Helpdesk: Două despre cum să ajuți o femeie să supraviețuiască nașterii

sarcina și nașterea - un subiect înconjurat de un număr mare de mituri și pozitive și puternic negative. Ca urmare, femeile gravide sunt adesea fie foarte înspăimântate, fie invers, și pentru multe dintre ele, nașterea se dovedește a fi o experiență traumatizantă neașteptată. Anul acesta, flashmob # violence_in_spring a arătat o altă problemă: femeile care se confruntă cu forța de muncă se confruntă deseori cu violență și umilință în momentul în care sunt cele mai vulnerabile. Comunicarea cu personalul medical este uneori dificilă, nu numai prin vina femeilor, dar și nașterea pe lângă durere poate fi însoțită de sentimente de frică, dezorientare și singurătate. Deci, desigur, nu ar trebui să fie - și unul dintre cei care caută să faciliteze această experiență și să sprijine o femeie în muncă este doula: un asistent profesionist care este prezent în timpul nașterii și oferă sprijin psihologic unei femei.

Profesia doula implică doar participarea non-medicală la naștere: nu are dreptul să ofere femeii sfaturi medicale, sfaturi despre medicamente și să ia decizii pentru ea cu privire la viitoarea evoluție a travaliului. În același timp, în Rusia, atitudinile față de doula sunt mai degrabă prudente: uneori ei se numesc doule și aceia care intervin în acțiunile medicilor sau chiar își iau nașterile la domiciliu, uneori cu consecințe tragice. Am vorbit cu Doulay și Mentor Birthing din cadrul Daria Utkina despre profesia de doula și a limitelor ei, a spitalelor de maternitate și a personalului medical și despre cum să faci nașterea cât mai confortabilă pentru o femeie.

Ce sperie "standard" nașterea în Rusia

Acum mai multe evenimente au coincis. Flashmob #JANE Mi-e fricăTesay a fost prima situație când femeile au început să vorbească în mod public despre violență, inclusiv la naștere. Îmi amintesc că am fost surprins când postul meu despre munca traumatică de pe pagina Très bébé pe Facebook a adunat 300 de placeri, 168 de reposturi și a devenit cel mai popular lucru despre care am scris. Din ce în ce mai multe femei devin conștiente de drepturile lor de a respecta, în orice loc, dacă este locul de muncă preferat sau cabinetul medicului clinicii antenatale și nu se tem să vorbească despre asta. În plus, în ultimii 20 de ani, accesul la informații a devenit cât mai simplu posibil și este ușor de văzut cum practicile de rutină de gestionare a nașterilor nu respectă nici măcar recomandările fundamentale ale OMS.

Un spital de maternitate este foarte diferit, iar problema umilinței nu este numai că o anumită persoană se comportă nepoliticos. Întrebarea este și în sistemul obstetric. Este conceput în așa fel încât medicii să ardă emoțional, iar sprijinul suplimentar pentru femei în majoritatea orașelor nu este disponibil. Chiar și în Moscova, nașterea partenerului liber, pentru care o femeie are un drept legal, în cele mai multe spitale de maternitate rămâne doar pe hârtie. În alte orașe acest lucru este și mai dificil.

În spitalele de maternitate din Moscova, desigur, în 2016 există șanse puține să se poticnească de murdăria, devastarea sau echipamentul complet depășit. Deși diferențele în capacitățile spitalelor de maternitate sunt destul de vizibile. Există multe opțiuni pentru nașterea la Moscova: gratuit, sub CHI, cu contract, cu moașă individuală, cu doula, cu partener, cu un medic personal, într-o sală cu o baie sau într-o sală de familie postpartum, unde un partener poate trăi. În provincie, cu cât orașul este mai mic, cu atât mai puține opțiuni. În majoritatea orașelor mici, CHI are doar naștere și posibilitatea de a "negocia" cu un medic, adică să-i dea mită pentru o abordare mai "individuală", fără a semna nicio lucrare cu obligațiile părților.

De ce femeile în muncă se confruntă cu agresiune

Adesea, sentimentele pe care o femeie le experimentează în timpul sarcinii și nașterii, în clinicile prenatale și în maternitate se degradează, iar dialogul productiv dintre femeie și personalul medical eșuează. Faptul este că în timpul consultărilor o femeie gravidă primește cincisprezece minute și în acest timp medicul umple o grămadă de bucăți de hârtie (pentru că uneori nu are o moașă care să-l ajute), măsoară greutatea și presiunea, dar nu are timp să dea răspunsuri la întrebările gravidei și să o convingă de necesitatea numirii. Pentru refuzul de a efectua ultrasunete sau testele acestui medic vor da vina pe autorități. Este posibil să se intimideze sau să se zdrobească cu autoritate rapidă și eficientă, dar o sută de ori pentru a explica de ce o femeie cu presiune ridicată și "privirile din față" ar trebui să sune imediat o ambulanță chiar acum este uneori mai dificilă.

În general, această teamă constantă a ceea ce va fi certat - atât de autorități, de pacienți, cât și de colegi - nu contribuie prea mult la relații confidențiale și deschise. Orice inovare, fie că este de cel puțin o sută de ori dovedită de cercetarea medicală, poate fi o problemă. Reclamațiile adresate Ministerului Sănătății și parchetului de la pacienți și colegi, care trebuie tratate, inspecțiile bruște sunt standardul de viață pentru mulți medici de șef și, în acest context, toți cei care decid să asculte nevoile unei femei sunt eroi reali.

Nu există protocoale prescrise în Rusia, de exemplu nașterile verticale, iar mulți medici nu l-au văzut niciodată în viața lor. Când o mamă vine la ei și cere să-și ia copilul pe toate patru, e înfricoșător pentru că trebuie să-ți asumi responsabilitatea pentru ceea ce nu știi cum să faci. Și este destul de rezonabil să refuzați o astfel de ofertă și unde să învățați acest lucru nu este clar pentru toată lumea.

Medicii lucrează în modul de douăzeci până la patruzeci de nașteri pentru ziua și anul întâlni cu femei foarte diferite. Majoritatea nu au participat la cursuri pentru femeile însărcinate, nu știau nimic despre naștere, erau foarte frică și complet singuri. Sunt răniți, speriați și doresc sprijin, însă moașa și medicul nu pot rămâne cu o mamă, deoarece mai mulți alții așteaptă participarea lor medicală în apropiere. Prin urmare, este mai ușor să luați o poziție detașată, să vedeți "expulzarea fătului" și nu momentul nașterii copilului. Acesta este un mecanism de apărare normal al psihicului sub stres cronic. La o întâlnire cu doctorii unui spital de maternitate din Moscova, când am vorbit despre ceea ce face într-adevăr o doică, unul dintre medici a spus: "Și noi? Avem de asemenea nevoie de propriul nostru dula". Și acest lucru este adevărat.

Acest lucru nu justifică rudele și violența cu care sunt îndeplinite femeile la naștere - este important să vorbim despre ele, cât mai mult posibil și mai tare, fără a se ascunde. Dar este important să vedeți și să auziți și cealaltă parte. Deoarece cooperarea este posibilă acolo unde există respect reciproc.

Despre naștere în străinătate

În practica medicală occidentală, se produce și violența împotriva femeilor la naștere, iar în America a apărut termenul "viol de naștere" - "violență la naștere". În general, practicile obstetricale din secolul al XX-lea reflectă atât atitudinea față de femeile din societate încât merită un studiu separat. Îmi place monografia făcută de Rebecca Dolls, unde se vorbește mult despre felul în care cultura influențează atitudinea față de corpul feminin în timpul sarcinii.

Desigur, multe lucruri considerate ceva evident în Europa și America, în Rusia, trebuie să fie organizate în mod special pentru ele însele. De exemplu, în alte țări, nimeni nu face o clismă și nu mai gălește, iar toți membrii familiei, inclusiv copiii mici și prietenii apropiați, pot participa la naștere. Poți să-ți aduci propriile haine și mâncarea ta și nu trebuie să semnezi permisiunea medicului de familie pentru a da naștere unui partener - acesta este un drept al unei femei și nimeni nu poate interzice-o să facă acest lucru.

Despre doulah

Versiunea oficială spune: Doula este o femeie care oferă sprijin continuu fizic, emoțional și informațional mamei înainte, în timpul și după nașterea copilului. Cele mai multe medii profesionale sunt certificate mai devreme sau mai târziu, care include învățarea offline și online, care durează de la câteva luni până la câțiva ani. Dar mulți se înveselă pur și simplu pentru că există o femeie care îi cere să se apropie de muncă și nu îi pasă de numărul de certificate pe care le are această femeie, pentru că este caldă și calmă alături de ea.

Între noi, uneori, spunem că treaba noastră este "să păstrăm spațiul". Doula știe cum să creeze o atmosferă în care nașterea va fi mai ușoară și acest lucru este confirmat de cercetare. Dublurile provin din sfere diferite: călătoria mea a început din psihologia clinică, iar pentru cineva este yoga, masajul sau doar experiența mea de naștere. Experiența nașterii nu este obligatorie, deși pentru majoritatea cazurilor este cel care devine începutul căii spre profesie. Mai important aici este capacitatea de a empatiza, capacitatea de a avea încredere și dragoste pentru femei, bebeluși și naștere. Ca și în orice profesie viu, învățarea nu se termină: există întotdeauna ceva ce vreau să adaug la abilitățile mele.

Când vine vorba de doulah, un lanț apare de obicei imediat: naștere la domiciliu, părinți naturali, anti-vaccinare. De fapt, duzele lucrează cu familii foarte diferite - există cei care intenționează să nască cu anestezie epidurală, să nască cu o secțiune cezariană planificată sau să înceapă să lucreze în primele șase luni după naștere - și să se bazeze pe principiile medicinei bazate pe dovezi. Există mai multe combinații și sunt în favoarea faptului că părinții mei au o alegere conștientă.

Treaba mea nu este de a oferi recomandări universale despre cum să fii o "mamă bună" sau un "bun tată". Întotdeauna încerc să creez un spațiu în care părinții își vor descoperi punctele forte și vor găsi sprijin pe calea schimbărilor globale din viața lor - la urma urmei, pentru că trebuie să continue să trăiască împreună cu copilul, așa că ar fi bine să înțelegem cum poate fi organizată această viață. Cineva are nevoie de o mulțime de informații fiabile pentru acest lucru, cineva are nevoie de acceptare și de sprijin, și cineva doar un loc și timp să se scufunde în subiect. Sarcina mea este să văd ce va fi important pentru această familie și pentru această femeie.

Despre diferența dintre doula și moașe

Moașa este medic și este responsabilă pentru rezultatul medical al nașterii. Doula nu diagnostichează, nu prescrie medicamente și de obicei nu are studii medicale. Deși știu mai multe dole care erau inițial ginecologi sau obstetrici obstetricieni, dar în mod conștient au decis să se concentreze asupra suportului non-medical în timpul travaliului. Dacă vorbim despre moașa spitalului de maternitate, pe lângă o femeie necunoscută, are de obicei douăzeci până la patruzeci de mame noi pe zi. O moașă individuală acordă toată atenția unei singure mame. Cu toate acestea, multe moașe din Moscova au apreciat deja avantajele nașterii în prezența dula, deoarece este mai confortabilă și mai liniștită pentru toată lumea.

Sarcina dulai este de a susține o femeie în orice stadiu al muncii, indiferent care este din punct de vedere medical. La naștere, de obicei există momente când o femeie are nevoie de sprijin psihologic și nu coincid întotdeauna cu situații dificile din punct de vedere medical.

În 2016, a apărut Asociația Profesioniștilor Profesioniști. Suntem uniți de respectarea codului etic și a limitelor competenței dulai, precum și de dorința arzătoare de a face munca muncii accesibilă oricărei femei din Rusia, indiferent de venitul ei și de statutul său social. În spitalul de maternitate ne poți recunoaște printr-o insignă specială. Professional doula respectă codul etic și este gata să răspundă la întrebările femeilor însărcinate. Cu toate acestea, un profesionist dula nu este la fel de potrivit pentru toți sau doar pentru tine: în afară de standardele de bază ale profesiei, este important ca tu și doula să ai simpatie reciprocă și încredere. Aceasta este, de obicei, o problemă a primelor minute ale actului sexual și este minunat să ne întâlnim cu câteva dibluri pentru a ne da seama.

Despre dialogul dintre doula și medici

Doula este un fenomen relativ nou pentru Rusia. Pe de o parte, această persoană ar trebui să ajute moral o femeie în timpul nașterii și, pe de altă parte, ar trebui să acționeze ca un mediator între ea și medici spital. Un astfel de dialog nu este întotdeauna ușor de stabilit, există cazuri diferite. Un doctor mi-a spus recent colegului meu, la un spital de maternitate scump din Moscova chiar de la ușă că "nu lucrează cu oameni nebuni". Din fericire, șefii medicului au avut o opinie diferită, iar conflictul a fost rezolvat, dar, desigur, "sedimentul a rămas".

În același timp, înțeleg medici: uneori daulae se numesc asistenți pentru naștere, care oferă sfaturi medicale femeilor, se confruntă în mod activ cu medicii, "protejează" o femeie și discreditează profesia doula. După naștere, medicii se straduiesc de ideea că o femeie va naște altcineva decât un partener. Dacă medicul are norocul să se întâlnească cu dula profesionistă obișnuită, atunci dialogul este ajustat destul de repede. Doula ajută o femeie să trăiască în condiții de siguranță și în mod confesional, iar medicul și moașa îndeplinesc partea medicală a muncii, fără să-și facă griji că mama din camera de livrare este ruptă în agonie fără sprijin, pe care pur și simplu nu o dă, pentru că o duzină de femei o dă naștere.

Două ori în alte orașe, în special în cazul în care există două sau trei spitale de maternitate, sunt complet dependente de voința medicului șef. Dacă o persoană întâlnește un suflet și o dorință de a intra în contact, va exista o cooperare. Și nu-i place dule - totul, nici o întreținere a nașterii. Adesea, atunci când Doule vine la spital ca pe o prietena sau o soră a femeii care lucrează, medicii sunt mulțumiți și spun: "Pentru toți acești prieteni". Dar merită aceeași femeie să vină la medic și să povestească despre munca ei, deoarece apar imediat multe obstacole.

În Krasnoyarsk, a fost interzis să ia pe cineva, alături de soțul ei, la naștere după un incident: la naștere, care sa terminat în spitalul de maternitate, o moașă de casă a fost numită doulaya - sa produs un întreg scandal. Și în Ufa, de exemplu, spitalul dula și maternitatea cooperează activ, deoarece atât femeile, cât și medicii văd acest lucru ca un beneficiu.

Cum să alegi un spital

Sa realizat un studiu în care au constatat că patru factori au influențat cel mai mult satisfacția femeii cu experiența ei de naștere: așteptările femeii, nivelul de sprijin al personalului, calitatea relațiilor cu personalul și implicarea femeii în luarea deciziilor. Sa dovedit că acești factori joacă un rol atât de important încât impactul lor asupra evaluării experienței femeilor depășește influența unor factori cum ar fi vârsta, statutul socio-economic, etnia, pregătirea pentru naștere, mediul fizic, durerea, imobilitatea, intervențiile medicale și durata îngrijirii medicale.

Pentru început, ar trebui să decideți cu privire la prioritățile dumneavoastră de naștere, apoi alegeți spitalul de maternitate în conformitate cu preferințele dumneavoastră. Dar se întâmplă că alegerea unui anumit medic este mai importantă decât un spital de maternitate, deoarece, indiferent de spitalul de maternitate, toți angajații din acesta sunt diferiți. Și chiar și în cel mai uman loc puteți întâlni oameni care se vor comporta în mod neașteptat. Din păcate, puteți alege un medic doar prin contract. Și în forma nașterii de către OMS, se poate spera doar de noroc și de a alege un spital de maternitate, unde ei susțin masiv principiile nașterii sănătoase și urmează recomandările OMS. Adesea, astfel de spitale de maternitate poartă numele de "Baby Friendly Hospital" - acesta este un certificat eliberat de OMS și UNICEF.

Acum, în multe spitale de maternitate din Moscova există zile deschise, iar aceasta este o bună ocazie de a se întâlni cu medicii și de a simți atmosfera clinicii. Câteodată nuanțele situației vorbesc despre atitudinea față de femei mai mult decât cuvintele. Nu există hârtie igienică și săpun, murdar și întunecat pe coridoare, fără scaune și răcitoare de apă? Poate că sunt obișnuiți cu condițiile spartane - sunt potrivite pentru tine? Există o listă de întrebări pe care le puteți discuta cu medicul înainte de naștere sau întrebați-i pe unii dintre ei la ușa deschisă. Doar nu vă bazați doar pe recenzii de pe Internet. Cel mai adesea ele sunt depășite și nu prea exacte.

Cum să minimalizați experiența negativă

Vă puteți concentra pe cei patru factori de satisfacție cu nașterea enumerați mai sus: care sunt așteptările dumneavoastră de la naștere? Ar fi frumos să ne imaginăm procesul și condițiile în care totul se va întâmpla, într-un anumit detaliu și să fie gata că nu toate așteptările vor coincide cu realitatea. Cursurile pentru femeile însărcinate pot fi un bun sprijin dacă acesta este un loc în care vă ajută să vă pregătiți pentru neașteptate la naștere, dați practici pentru a lucra cu durere și vă învață să aveți un dialog cu medicul dumneavoastră. Însă cursurile, unde vorbesc despre un tip "bun" de naștere și despre toate celelalte "greșite", sunt începutul căii spre evenimentele traumatice din spitalul de maternitate. Provocările aspre sunt pline de mare dezamăgire și o nepotrivire catastrofică între imaginea ideală și cea reală. Indiferent de cursurile pe care le luați, acestea nu vor înlocui suportul în timpul nașterii, dar vă pot ajuta să navigați în opțiuni și să alegeți cea mai bună pentru dumneavoastră.

Abilitatea de a vedea o persoană într-un medic, și nu doar personalul medical, este foarte util în contact. Abilitatea de a vorbi despre dorințele lor - de asemenea. Și zâmbetul, încrederea în sine și lucrarea de politețe - dar câte femei pot rămâne așa la momentul livrării? Adesea văd cum atitudinile față de schimbarea nașterii, când părinții înțeleg cum apare acest proces. Apoi, devine mai clară de ce este logic să faci tot ce este posibil pentru a avea un fel de sprijin, a fi într-o atmosferă confortabilă cu oameni familiare. Și vorbesc nu numai despre sprijinul doulei, ci despre toate căile posibile de a face locul nașterii un loc sigur. Știind medicul, moașa, apropiindu-vă pe cei dragi la momentul nașterii, sunt toate lucrurile de bază care influențează procesul.

capac: Tootles - stock.adobe.com

Vizionați videoclipul: Help Desk Training - Answering the Phone - Episode 1 (Noiembrie 2024).