Prevenirea sau violența: Cine are nevoie de circumcizie masculină

Unii consideră această procedură o relicvă religioasă, altele - măsura preventivă necesară. Litigiile cu privire la modul în care circumcizia afectează senzațiile sexuale nu se opresc și totuși poate fi atribuită intervențiilor rare pe care oamenii le decid să "fie ca oricine altcineva" sau chiar ca femeile. Împreună cu Vigen Malkhasyan, candidat la Științe Medicale, profesor asociat al Departamentului de Urologie, Universitatea de Stat din Moscova, numită după Evdokimova, înțelegem de ce știința este pe partea circumciziei, care sunt argumentele împotriva și ce are de-a face religia cu ea.

Istorie, cultură și religie

Deși majoritatea oamenilor cred că circumcizia a venit împreună cu islamul sau iudaismul, procedurile similare sau similare au fost făcute și mult mai devreme - probabil cincizeci sau chiar șaptezeci de mii de ani în urmă. Despre motivele acestor intervenții pe termen lung, oamenii de știință continuă să argumenteze. Nu este exclus faptul că, în climatul cald și uscat (în țări precum Egipt, Mexic, Australia centrală) circumcizia a servit ca o prevenire a bolilor asociate cu ingestia de boabe de nisip. Pentru 2000 de ani î.Hr., ritualul pe care urmașii religiilor abrahamice îl vor deține în viitor a apărut deja. Se crede că Abraham descris în textele sacre a trăit apoi: soția lui Sarah nu a putut rămâne însărcinată și o voce de sus a ordonat omului să fie circumcis. Sarcina a venit imediat după aceea - iar acum istoricii susțin că problema lui Avraam a fost fimoza, îngustarea excesivă a preputului, care nu permite ca capul penisului să fie expus.

În rândul musulmanilor, circumcizia a devenit de asemenea o practică universală, deși nu există prescripții în Coran - motivul principal al procedurii (pe lângă tradiția însăși) este îmbunătățirea igienei: "curățenia" în toate manifestările sale este un aspect fundamental al islamului. În America, circumcizia (un sinonim pentru "circumcizie") a fost practicată în fața lui Columb, apoi în America de Sud, procedura a devenit rară, dar în SUA a intrat în practica medicală de rutină. Acum, majoritatea bărbaților circumcisi sunt oameni născuți fie în Statele Unite, fie în familiile musulmane.

Se crede că până la 38% dintre bărbații din lume au trecut prin procedura de circumcizie, în țările islamice această cifră atinge aproape 100% - dar se apropie de acestea și, de exemplu, în Nigeria, unde jumătate din populație mărturisește creștinismul. În SUA, 71% dintre bărbați sunt circumcisi, în Marea Britanie, Australia și Belgia - peste 20%, în Rusia - aproximativ 11%. Informații detaliate despre diferite țări pot fi văzute pe o hartă recent publicată, unde prevalența circumciziei este afișată în culori diferite. Potrivit lui Vigen Malkhasyan, în Rusia, procedura se efectuează cel mai adesea în funcție de indicații care includ fimoza, verucile genitale, lichenul sclerozant, balanopoșita recurentă.

Europa vs America

În 2010, aproape 60% dintre băieții nou-născuți au fost circumcisi în Statele Unite, iar trei sferturi dintre adulți au fost circumcisi. Acum, prevalența procedurii a scăzut ușor: înainte de a fi făcut în mod implicit și a fost percepută ca o vaccinare, dar în 1999 au apărut noi recomandări, care au spus că argumentele "pentru" nu au depășit în cele din urmă argumentele "împotriva" - și părinților li sa dat posibilitatea de a decide. În 2012, Academia Americană de Pediatrie a emis un alt set de recomandări, care afirmă că "deși beneficiile medicale nu sunt atât de mari încât să recomande circumcizia de rutină pentru toți băieții nou-născuți, beneficiul circumciziei este suficient pentru a justifica accesul la procedură pentru familiile care doresc să o facă; plata acestei proceduri de către o terță parte. "

Având în vedere prevalența ridicată a circumciziei, mulți părinți nu sunt de acord cu aceasta chiar din motive medicale, dar pentru ca copilul să nu se deosebească de ceilalți și să nu râdă. Malkhasyan adaugă că, chiar și în caz de boli, medicii americani acționează mai hotărât și îndeplinesc circumcizia mai des și mai devreme decât colegii lor europeni. Tipul penisului fără preput a devenit atât de familiar pentru americani încât ideile despre anatomie normală au fost distorsionate: potrivit unui studiu, în mai puțin de o treime din 90 de manuale medicale americane, penisul este descris drept intact.

În Europa, circumcizia este mult mai puțin comună - poate una dintre cele mai proeminente diferențe în practica medicală a celor două regiuni, aderând la principiile medicinei bazate pe dovezi. Nu este exclus faptul că acest lucru sa întâmplat din cauza sistemelor de finanțare diferite: dacă în SUA companiile de asigurări private plătesc mult, atunci în Europa, asistența medicală este adesea pe umerii statului și bugetele sunt mai mici.

etic

În 2012, a fost impusă în Germania interdicția de circumcizie fără consimțământul informat al copilului - aceasta a dus la protestele adepților Islamului și Iudaismului (în Germania există aproximativ patru milioane de musulmani și 120 de mii de evrei). Ambele părți își susțin poziția cu probleme de etică: nu este bine să efectuați modificări ireversibile ale corpului copilului (dacă nu vizează salvarea de vieți imediate), dar nu este bine să interfereze cu libertatea religioasă, fără a permite oamenilor să intervină în condiții de siguranță în general. La trei luni după interdicție, a fost înlăturat și li sa permis medicilor să efectueze circumcizia rituală.

Acum, în Danemarca, se discută posibilitatea unei interdicții complete privind circulația: petiția corespunzătoare a adunat 50.000 de voturi, iar parlamentul țării ar trebui să organizeze o dezbatere cu privire la această chestiune și la vot. Argumentele sunt aceleași: pe de o parte, incapacitatea de a obține un consimțământ informat de la un copil mic, pe de altă parte - interferența în practica religioasă a locuitorilor țării.

Oponenții circumciziei se numesc intactiști (de la intacte - "intacte, nevătămați, perfect siguri"). Pe de altă parte, argumentele conform cărora atât igiena, cât și posibilitatea prevenirii infecțiilor sunt acum mult mai bune decât acum câteva mii de ani, adică aspectele medicale sau igienice ale intervenției nu pot fi justificate. Unii echivă circumcizia cu mutilarea genitală. Printre celebrități, intactista sunt de asemenea: Cameron Diaz, Russell Crowe și Alicia Silverstone.

O interdicție totală, așa cum se știe din experiența cu interzicerea avortului, conduce la faptul că operațiunile încep să fie efectuate în mod clandestin, adesea de către neprofesioniști și în condiții complet necorespunzătoare. Vigen Malkhasyan observă că, în Rusia, circumcizia rituală, din păcate, este uneori făcută în moschei, sinagogi și chiar acasă. Deși această operație nu poate fi numită foarte complexă și, de obicei, totul se desfășoară în mod normal, nu se poate compara cu o manichiură sau cu un piercing de urechi: corpul copilului poate reacționa patologic, de exemplu, la anestezie. În camera chirurgicală a unei instituții medicale vor fi accesate facilitățile de urgență, iar la domiciliu riscul este mult mai mare.

Reprezentanții oficiali ai religiilor, desigur, nu doresc asociații cu circumcizia penală. În Centrul Comunitar Evreiesc din Moscova există un departament de circumcizie, unde acest ritual (numit Brit Milah) este condus de un rabin cu o educație medicală. După incidentul tragic (un băiat de trei ani a murit după circumcizia efectuată acasă), Comitetul spiritual al musulmanilor a fost de asemenea recomandat să efectueze această operație numai în instituțiile medicale.

sănătate

După cum remarcă Malkhasyan, majoritatea datelor medicale susțin acum utilizarea de circumcizie, și numai un risc de complicații rămâne un argument împotriva; acestea apar rareori și chiar mai puține ori sunt grave și în majoritatea cazurilor trec ușor și nu necesită intervenții repetate. Acum există dovezi că circumcizia are un efect protector și reduce riscul multor infecții.

De exemplu, o meta-analiză a trei studii randomizate efectuate în Uganda, Kenya și Africa de Sud din 2002 până în 2006 a arătat că circumcizia la bărbații heterosexuali reduce riscul de infectare cu HIV cu 38-66%. Straturile de suprafață ale mucoasei penisului conțin multe celule Langerhans și limfocitele T CD4 / CD8 - acestea sunt ținte care atacă HIV. După circumcizie, membrana mucoasă a penisului devine grosieră, devine mai puțin susceptibilă la microtraum și face dificil penetrarea virusului. Prin urmare, experți majori și organizații precum OMS și UNAIDS (programul comun al ONU privind HIV și SIDA) consideră circumcizia ca o metodă promițătoare pentru prevenirea infecțiilor cu HIV și a altor boli cu transmitere sexuală.

Un alt virus periculos este HPV, iar circumcizia este asociată cu o prevalență mai mică a infecției cu tipurile sale oncogene. HPV este un factor major de risc pentru cancerul de col uterin și (împreună cu fimoza) pentru cancerul penisului, circumcizia reduce riscul acestor tumori la bărbați și partenerii lor. Acest lucru este confirmat de ratele extrem de scăzute ale cancerului de penis în țări precum Israel, unde majoritatea bărbaților sunt circumcisi. Într-o revizuire sistematică a șaizeci de publicații făcute în 2017, sa constatat că partenerii bărbaților circumcisi au redus riscul de displazie și cancer de col uterin, chlamydia și sifilis.

Circumcizia este, de asemenea, indicată pentru persoanele cu inflamații frecvente, recurente ale penisului glans (balanită): se știe că conținutul spațiului dintre cap și preput este un teren de reproducere pentru microorganisme. Acest lucru a fost confirmat în studiul microflorei capului penisului înainte și după tăiere. Într-o meta-analiză din 2006, circumcizia sa dovedit a fi asociată cu un risc mult mai scăzut de sifilis, chancre moale și infecție cu virus herpes. Într-un studiu din 2010, sa confirmat faptul că circumcizia reduce riscul de infectare cu virusul herpesului de tip 2 cu 28%, iar incidența trichomoniasisului și chlamydiilor a fost mai mică în grupul de bărbați circumcisi. În cele din urmă, procedura reduce riscul nu numai al infecțiilor cu transmitere sexuală, ci și al infecțiilor comune ale tractului urinar (cistită și uretrită), inclusiv la copii mici. 

sex

Cel mai adesea, circumcizia se face în copilărie și numai cei care decid să o facă ca adult - din motive medicale, din motive estetice sau după o tranziție la o altă religie, pot compara viața sexuală înainte și după. În publicația Vice, patru bărbați vorbesc despre experiențele lor - și doar unul dintre ei spune că este nemulțumit de rezultat. Ca adult, procedura este mai dificil de realizat (dacă nu durează mai mult de un minut pentru un copil, atunci pentru un adult este o operație de 30-45 de minute), iar procesul de vindecare durează mai mult timp. În plus, datorită erecțiilor spontane, cusăturile pot provoca dureri mari.

Cu toate acestea, majoritatea bărbaților care au suferit circumcizie la vârsta adultă spun că calitatea plăcerii sexuale nu suferă, deși senzațiile se schimbă: stimularea capului penisului devine mai cuprinzătoare, în ciuda unei scăderi treptate a sensibilității după creșterea inițială bruscă. Un psiholog care a circumcizat numai la vârsta de 40 de ani a declarat pentru ediția australiană a lui MyBodyand Soul că, în copilărie și în adolescență, sa simțit neconfortabil în vestiare din cauza diferenței sale față de ceilalți; mai mult, a spus el, menținerea unui nivel bun de igienă fără circumcizie este mult mai dificilă. El observă că viața lui a devenit mult mai simplă, dar în ceea ce privește plăcerea sexuală, nimic nu sa schimbat.

Viața sexuală înainte și după circumcizie este subiectul multor cercetări și analize științifice. În Kenya, a fost efectuat un studiu controlat, randomizat, care implica aproape trei mii de bărbați, dintre care jumătate au fost circumciși la începutul studiului, iar restul doi ani mai târziu, timp în care toți participanții au fost monitorizați. Sa dovedit că circumcizia nu numai că nu a condus la disfuncții sexuale, dar a crescut și sensibilitatea penisului și a contribuit la realizarea orgasmului. Într-un alt studiu major din aceeași țară, concluziile au fost similare: circumcizia nu se înrăutățește și poate chiar să îmbunătățească viața sexuală.

Bărbații care trăiesc în Marea Britanie, de asemenea, nu au arătat niciun efect negativ al circumciziei asupra funcției sexuale. În sfârșit, în 2013, a fost publicată o revizuire sistematică a publicațiilor pe această temă, autorii selectând treizeci și șase articole care descriu studii care implică mai mult de 40 de mii de bărbați. Datele de cea mai bună calitate au confirmat faptul că circumcizia nu a afectat negativ funcția sexuală, sensibilitatea, senzația în timpul sexului sau satisfacția.

poze: Wikimedia Commons (1, 2, 3, 4)

Vizionați videoclipul: Inchizitia farmacratica (Noiembrie 2024).