Mit sau realitate: Este adevărat că glutenul este dăunător?
Text: Karina Sembe
Vorbind despre gluten este nou negru; se pare că toată lumea este deja obosită de ei, dar subiectul este dureros și nu dă odihnă. Bloggerii de wellness cu un program alimentar brut sunt sfătuiți să excludă ouăle din dietă, scepticii indignați dau vina pe tot ceea ce se întâmplă în legătură cu conspirația comercianților și farmaciștilor, iar medicii caută cuvinte pentru a readuce bunul simț la pacienți și pentru a scăpa de teama de pâine.
Faptul este că în urmă cu cinci ani, în afară de boala celiacă, o intoleranță imunologică determinată genetic la gluten, doctorii au început brusc să diagnosticheze în mod activ sensibilitatea congenitală la gluten, plângerile pacienților din care nu au fost luate în considerare anterior. Rezultatele noilor cercetări au fost adoptate imediat de către marketerii și companiile hipocondriale active din punct de vedere social, care au transformat treptat glutenul într-un inamic al poporului. Apoi, a început să apară și munca științifică, descoperind mitul despre pericolele glutenului pentru întreaga populație a pământului, iar în 2014 omul de știință, care anterior a dovedit și introdus în domeniul științific fenomenul sensibilității la gluten, a publicat un studiu cu rezultate opuse.
Oricare ar fi fost, produsele cu marcaje luminoase "fără gluten" sunt adesea mai scumpe și în supermarketuri sunt situate pe rafturile superioare. Cui și în ce caz se află în spatele lor, am aflat de la un expert.
Alexey Paramonov
Candidat la Științe Medicale, gastroenterolog; Adjunct al medicului șef pentru terapie Diplomat Clinics
Există un grup de proteine - gluten. Ele se regăsesc în unele plante pe care le consumăm: grâu, secară, orz. Din întregul grup, cele mai cunoscute și discutate în literatura de specialitate populară sunt glutenul. Se crede că el și proteinele de gluten asemănătoare cu el provoacă enteropatie de gluten (boala celiacă). Descrierea bolii celiace ca "boală abdominală" a copilului se găsește printre autorii vechi, iar în secolul al XIX-lea au apărut suspiciuni legate de legătura dintre boală și grâu. Pediatrul olandez Willem-Karel Dicke, care a observat că în timpul celui de-al doilea război mondial, un grup de copii bolnavi s-au simțit mult mai bine dacă au primit orez în loc de pâine de grâu, bazându-se științific pe exemple clinice.
Câteva cuvinte despre boala celiacă. Ea a fost considerată o boală rară, iar pediatrii ei au știut. Studiile epidemiologice au arătat că 1-1,5% din populație suferă de aceasta, ceea ce este destul de mult. În fiecare bloc de apartamente există un astfel de pacient. Imaginea ei clasică este un copil care crește încet și câștigă în greutate, adesea merge la toaletă; el are o umflatură umflată și o hemoglobină scăzută. Dar acest lucru este extrem. Boala celiacă adulți nu a fost atât de rară - se întâmplă că pentru prima dată acest diagnostic se face adulților profund adulți. Pe de altă parte, literatura populară a început să răspândească ideea că glutenul era o otravă absolută și toată lumea avea nevoie de o dietă fără gluten și de sănătate. Este glutenul atat de rau? Dar ce se întâmplă cu terci de grâu, care de zeci de ani a fost un simbol al sănătății (împreună cu imaginea unui copil roz, absorbind-o cu un mare apetit)? Tehnologii determină calitatea grâului prin conținutul de gluten: cu atât mai mult, cu atât mai bine.
Dacă sunteți sănătoși, singurul lucru pe care o dietă fără gluten vă va oferi este o reducere a calității vieții sau chiar o amenințare la adresa sănătății.
Faptul este că boala celiacă se dezvoltă numai în cazul persoanelor predispuse genetic. Ei au o imagine specifică a genelor complexului histocompatibilității majore (HLA), de obicei pozitive DQ2.5 sau DQ8. Pacienții dezvoltă o intoleranță imunologică la gluten, intestinul subțire este înmuiat cu limfocite, iar lupta lor agresivă cu proteina cereală duce la deteriorarea intestinului: atrofia villilor, oferind absorbție, intestinul devine chel. Consecința acestui fapt este o încălcare a absorbției de proteine, vitamine, fier. Diareea, anemia se dezvoltă, copiii dezvoltă întârzierea dezvoltării.
Deși biopsia duodenală este încă standardul de aur în diagnosticul bolii celiace, au apărut teste de sânge de înaltă precizie care fac probabil să suspecteze această boală. Aceasta este o analiză pentru anticorpi la endomizie și transglutaminază tisulară. Analiza anticorpilor pentru gliadină este mai puțin exactă. În ceea ce privește tratamentul bolii celiace, singura metodă eficientă până în prezent este dieta fără gluten. Permiteți-mi să vă reamintesc că acestea exclud atât pâinea, cât și toate produsele semifabricate industriale în care sunt puse făina sau glutenul: acestea includ cârnații și unele produse de patiserie.
Cu toate acestea, dacă sunteți o persoană sănătoasă, singurul lucru pe care o dietă fără gluten vă va oferi este o reducere a calității vieții sau chiar o amenințare la adresa sănătății. De exemplu, un copil de doi ani, cu un deficit de greutate, dar cu o înălțime normală și un nivel de dezvoltare, cu teste negative pentru boala celiacă, a fost transferat la o dietă fără gluten - și a început să piardă rapid în greutate. Ei au revenit la o dietă plină - a început să se recupereze.
Copiii sunt mai ușor - pediatrii sunt, de obicei, atenți la boala celiacă. Și când un adult ar trebui să se gândească la asta? Simptomele principale sunt aceleași: lipsa de greutate, scăderea proteinei din sânge, burta umflată, anemia. Adesea la adulți există o deficiență de fier latentă. Acesta este momentul în care hemoglobina este normală, dar relativ scăzută, adesea mărimea globulelor roșii este redusă. Dacă verificați feritina, o proteină care stochează fier, indicatorii vor fi mai mici de 100 ng / ml. În țările post-sovietice, norma este de la 15 ng / ml. Acest lucru este fundamental greșit, trebuie să fie mai mare de o sută. Unul din motivele acestei deficiențe poate fi doar boala celiacă adulți - nu este un păcat să se testeze anticorpii pentru endomie și transglutaminază. În orice caz, o dietă fără gluten poate fi adecvată numai dacă boala celiacă este confirmată.
poze: 1, 2 prin Shutterstock