Diagnosticul favorit al Dr. House: Ce este lupusul?
În septembrie 2017, Selena Gomez a spus lumii, că a avut un transplant de rinichi, cel mai bun prieten al cântăreței a devenit donator. Cauza operației a fost o boală autoimună - lupus eritematos sistemic. Această casă a fost făcută faimoasă de Dr. House de la spectacolul cu același nume: diagnosticul de lupus, datorită numeroaselor sale simptome, a devenit adevărata meme a seriei. Am decis să aflăm ce este boala și cine s-ar putea confrunta cu aceasta.
Ce este un "lupus"
Cel mai adesea, acest termen se referă la lupusul eritematos sistemic, dar, de fapt, există lupus eritematos mai multe. Lupus eritematos sistemic este cel mai frecvent tip, poate fi de grade diferite de severitate și poate afecta multe părți ale corpului. Cu lupus discoid, apare o erupție cutanată roșie care nu dispare și, cu o dermatită subacută după o ieșire la soare, apar ulcerații pe piele. Există, de asemenea, lupus de droguri cauzat de unele medicamente și dispariția după anulare, și neonatală, care apare la nou-născuți. Aceasta din urmă este probabil asociată cu unii anticorpi pe care copilul le primește de la mamă.
Lupus eritematos sistemic este o boală autoimună; apare atunci când sistemul imunitar uman începe în mod eronat să atace propriile celule și țesuturi. Procesele inflamatorii cauzate de lupus pot acoperi aproape toate organele și sistemele corpului: articulații, piele, rinichi, celule sanguine, creier, inimă, plămâni. Boala se dezvoltă de zece ori mai des la femei decât la bărbați, de obicei apare la o vârstă fragedă (15-45 ani) și este mai caracteristică pentru persoanele de origine africană, latino-americană, asiatică decât pentru caucazieni. Știința nu cunoaște cauza exactă a lupusului, probabil o combinație de factori conduce la dezvoltarea sa. Rolul geneticii a fost dovedit, dar mediul afectează de asemenea: lupusul apare mai frecvent în țările dezvoltate.
Cum este diagnosticată?
Pentru încântarea scriitorilor casei de doctori, lupusul este dificil de diagnosticat: poate fi deghizat ca alte boli. Unul dintre semnele caracteristice ale lupusului este o erupție pe față, asemănătoare cu aripile unui fluture. Este adevărat că nu apare în toate - și într-adevăr nu există doi pacienți în care manifestările acestei boli ar fi la fel. Alte simptome ale lupusului eritematos sistemic pot include dureri sau umflături la nivelul articulațiilor, febră inexplicabilă, durere la nivelul mușchilor sau pieptului în timpul respirației profunde, paloare și albăstrui ale pielii, în special pe mâini și picioare, sensibilitate crescută la lumina soarelui, umflarea picioarelor și a feței, . Simptomele pot să apară și să dispară, pot exista mai mult sau mai puțin.
Găsirea unui diagnostic poate dura luni și uneori ani. Un rol bun îl joacă o bună legătură între medic și pacient și atenția față de starea de sănătate: este foarte important să-i spui medicului toate simptomele și cum apar, cât durează și când trec. Colegiul American de Reumatologie a elaborat o listă de verificare cu 11 semne și pentru a face un diagnostic de lupus eritematos sistemic, este suficient să avem patru dintre ele. Din păcate, nu există niciun parametru de laborator care să vă permită să confirmați sau să respingeți lupusul cu certitudine. Cu toate acestea, testele de sânge și urină ajută medicul să se orienteze. Este posibil să aveți nevoie și de o radiografie toracică și de o ecocardiogramă (ultrasunete a inimii). Deoarece lupusul afectează starea rinichilor, este adesea efectuată o biopsie a rinichiului pentru a clarifica diagnosticul - o bucată mică de țesut este luată pentru examinare sub microscop.
De ce e periculoasă?
Pericolul lupusului eritematos sistemic este că procesul inflamator se răspândește în multe țesuturi și organe, perturbându-și activitatea. Una dintre principalele cauze de deces pentru această boală este insuficiența renală, deoarece lupusul dăunează grav rinichilor. În cazul în care creierul și sistemul nervos sunt afectate, pot apărea cefalee, amețeli, schimbări de comportament și starea de spirit, tulburări vizuale și, uneori, situația este complicată de crampe sau accident vascular cerebral. Mulți pacienți cu lupus se plâng de pierderea memoriei și de dificultatea articulării gândurilor. Boala poate afecta celulele sanguine, iar apoi apare anemia și crește riscul de hemoragie sau, dimpotrivă, creșterea trombozei. De asemenea, lupusul nu lasă navele la o parte și provoacă vasculită, o inflamație a peretelui vascular. Cu lupus, ambii plămâni și inima pot suferi. Mortalitatea în rândul persoanelor cu lupus este mai mare decât în populația generală.
O altă problemă este că femeile cu lupus prezintă un risc crescut de avort spontan și complicații precum nașterea prematură. Pentru a reduce riscul, medicii recomandă planificarea unei sarcini pentru o perioadă în care boala nu s-a înrăutățit timp de cel puțin șase luni la rând. În cazul lupusului eritematos sistemic apare adesea depresia și se poate baza pe mecanisme diferite. Aceasta poate fi o manifestare a inflamației autoimune a sistemului nervos central sau a răspunsului pacientului la bunăstarea și aspectele sociale ale bolii, precum și la un efect secundar al medicamentelor. Prin urmare, în afară de un reumatolog, un neurolog și un psihiatru ar trebui să fie implicați în observație.
Cum se tratează
Tratamentul lupusului eritematos sistemic este selectat individual, deoarece depinde de tulburările care au apărut deja în organism. Terapia poate fi foarte diferită în perioadele de exacerbări și remisiuni. Principalele sarcini sunt de a preveni agravarea și de a le înlătura dacă s-au dezvoltat deja și, de asemenea, de a reduce daunele provocate organelor. Terapia include, de obicei, medicamente antiinflamatoare, medicamente pentru tratamentul malariei (ele afectează sistemul imunitar și pot reduce frecvența exacerbarilor), corticosteroizi, imunosupresoare, medicamente biologice, anticorpi monoclonali, opioizi și alte medicamente.
Cum să vă ajutați pe dvs. sau pe cei dragi
Dacă știți pe cineva care are lupus sau vă întâlniți singur, amintiți-vă că mulți pacienți cu această boală trăiesc o viață normală, deplină. Este foarte important să construiți un sistem de asistență în jurul dvs. care să includă un medic, o familie și alți apropiați. Relația medic-pacient joacă un rol foarte important în controlul bolii, iar familia și prietenii pot fi un sprijin fiabil în perioadele de exacerbare. Este important să participați la îngrijirea dvs., să vă studiați și să vă cunoașteți boala - aceasta vă va permite să vă pregătiți pentru transformarea bruscă și să înțelegeți ce să vă așteptați de la tratament. Pe web, puteți găsi resurse pentru a sprijini pacienții, unde oamenii cu lupus eritematos sistemic își împărtășesc poveștile.
Trebuie să rămâi activ, deoarece exercițiile ajută la menținerea articulațiilor și a mușchilor în formă bună și previne tulburările vaselor de sânge și a inimii. Este important să rețineți că expunerea la soare poate provoca erupții ale lupusului sau poate provoca o exacerbare. Tricourile cu mâneci lungi, sansele și pălăriile cu margini mari sunt cei mai buni ajutători în zilele însorite (totuși, acest lucru se aplică și tuturor celorlalți).
poze: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
