se ocupă de reabilitare și monitorizează starea umană. În cel mai bun caz, pacientul este în remisie, dar cel mai adesea după ușurare temporară, apare o recădere și cercul se închide. În timpul unei exacerbări, pacientul se află în spital pentru o medie de trei săptămâni; restul timpului în care este observat în clinică. La o lună de la începerea practicii, m-au chemat să lucrez ca voluntar în unul dintre ei.

Am vorbit foarte mult cu pacienții - sunt lipsiți de comunicare. Uneori mi-au spus de trei ori cum au ajuns la clinică și ce au văzut pe stradă. Cea mai obișnuită conversație cu un psiholog pentru mulți este mântuirea și singura posibilitate de a comunica cu o altă persoană. Nu am observat nici cea mai mică agresiune - de teamă că ar fi ridicol. Am văzut înaintea mea oameni foarte singuri cu care se întîmplă teribilul: mintea lor le-a refuzat și a făcut imposibil să trăiască o viață întreagă. Societatea sa întors de la ei, ca leproși. Rudele, prietenii, cu rare excepții, au început să fie evitați. Nu o picătură de sprijin. Total singurătate.

Pacienții știu că "ceva este în neregulă" cu ei, ei văd că provoacă teamă și chiar dezgust în ceilalți, așa că încep să se considere rău. Societatea impune un sentiment de vinovăție asupra lor și complică procesul de tratament propriu-zis. În 95% dintre cazuri, atunci când o persoană începe să se comporte diferit, ca de obicei - consideră încălțăminte albă în pantofi, aude voci, nu se poate concentra pe o conversație sau vorbeste ilegal, astfel încât alții să nu-l înțeleagă - rudele ignoră problema până la ultima. Omul însuși nu caută îngrijire medicală. Situația devine critică. Ca urmare, pacientul încearcă să se rănească, se sinucide sau nu poate scăpa de halucinații și de gânduri obsesive. Apoi este numit o ambulanță, care îl duce la spital într-o stare de psihoză acută. Acesta este un script clasic pentru pacienții schizofrenici.

Cu tulburarea afectivă bipolară, totul pare diferit. Îmi amintesc bine unul dintre primii pacienți cu acest diagnostic în practica mea. Fetița tocmai trăise într-o stare maniacală, când mintea ei era atât de accelerată încât nu mai putea termina treaba sau să termine o propoziție. A ratat numarul de idei, dorinte, ipoteze. În această stare, oamenii fac cheltuieli imense spontane, merg pe călătorii neplanificate, iau împrumuturi. Îi dezactivează simțul responsabilității. Pacientul cu tulburare bipolară, despre care vorbesc, a luat deja prima doză de medicamente care înrăutățește conștiința, dar totuși a rămas incredibil de "rapid": sa grăbit să folosească origami, să deseneze o schiță pentru un tatuaj, să fumeze, să caute hârtie specială. Adesea, persoanele cu afecțiune afectivă bipolară ratează starea maniacală, mai ales când aceștia se confruntă cu stadiul opus - depresia.

Reguli de comunicare

Am început să lucrez într-un spital de psihiatrie ca un psiholog clinician cu normă întreagă, când sa încheiat practica anuală și voluntariatul. Principala mea datorie acum este diagnosticarea. Comunic cu pacienții și înțeleg exact ce este o încălcare a gândirii într-un caz sau altul, astfel încât psihiatrul să poată face mai târziu un diagnostic. În plus, desfășoară diferite training-uri care ajută pacienții să comunice mai confortabil cu lumea exterioară. Moderna psihiatrie a ajuns la concluzia că multe boli care au fost tratate anterior exclusiv cu medicamente pot fi parțial sau chiar aproape complet corectate prin terapie.

Atunci când se ocupă de persoane cu boli mintale, psihologii medicali trebuie să urmeze câteva reguli. Principalele aspecte sunt: ​​nu discutarea diagnosticului cu pacienții, menținerea distanței și evitarea contactului fizic complet. Nu putem fi prieteni sau avem o relație strânsă cu pacienții: acest lucru face ca terapia să fie ineficientă. Psihologul trebuie să fie o autoritate, altfel jumătate dintre cei cu care lucrează, în locul claselor, va trebui să bea ceai și să se înghesuie.

Unul dintre pacienții mei, de exemplu, încearcă în mod constant să-mi sărute mâinile. El are schizofrenie din copilărie, el pare a fi întotdeauna nume diferite și aude constant o voce copilărească în cap, care jură. Dacă renunț vreodată la libertatea de a comunica cu el, va fi imposibil să restabiliți relațiile profesionale. Este, de asemenea, fundamental să nu vă simțiți milă și să fiți stabili din punct de vedere emoțional. Nu-mi pot permite să beau sau să nu dorm înaintea timpului de muncă, dar sunt supărați, iritați sau vă simțiți rău. Pacienții citesc toate acestea instantaneu și devine mult mai dificil să se stabilească contactul cu aceștia.

Încerc să disting clar între activitatea profesională și viața de zi cu zi, astfel încât să nu diagnostichez totul pentru mine. Pentru o vreme nu am observat acest lucru, dar de la colegi de rang înalt am auzit că au probleme cu muzeele. Este dificil pentru un psiholog profesionist sau psihiatru să privească o imagine scrisă într-o stare de psihoză acută și să se bucure liniștit de impresia artistică fără a începe să analizeze trăsăturile mentale ale autorului.

După doar câteva săptămâni de voluntariat, am abandonat ideea de a lucra la Ministerul de Urgențe și am decis să rămân într-un spital de psihiatrie - sa dovedit că am fost ideal pentru acest lucru. Pacienții se simt confortabil cu mine, se deschid repede și instalez intuitiv contactul. În afacerea noastră, principalul lucru este dorința și o mulțime de practică. Este trist că majoritatea pacienților au o afecțiune cronică: sunt evacuați, dar după un timp se întorc la spital. Uneori se pare că există schimbări serioase pozitive și, literalmente, într-o săptămână boala câștigă din nou.

Șeful departamentului nostru de reabilitare este un adevărat fan al muncii sale. Mulțumită lui, în spital, pacienții, în plus față de terapia obligatorie, se pot angaja în pictura, modelare, dans, participarea la școala de teatru și excursii. Aceste activități sunt efectuate de către psihologii de personal care înțeleg specificul pacienților și modul în care percep realitatea. Dar nici o atenție constantă și o terapie eficientă nu pot garanta întotdeauna recuperarea.

Vestea că lucrez într-un spital de psihiatrie, o sută la sută dintre interlocutori percep acut. Pentru întrebări precum "Nu vă este frică să vă infectați?" sau "Sunt chiar conectate acolo?" Am învățat să mă refer la filozofie. Disconfort ușor - nimic în comparație cu zgomotul în fiecare zi pentru a ajuta oamenii care au nevoie cu adevărat.

poze:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com