Un criminal ucigaș: De unde vine hepatita și cum se vindecă
Am spus deja cum să ne ocupăm de sănătatea ficatului. și ce probleme pot avea cei care cred că poate îndura. Dar ce să facem dacă momentul este ratat și tenul a devenit suspicios? Împreună cu vicepreședintele Societății ruse pentru studiul ficatului (ROPIP), un gastroenterolog și cu un hepatologist, Marina Mayevskaya, înțelegem ce cauzează hepatita și cum să se ocupe de boală.
Ce este hepatita
Numele bolii este colectiv și se referă la inflamația ficatului, ca rezultat al morții celulelor hepatice normale (hepatocite). Și atunci când sunt mai multe hepatocite moarte decât celulele normale noi, începe procesul de țesut cicatricial (fibroza), care în timp poate duce la ciroză sau cancer la ficat. Boala poate să apară atât în stare acută, cât și în cronică.
Convingerile comune despre hepatită se bazează pe mitul potrivit căruia doar cei care se supun riscului suplimentar se confruntă cu o problemă, de exemplu, neglijând sexul protejat sau consumând droguri intravenoase. Conform acestei logici, dacă conduceți un stil de viață "pios", nimic nu se va întâmpla și hepatita va trece. Aceste judecăți sunt justificate doar parțial, dar, de fapt, totul este mult mai complicat: există multe tipuri de hepatită, iar cauzele producerii ei sunt, de asemenea, foarte diferite.
Hepatita poate fi cauzată de o infecție virală, iar apoi trebuie să vorbiți despre viruși de tip A, B, C (oamenii îl numesc "ucigaș afectiv"), D, E. Uneori experții separă tipul G, în ciuda faptului că este aproape identic C și, așa cum se crede (această specie nu este bine înțeleasă), este distribuită în același mod. Cu toate acestea, nu numai și nu atât de mulți viruși pot provoca dezvoltarea hepatitei. Uneori, în spatele tuturor este o boală grasă non-alcoolică. Numai în SUA, de exemplu, până la 40% din populația adultă este afectată; pentru comparație - în 2015, infecția cu virusul hepatitei B a fost înregistrată la 3,5% din populație. Boala grasă nealcoolică poate duce la așa-numita steatohepatită nealcoolică (care se confruntă cu 3 până la 12% dintre americani), în acest caz, excesul de grăsime acumulat în celulele hepatice conduce la inflamație. Această boală este asociată cu diabetul, o încălcare a metabolismului lipidic sau o creștere a masei corporale, dar nu sunt excluse alte cauze.
Deoarece ficatul funcționează ca un filtru, toxinele pot provoca daune speciale. Și aici, în primul rând, trebuie să vă amintiți despre alcool - într-unul din studii, boala alcoolică a ficatului a fost găsită la 6,9% din cei 5.000 de locuitori ai Moscovei. Nu eliminați medicamentele (în 10% din cazurile de hepatită acută este de vină) și suplimentele alimentare.
Unele studii completează gama expunerii la substanțele chimice toxice la locul de muncă (deși este dificil de evaluat dacă acestea pot fi într-adevăr cauza principală a hepatitei toxice). În plus, este logic să folosiți băuturi energice cu prudență: există un caz de hepatită acută la un bărbat sănătos de cincizeci de ani care a băut patru până la cinci cutii pe zi timp de trei săptămâni. Mayevskaya mai spune că uneori hepatita toxică apare la oameni (de cele mai multe ori tineri) care injectează medicamente pe bază de testosteron pentru a accelera creșterea musculară. Testosteronul afectează în mod semnificativ ficatul și astfel de pacienți ajung la un hepatologist cu icter și prurit.
Hepatita poate fi, de asemenea, autoimună, atunci când corpul percepe celulele hepatice ca fiind ceva străin și încearcă să le distrugă. Această problemă este mai frecventă la femei; și deși este imposibil să se vindece complet hepatita autoimună, este controlată cu succes cu ajutorul terapiei speciale, care suprimă procesul inflamator și chiar permite ficatului să se redreseze într-o oarecare măsură.
Cum se răspândesc virușii hepatitei
Când călătoriți, de exemplu, în unele părți din Asia și Africa, unde nu sunt respectate standardele de sănătate, pot fi capturate viruși de tip A sau E. Hepatita provocată de aceste virusuri este o "boală murdătoare a mâinilor"; infecția apare pe calea fecal-orală prin alimente proaste prelucrate, apă poluată sau mâini nespălate. Potrivit OMS, în 2010 au existat până la 1,4 milioane de cazuri de infecție cu virus hepatitic A în fiecare an.
Virusul hepatitei B se răspândește prin sânge și în timpul actului sexual. În viața de zi cu zi, transportatorii nu reprezintă o amenințare pentru mediu, dar este important ca o persoană infectată cu un virus tip B să aibă propriile accesorii pentru manichiură, o brici și așa mai departe. Din același motiv, preocupările legate de siguranța serviciilor de unghii sunt absolut justificate: trebuie să vă asigurați că salonul sterilizează cu atenție instrumentele și nu aveți încredere în tratamentul cu lumină ultravioletă - nu distruge virușii hepatitei.
Tipurile de virusuri de tip C și D sunt, de asemenea, transmise prin sânge și subiecți conexe. Pericolul particular al infecției cu un virus tip C este faptul că acesta se transformă adesea într-o formă cronică, nu este complet vindecată (75-85% din nou infectați îl dobândesc). În 2016, OMS a raportat că 130-150 de milioane de persoane au infecție cronică cu virusul hepatitei C, iar infecția cu virusul cronic tip B este chiar mai frecventă - 240 de milioane de persoane o au în lume.
Cum să detectați inflamația sau infecția
Virușii hepatitici sunt vicleni: cel mai adesea prezența lor nu se manifestă. Conform celor mai recente date, până la 90% dintre persoanele cu infecție cu virus hepatitic B nici măcar nu sunt conștiente de aceasta. De asemenea, hepatita poate continua implicit și se manifestă numai prin slăbiciune și oboseală crescută, care poate fi ușor atribuită lipsei de somn. Este necesar să donați sânge pentru a verifica virușii, dacă ați avut sex neprotejat sau a trebuit să fiți manipulat cu sânge în condiții dubioase. În plus, screeningul pentru aceste infecții se efectuează de obicei pentru femeile gravide și pentru persoanele cu anumite factori de risc.
Aflați despre inflamația ficatului se poate face dacă efectuați un test de sânge biochimic. Hepatologii disting în mod condiționat așa-numitul panou hepatic sau grupul de parametri ai funcției ficatului - aceștia sunt indicatori, schimbarea cărora indică faptul că ceva nu a mers bine. De exemplu, activitatea crescută a transaminazelor (enzime hepatice) ALT sau AST sugerează că a început un proces inflamator. Există și alți markeri - GGTP și fosfatază alcalină, care sunt utilizați pentru evaluarea leziunilor celulelor organului. Și experții sunt ghidați de nivelul de bilirubină în sânge - este creșterea acesteia, care poate duce la îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
Galbenirea ochilor și a pielii este unul dintre cele mai evidente simptome, dar icterul nu indică neapărat hepatită. Problema poate fi în încălcarea fluxului de bilă sau distrugerii celulelor sanguine - fie că este posibil, cu acest simptom trebuie doar să fugi la medic. Icterul poate apărea în cazuri acute - dacă o infecție recentă cu virusul hepatitei sau inflamația ficatului este declanșată de medicamente - și în stadii severe de alcool sau hepatită toxică.
Cum este tratată hepatita
Nu există un tratament special care elimină virușii tip A și E; Terapia de susținere este, de obicei, administrată pentru a ajuta la vindecarea inflamației, iar organismul poate face față virușilor în mod independent. Hepatita A provocată de virusul A este foarte rar fatală și cei mai mulți oameni infectați se recuperează, obținând imunitate suplimentară împotriva virusului; în timp ce virusul de tip E provoacă 3,3% din numărul total de decese cauzate de hepatita virală. Cu viruși de tip B și C, totul este mai complicat: corpul însuși nu poate scăpa de ele. Pentru a elimina virusul hepatitei C, există acum medicamente antivirale foarte eficiente de acțiune directă, ale căror efecte nedorite sunt ușor tolerate (sau chiar nu apar).
Cu un virus de tip B, situația nu este atât de roză - în ciuda faptului că medicamentele utilizate distrug infecția din serul de sânge, dacă terapia este anulată, agenții patogeni pot fi reactivi din nou, provocând inflamația ficatului. Este adevărat că numai 30% dintre pacienții cu virusul hepatitei B au nevoie de tratament, restul de 70% au nevoie de oameni cu purtător inactiv, în sângele lor nu există agent patogen, nu există inflamație activă în ficat și nu au nevoie de tratament, trebuie doar să monitorizeze situația.
Tratarea hepatitei non-virale este oarecum mai ușoară. În cazul hepatitei autoimune, majoritatea pacienților răspund bine la protocolul de tratament standard și, cu un tratament adecvat, remisia poate fi obținută în 80% din cazuri. În tratamentul hepatitei alcoolice cheia succesului în respingerea alcoolului. Tratamentul inflamației hepatice cauzate de toxine sau medicamente se bazează pe principiul eliminării cauzei.
Cum să vă protejați de hepatită
Este posibil să se prevină dezvoltarea majorității tipurilor de hepatită (cu excepția, probabil, autoimună). Nu neglijați vaccinarea împotriva virusului de tip A dacă mergeți într-un loc unde totul este dificil cu problemele de igienă. În plus, în locuri cu salubritate dubioasă, spălați-vă mai mult pe mâini, cumpărați numai apă îmbuteliată și urmăriți ce mâncați.
Pentru prevenirea infecției cu virusul hepatitei B, există multe vaccinuri de înaltă calitate, iar în Rusia acest vaccin este inclus în Calendarul Național. De asemenea, este important să vă amintiți elementele de bază ale sexului sigur și să nu împărțiți obiecte de igienă personală cu nimeni. Este mult mai dificil să vă protejați de virusul hepatitei C - încă nu există vaccin împotriva acestuia. Riscul de a dezvolta acest tip de hepatită B crește semnificativ cu consumul de droguri, iar restul regulilor nu se schimbă: prudența și dezinfecția atentă a bunurilor publice sunt încă o prioritate.
poze:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
