Întrebare către expert: Trebuie să fac un RMN doar pentru caz și cum amenință
Text: Gayana Demurina
RĂSPUNSURI LA MAJORITATEA ÎNTREBĂRILOR NOASTRE am folosit pentru a căuta online. În noua serie de materiale, punem astfel de întrebări: ardere, neașteptate sau răspândite - către profesioniști din diferite domenii.
Metodele de examinare, care vă permit să vedeți diferite organe și sisteme fără durere și incizii, inclusiv chiar înainte de nașterea unei persoane, se numesc vizualizări (sau tehnici de imagistică în limba engleză). Adevărat, mulți se îndoiesc că aceste metode sunt sigure: există zvonuri despre pericolele unui lucru obișnuit, precum ultrasunetele. Ca rezultat, apar două extreme: unii se tem de studiile de vizualizare ca foc, alții insistă asupra "tomografiei totului" obișnuite. Cât de întemeiate sunt preocupările? Cine are nevoie de astfel de cercetări și când? Ar trebui să-i fie frică de gravidă? Am cerut unui expert să răspundă la aceste întrebări.
Serghei Morozov
Șef specializat în diagnosticarea radiațiilor freelance, Departamentul de Sănătate Publică din Moscova
Experiențele legate de siguranța examinărilor hardware sunt destul de ușor de înțeles, deoarece afectează cumva celulele corpului. Primul lucru pe care îl gândim este cum va afecta sănătatea în viitor (mai ales dacă cuvântul "radiație" suna în propoziție). Dar, de fapt, nu toate tipurile de diagnosticare a imaginii folosesc radiații: ultrasunetele și RMN nu au nimic de a face cu ea.
În cazul ultrasunetelor, dispozitivul creează oscilații sau valuri; când un val ultrasonic atinge țesuturi cu o anumită impedanță acustică, este refractat. Partea valului care acționează asupra țesutului cu o rezistență mai mică va fi absorbită de către el și va trece peste acesta, iar cealaltă parte, în fața căreia rezistența țesutului va fi mai puternică, va fi reflectată. Aproape vorbind, cu cât se reflectă mai multe valuri ultrasunete, cu atât imaginea va fi mai clară și mai clară pe ecranul dispozitivului. Cu IRM o poveste puțin diferită - dar rolul principal aici aparține valurilor, doar electromagnetice. Ele creează un câmp magnetic puternic și fixează răspunsul la anumite particule (nucleele atomilor de hidrogen sunt responsabile pentru acest lucru). De fapt, dispozitivul înregistrează răspunsul radiației electromagnetice a corpului și afișează imaginea. Aceasta nu este o "fotografie" a organului studiat, ci mai degrabă o hartă a semnalelor sale electromagnetice.
Astfel de metode sunt sigure pentru sănătatea pacientului, deoarece propagă undele electromagnetice sau de sunet care nu pot schimba structura celulară. Radiațiile ionizante (de exemplu, raze X sau raze gamma, care sunt utilizate de tomografia computerizată) acționează diferit: lungimea de undă cu un astfel de efect poate transforma particulele neutre în țesuturile noastre în sarcină, adică ioni (de aici și numele). Pentru sănătate, este periculoasă deoarece structura țesuturilor se schimbă. Dacă ionizarea captează celulele divizate prin surprindere și afectează proteina sintetizată folosind ADN, anomalia rezultată se va repeta de mai multe ori, ca de exemplu pe un transportor. Deci, există mutații care pot conduce, de exemplu, la cancer.
Desigur, acest lucru nu este un motiv pentru a refuza categoric raze X sau CT. Punctul este doza de radiații; pentru a începe schimbările structurale, trebuie să fie foarte mare (simptomele bolii acute de radiație se manifestă la un nivel de radiație de 300 milisievert, iar doza sigură este de până la 100 milisievert). Dispozitivele moderne de diagnosticare în această privință scot corpul: de exemplu, în timpul radiațiilor pulmonare, pacientul poate primi mai puțin de 1 mSv radiații, cu CT, cifrele vor varia în funcție de zona studiată, dar în general nu trebuie să depășească 16 mSv. La doze mai mari, radiația tratează cancerul - aceasta se numește radioterapie. În același timp, riscul dezvoltării unei a doua tumori nu este exclus, deși acest lucru se întâmplă foarte rar.
Se pare că pentru a obține o doză periculoasă de radiații este dificilă și nu trebuie să vă fie frică de sondaje. În primul rând, efectele dăunătoare ale radiațiilor ionizante au fost fixate până acum doar în cadrul unor catastrofe mari, la fel ca la Cernobîl, unde dozele de radiații au fost incredibil de mari. În al doilea rând, primim o anumită proporție de radiații fără examinări medicale: o persoană care pleacă în mod regulat acasă primește până la 2-3 mSv de radiații pe an. Corpul nostru sa adaptat la acest tip de sarcină și se comportă cu ajutorul mecanismelor de protecție, inclusiv celulele imune care captează și distrug celulele cu anomalii, precum și apoptoza (moartea programată a celulelor).
Utilizați numai metode sigure, astfel încât să nu întâmpinați radiații deloc, mai degrabă utopie decât realitate
Pe de altă parte, nu merită să facem diagnosticarea radiațiilor în nicio situație incomprehensibilă: deși răul radiațiilor în doze mici rămâne în discuție, experții încearcă să nu expună pacienții la radiații în zadar. Unele organe sunt deosebit de sensibile la radiații - acestea sunt glanda tiroidă, pielea, retina, glandele (inclusiv laptele), organele pelvisului mic. Pentru a proteja pacienții, sunt urmate anumite protocoale: de exemplu, sunt utilizate șorțuri de plumb care blochează razele X și dispozitivele sunt ajustate astfel încât să se utilizeze o doză minimă suficientă pentru obținerea unei imagini bune.
Experții tratează copiii și femeile însărcinate cu precauție extremă: în cazul în care examenul este recomandat, dar nu este nevoie de o urgență, acesta poate fi amânat pentru o perioadă de timp. Pe de altă parte, radiografia dinților este sigură pentru femeile gravide, dacă este făcută în conformitate cu toate regulile, sursa de infecție în gură, caria sau pulpita, este mult mai periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Ecografia și IRM în timpul sarcinii pot fi făcute fără teamă - cu ultrasunete folosite pentru a determina nu numai sexul copilului, ci și riscul de a dezvolta sindromul Down sau anomalii congenitale. Efectul periculos al ultrasunetelor și al RMN asupra fătului nu este decât un mit dăunător, deoarece nu există radiații ionizante din astfel de studii.
Utilizați numai metode sigure, astfel încât să nu întâmpinați radiații deloc, mai degrabă o utopie decât o realitate. Datorită faptului că diferite tipuri de diagnostice permit examinarea zonei de studiu în diferite moduri. Mecanismele CT și RMN nu coincid, dar au o singură sarcină - de a afișa obiectul în formă tridimensională. Cu ajutorul tomografiei computerizate, fracturile, hemoragiile, funcția vasculară și starea cavității abdominale sunt mai bine diagnosticate, deși, în general, această metodă este de asemenea potrivită pentru alte cazuri. RMN este mai potrivit pentru țesutul moale, vă permite să vedeți tumora și să studiați, de exemplu, creierul și măduva spinării, deși din nou această metodă poate fi utilizată și pentru alte părți ale corpului.
Ultrasunetele, dimpotrivă, are un spectru limitat de acțiune. Se crede că nu vede organele care sunt ascunse în spatele oaselor (valul ultrasonic doar nu ajunge la ele). Și totuși, nu este permisă automatizarea, adică un specialist este necesar pentru a interpreta rezultatele ultrasunetelor. Cu toate acestea, este ușor să instalați dispozitivul chiar la patul pacientului, ceea ce nu puteți face, de exemplu, cu un tunel masiv de IRM. Diagnosticarea clasică a raze X este acum utilizată mai puțin frecvent decât înainte, dar uneori este imposibil să o faceți fără ea, de exemplu, înainte de operații complexe. De fapt, mult depinde nu numai de scopul studiului, dar și de preț, timp și, de fapt, prezența dispozitivului în clinică.
O persoană sănătoasă sub vârsta de patruzeci de ani nu trebuie supusă unei tomografii regulate. Trebuie să fie înregistrată medicului atunci când ceva deranjează cu adevărat. Dacă se pare că aveți nevoie de un examen medical, este suficient să treceți printr-un program simplu de verificare (de obicei include ultrasunete ale diferitelor organe, ECG și ecocardiografie - o ultrasunete a inimii, dar poate include și radiografia toracică). Persoanele în vârstă au examinări cu raze x prezentate în examinări regulate. De exemplu, după cincizeci sau șaizeci de ani, se recomandă examinarea anuală a cancerului pulmonar, adică scanarea CT a plămânului și, după patruzeci de ani, femeilor li se administrează, de asemenea, cancer mamar utilizând mamografie.
poze: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com