Dermatologul Lyubov Khachaturian despre cauzele și tratamentul acneei

Acneea este o boală vicleană. Pe de o parte, este atât de banal și aparent frivol, încât pare mai ușor să nu faci nimic și să aștepți până când totul se duce singur. Pe de altă parte, acneea vă poate distruge cu adevărat viața: problemele teribile ale pielii duc oamenii la depresie clinică și la stări pre-suicidare, ca în povestea "Losing Weight" a lui Stephen King. Situația este agravată de faptul că în lupta împotriva acneei oamenii tind să recurgă la medicina tradițională și neoficială, la metodele de tratament Google și să prescrie ei înșiși multe medicamente uneori foarte puternice. În consecință, trebuie să ne luptăm nu cu acnee, ci cu afectări ireversibile ale pielii, precum și cu ficat, stomac și rinichi plantați (datorită comprimatelor incorect alese). Și cu siguranță nu va dispărea.

Pentru a rezolva principalele probleme controversate, am vorbit cu Lyubov Khachaturian, fondatorul și medicul șef al centrului medical ROSH. Khachaturian este doctor în științe medicale la Universitatea Interstatală din Ruthenia (diplomă internațională), membru cu drepturi depline al AESEM, Societatea Internațională de Mesoterapeuți, dermatovenerolog, cosmetolog, terapeut laser și specialist invaziv. Ea ne-a spus dacă acneea este direct legată de perioada de pubertate, ce se poate dovedi a fi, precum și cum și de la cine trebuie tratată.

Acnee poate apărea în general, sau pentru aceasta este nevoie de o predispoziție?

Acneea este o boală multifactorială: pentru ca aceasta să apară, multe variabile diferite trebuie să coincidă. Obișnuia să fie că aceasta este o boală adolescentă care începe din cauza hormonilor. Dar apoi a devenit clar că acneea are loc la orice vârstă: pentru cineva care apare la vârsta de 40-50 de ani, pentru că cineva începe, trece și se întoarce. Întotdeauna cer pacienților dacă au existat inflamații înainte, dacă au apărut probleme în timpul adolescenței. Răspund că da, erau, dar totul a dispărut! Faptul este că oamenii se uită doar la starea lor momentală și numesc boala doar exacerbări severe. Iar cand sare uneori putin, se gandesc: "Gandeste-te, nu e nimic."

Mai târziu au început să spună că apariția acneei este asociată cu ereditatea, iar acest lucru este adevărat: puteți să faceți o analiză genetică și să vă spuneți la care boli sunteți predispus. Dar aceasta este doar o predispoziție. Totul depinde de stilul de viață, mediul, nutriția, cosmeticele, bolile care schimbă starea corpului. Combinația acestor momente se poate dezvolta într-un astfel de complex care va trage sub formă de acnee. Același lucru se poate întâmpla și cu oncologia și cu boli cardiovasculare - cu totul. Genetica este o astfel de poveste care, chiar dacă ceva este încorporat în tine, dar nu zgâriați în fiecare zi cu creme diferite, nu stoarceți acnee, vegheați la intestine, nutriție, stare psiho-emoțională, atunci înclinația nu trage. Pot fi luate mai multe măsuri care să protejeze împotriva problemelor viitoare.

Acneea nu poate fi legată doar de vârstă sau gene, ci din mai multe motive și nu există un răspuns universal. Dar este important să înțelegeți că, dacă există probleme cu pielea, înseamnă că aveți ceva în neregulă cu sănătatea. Omul este un sistem de auto-reglementare închis, fiecare parte a căruia este ocupat de ceva propriu. Dacă există o defecțiune într-o anumită parte, atunci restul va încerca mai întâi să ia sarcina suplimentară, dar după o anumită perioadă de timp sistemul va eșua dacă nu este tratat. Pielea este o oglindă a organismului, cea mai mare dintre organele noastre, și dacă ceva apare pe ea, care nu era acolo înainte, merită să fie nedumerit. Eu nu vorbesc numai despre inflamații - aceasta se referă la roșeață, peeling, papiloame, negi, molare. Nu faceți auto-medicamente, ca 99% din populația noastră, și mergeți la medic. Pentru binele, care este suficient de educat și prescrie medicamente, a căror acțiune este bine conștientă.

Și cum să înțelegeți că inflamația care a izbucnit pe frunte nu este rezultatul unui cocktail suplimentar sâmbătă seara, ci un motiv pentru a vedea un doctor?

Foarte simplu. Dacă nu ați atins pielea, nu au existat leziuni și răni (se referă la bărbații care se bărbieresc) - și aveți un cos coborât, atunci nu vă faceți griji. Mergeți la farmacie, cumpărați alcool, cauterize. Dar dacă inflamația sare din nou și din nou, merită gândită. Microflora pielii ne înconjoară ca un cusut. Luminează literalmente numărul microbilor pe care îi avem, dar în același timp cineva are acnee și cineva nu. Aceasta înseamnă că cineva are pielea ca un ecran de protecție, iar altcineva are daune. În cazul în care sistemul imunitar al pielii este în regulă, atunci va trimite la locul de deteriorare a acelor "soldați" care suprima toate procesele inflamatorii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci ceva nu merge bine.

Adică, chiar și câteva acnee care coboară sistematic - este vreun motiv să contactezi un specialist?

Bineînțeles Sistemul imunitar al fiecăruia este diferit, depinde de nivelul de probleme. Pentru cineva, totul se limitează la una sau două inflamații, cineva spune că exacerbările apar înainte de menstruație (doar în acest moment organismul este într-o stare instabilă din cauza modificărilor în fondul hormonal), unii oameni au alergii alimentare care cauzează probleme ale pielii, deloc. Mulți vin - și nu știu de ce au început să aibă acnee, pentru că înainte de toate, totul a fost mai mult sau mai puțin normal. Este necesar să contactați imediat, dar nu și atunci când aveți deja întreaga față a abceselor.

Dacă văd că iubitul meu are probleme grave ale pielii și în loc de tratament, el rulează în jurul farmaciilor și cumpără tot felul de "frumusețe", cum pot să-i spun cu tact despre asta?

Aceasta este o întrebare foarte dificilă. Sunt doctor și uneori nu-mi dau seama cum să-i spun unei persoane care stă la recepția mea că are nevoie să-i trateze pielea. Oamenii sunt ofensați. Ei cred că te urci în afacerile lor personale care nu te interesează. Unii vor fi recunoscători, în timp ce alții vor spune: "Ce urât, am venit la ea cu o altă problemă și mi-a povestit acnee". Dar încă mai spun. Nu voi face niciodată o procedură estetică dacă văd cel puțin un element inflamator pe față. Este absolut contraindicat! În Occident, pentru această licență este selectată. Există indicații și contraindicații pentru procedurile estetice: inflamația, herpesul, bolile autoimune sunt contraindicații, nu puteți face Botox sau nu puteți înțepa același acid hialuronic. Ce poate fi biorevitalizarea, dacă o persoană are acnee? Nu înțeleg. În plus, atunci când o persoană are inflamație pe față, în nici un caz nu trebuie să o curățați. Se va face să se înrăutățească și în două zile veți fi acoperit cu exact același lucru, deoarece curățarea este o procedură foarte gravă: după ce porii se deschid, pielea devine sensibilă.

Oamenii sunt diferiți. Cineva din cauza oricărui cos mic se întâlnește cu medicul, în timp ce alții maschează inflamația severă. Cea mai grea categorie - pacienții care au încercat efectiv să se recupereze, s-au dus la medic, au trecut teste, dar nu sa întâmplat nimic. Ei se îngrijorează, devin nervoși, încep să bea antidepresive, pe care ei înșiși le scriu singuri. Problema aici este că ei nu pot găsi o persoană care, de la început până la sfârșit, îi va conduce prin tot tratamentul. Ei renunță. Uneori, un pacient vine să mă vadă și văd că are probleme serioase, o boală a pielii și mă întreabă să-i dau injecție cu Botox. Mă uit și mă gândesc: "Când o persoană va spune că problema lui nu este ridurile?" Apoi întreb: "Dar nu vedeți această problemă?" Și ei îmi răspund: "Știi, trăiesc cu ea de atâția ani, dar poți să acoperi inflamația, și eu îmbătrânesc".

Și care este riscul unui apel prea târziu la un specialist?

Totul depinde de starea în care persoana vine. Există multe clasificări, dar îmi place cel mai simplu: acnee ușoară, medie și severă. Lumină - numărul de elemente inflamatorii este mic, au apărut recent și numai într-o singură zonă, iar în acest caz puteți să scăpați de acnee rapid și permanent. Forma de mijloc este deja în prezența elementelor dense, zona capturată de ele este mare (față, spate, umeri, fese), apar lovituri hipodermice, care nu pot fi stoarse: dacă le străpuiți cu un ac, sângele va curge, dar forfota va rămâne. Și forma severă este atunci când totul este în același timp și în cantități mari, relieful pielii este rupt.

Rezultatul tratamentului este asociat cu stadiul acneei și cu abilitățile individuale ale pielii de a se reface (fiecare are posibilități diferite de regenerare). În stadiul inițial, vom vindeca totul. Dacă ne vom adresa mai târziu, să spunem, câțiva ani după declanșarea bolii, vom reuși să ameliorăm inflamația și chiar și ușurarea. În cazurile complet neglijate, ameliorăm agravarea, după care pacientul trebuie să urmeze cursuri anuale de proceduri de sprijin pentru a nu reveni la starea de inflamare. Dar noi nu suntem zei: dacă pielea este afectată atât de mult încât s-au produs schimbări ireversibile, nu vom reuși să o luăm lucios.

Asta este, nu toate formele de acnee pot fi vindecate?

Ca parte a experimentului editorial pentru două reviste, am tratat fete cu acnee severă: s-au dus la recepțiile mele și apoi mi-au spus cum se desfășoară tratamentul. Una era mai tânără și cu probleme mai serioase, cealaltă era mai veche și mai puțin gravă. Ca rezultat, am salvat prima acnee, dar are încă cicatrici minore. Cel de-al doilea are relief în relief, dar nu a fost posibil să-l salveze de erupțiile periodice mici. Acest lucru se datorează tulburărilor de simptomatologie: trebuie supusă terapiei de substituție hormonală, prescrisă de un ginecolog endocrinolog, dar nu poate face acest lucru deoarece are o boală hepatică congenitală. Și nu pot rezolva asta. Cu aceasta, desigur, este neplacut să trăiești, dar un singur buzunar pe pielea perfectă, cu absența completă a fundației și deghizat cu kilograme de produse cosmetice pentru acnee, cu care a venit la mine, sunt lucruri diferite.

Îți dai sfaturi cu privire la alegerea produselor cosmetice?

Da, desigur. De obicei, pentru pacienții care se mută treptat de la droguri, recomand recomandările brandurilor profesionale ale liniilor de îngrijire. Vorbesc acum doar despre acei oameni care au avut probleme - acnee se poate întoarce. Le recomandăm creme speciale, produse de curățare, unele remedii SOS în caz de inflamație. Cosmetice în funcție de vârstă și de starea pielii pot varia. În ceea ce privește produsele decorative, nu am apelat niciodată la branduri specifice. Nu-mi pasă dacă folosiți praf pentru două sute de euro sau două sute de ruble a la "Swan's Down": adesea se întâmplă că compozițiile acestor agenți nu sunt foarte diferite. Repet, este mai bine să dați preferință pulberilor fărâmițate: se potrivesc bine pe un hidratant și acoperă de asemenea imperfecțiunile, dar nu la fel de grele ca fundațiile tonale.

Când o persoană a decis că mai trebuie tratat, la ce medic ar trebui să meargă - un cosmetician sau un dermatolog?

Știi, această separare nu sa întâmplat cu mult timp în urmă. În teorie, toți cosmetologii ar trebui să fie dermatologi. În ultimul timp, puteți alege doar ca o specialitate cosmetologia și obțineți o diplomă în ea, ceea ce este rău, deoarece domeniul cunoașterii a devenit foarte îngust, axat pe medicina estetică și sa îndepărtat de boli. După părerea mea, dacă ești un bun doctor, ar trebui să-ți deții profesia așa cum ar trebui. Cred că dacă există o erupție cutanată, trebuie să mergeți la un dermatolog. Sistemul educațional în acest moment este de așa natură încât nu toți cosmetologii se pot angaja în tratarea problemelor cutanate. Dar dacă găsiți un bun cosmetolog cu o diplomă dermatologică, puteți merge la el.

Ce, indiferent de stadiul de acnee, de vârstă și de problemele de sănătate, nu puteți face pentru nici o persoană cu piele problematică?

Fiecare pacient care vine la mine completează un card medical. Pe ultima pagină, el semnează în funcție de condițiile de tratament. Ultimul punct: "Nu puteți stoarce nimic, mergeți la baie, saună, solar, aplicați fundație și auto-medicați fără consimțământul medicului". Solariu și soare - absolut nu. Razele soarelui ne îmbunătățesc starea generală, dar sunt cele mai puternice imunosupresoare, iar persoanele care suferă de acnee au întotdeauna probleme cu sistemul imunitar. În plus, trebuie să spălați bine - mai presus de toate, îmi place săpunul obișnuit pentru bebeluși.

Și dacă pielea este uscată?

Nu e mare lucru. Când aveți inflamații pe față, nu le puteți hidrata, trebuie să fie uscate. Trebuie doar să aplicați crema potrivită atunci, nu va exista uscăciune.

Cum se formează planul de tratament?

Încep cu o consultare lungă - nu știu cum unii oameni reușesc să consulte un pacient în zece minute. Îmi cer totul de la naștere: ce rănit, ce alergie, ce mănâncă, cum trăiește. Pe prima pagină a înregistrării noastre medicale există un chestionar pe care o persoană trebuie să-l completeze, iar alții îl lasă gol - ei cred că toate aceste fapte din trecut nu contează. Și totul este important: boli ale tineretului, unele aspecte legate de viața sexuală, chiar dacă ați avut vreodată antritis, prostatită sau cistita. Din aceasta se află imaginea de ansamblu.

Apoi sunt specifice pentru fiecare teste de sânge. Apoi verific toate pacienții de pe dispozitivul de terapie cu biorezonanță și dacă rezultatele nu sunt suficiente, verificăm din nou sângele. În unele cazuri, trimitem medicilor adiționali, pentru că orice medic trebuie să fie, în primul rând, un bun medic generalist, capabil să găsească problema și să îi adreseze pacientului specialistului potrivit. Cu probleme serioase ale tractului gastrointestinal, trimit unui gastroenterolog, cineva pe care îl trimit unui endocrinolog, unii ar trebui să lucreze cu un psihiatru sau psihoterapeut. Vorbesc despre cazurile în care pacientul nu are probleme de piele, dar el o ridică în mod constant din cauza problemelor psihologice. Acesta este un comportament involuntar, iar când îl văd, îmi dau seama că nu pot ajuta cu nimic, nu îl puteți vindeca cu unguent. Este foarte greu să lucrezi cu astfel de oameni.

Care este durata tratamentului pentru o persoană care începe să trateze acneea?

Nu mai puțin de șase luni, în cazuri grave - un an. Dar acest lucru nu înseamnă că pe tot parcursul anului va trebui să mergeți la medic în fiecare zi: prima și jumătate de luni vor fi cele mai active. Da, primele îmbunătățiri pot apărea în mai puțin de șase luni, dar nu veți fi vindecați mai repede decât în ​​această perioadă. Adesea oamenii în câteva luni văd un rezultat pozitiv - și dispar. Când persoana care nu este tratată se întoarce la mine și spune că nu l-am ajutat, am deschis cartea și i-am arătat că a încălcat planul de tratament și nu mi-a respectat recomandările.

Eu avertizez cu privire la termenii de tratament în avans, deși nu pot da o dată exactă pe zi. Un tata mi-a adus fiica si mi-a cerut un numar: "Aici sunt un constructor si stiu cu siguranta cat de mult voi ridica un zid, si tu imi spui si tu!" Dar acesta nu este un șantier de construcții, deci este imposibil. Depinde mult de reacția persoanei: cineva trebuie să prescrie o procedură mai bună sau medicamente mai ușoare, astfel încât perioada să crească. Și după terminarea tratamentului, trebuie să mergeți la procedurile de sprijin: cineva o dată pe lună, pe cineva o dată pe an. Este ca dinții: îi curățăm pe toți de două ori pe zi acasă, dar trebuie să mergem la stomatolog la fiecare șase luni.

Suntem acum la Moscova, clinica ta este una dintre cele mai renumite, iar tratamentul cu tine este scump. Și mulți sunt îngroziți de ordinea prețurilor pentru proceduri, chiar și în alte orașe și cu alți specialiști, așa că oamenii strânge toți banii de la rafturile de farmacie: ei speră că va fi mai ieftin. Care este costul real al tratamentului pentru acnee?

Este greu de spus, deoarece toate numerele sunt calculate individual. Cu un an și jumătate în urmă, am avut un pacient care, cu cea mai gravă formă de acnee, care nu este un singur loc viu pe față, ne-a venit special la clinica de la Vladivostok. Avea 25 de ani, iar starea lui psihologică era pur și simplu groaznică - a venit la mine cu cuvintele: "Sunt gata să mă agăț." El a adus un dosar uriaș cu rezultatele analizelor pe care le-a trecut și pe care le-a cheltuit, pe care le-a petrecut o sută de mii de ruble (în 2013), cu un salariu de trei ori mai mic decât această sumă. Și ma ucis, cât de mult lucruri inutile a făcut.

Se întâmplă că un pacient vine dintr-un alt oraș - apoi îi dau o listă de teste și îi dă mâna pe ele. Acum suntem foarte mobilați - un pacient din Finlanda a zburat de curând la noi, de exemplu, și a trebuit să vină la recepție la fiecare trei luni. Dacă vedeți că nu există niciun rezultat, nu înseamnă că totul este în zadar. Mergeți la un alt doctor și ascultați altă opinie. În clinica noastră, sunt tratați complet diferiți: studenți, vedete și cei care trăiesc de la salariu la salariu. Cineva poate stăpâni anumite lucruri financiar într-o lună și la cineva pe care îl vopsește același program timp de trei luni.

Persoana a fost tratată, a făcut totul în ordine, dar despre stima de sine, din care aproape nimic nu rămâne? Îi informați pe pacienți?

Trebuie să învățăm să ne iubim pe noi înșine, să fim puternici și încrezători. Dacă cineva vă face o remarcă incorectă, trebuie să înțelegeți că acești oameni se comportă așa, din cauza ignoranței lor. Din punctul de vedere al unui dermatolog, pielea sănătoasă trebuie să fie netedă, uniformă, bine hidratată, puternică (rezistentă la orice influență externă), densă și capabilă să reziste forțelor gravitaționale. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

фотографии: 1, 2, 3, 4, 5, 6 prin Shutterstock