Durerea după sex: De ce cistita chinuie multe femei și cum să o bată
Cistita cel puțin o dată în viața sa a fost în 60% dintre femeimai în vârstă decât adolescența, și fiecare a zecea femeie de peste optsprezece ani se întâmplă în fiecare an. După primul episod, 25-50% din cazurile de cistită se întorc în decurs de un an, iar la 3-5% dintre femei infecțiile se vor repeta mai mult. Din fericire, cele mai multe ori infecțiile acute ale tractului urinar inferior apar fără complicații și răspund bine la tratament fără a reprezenta o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, această condiție este extrem de neplăcută. Înțelegem de ce nu toată lumea suferă de cistită, de ce se întoarce și ce să facă pentru a scăpa de aceasta.
Arsură și durere
Suspiciunea cistitei fără ajutorul unui medic este ușoară: cu greu vă puteți confunda simptomele cu ceva. O dorință insuportabilă de a face pipi, o căutare de urgență pentru cea mai apropiată toaletă, un bârfă în stradă și o vezică urinară care semnalează că trebuie să fie golită de urgență a produs câteva picături de urină. Durerea este ca și cum mii de unghii și pini aspiră la exterior. Imaginea este completată de o senzație de arsură cu urină bună, continuarea tentativelor false, un sentiment de presiune în abdomenul inferior, disconfort în regiunea pelviană. Se adaugă uneori modificări vizibile ale urinei: devine roșiatic sau turbid, dobândește un miros atipic și mirositor. Situația este frecventă: în Rusia există 26 de milioane de astfel de episoade pe an, adică mai mult de 70.000 pe zi - și acestea sunt doar cazurile în care femeile s-au dus la un medic, în realitate cifra poate fi mai mare.
Este necesar să se definească termenii: în literatura medicală în limba engleză se vorbește, de obicei, despre infecții ale tractului urinar și nu despre cistită sau uretritică separat. Acest lucru este justificat, deoarece simptomele inflamației uretrei (vezicii urinare) și a vezicii urinare sunt aproape identice și este foarte dificil să prindeți momentul în care uretrita devine cistită. Cel mai adesea, inflamația nu se răspândește deasupra vezicii urinare, așa că putem vorbi despre infecții ale tractului urinar inferior - spre deosebire de bolile din partea superioară, în care inflamația acoperă ureterele și rinichii.
Microbii și Biofilm
Agentul cauzator al cistitei acute în 70-90% din cazuri este Escherichia coli, în 5-15% - Staphylococcus aureus. Mai puțin frecvent, o infecție enterococică, un Proteus extraordinar (numele microorganismului Proteus mirabilis este tradus din limba latină), Klebsiella este detectată. Teoretic, după tratamentul cu antibiotice selectate în mod corespunzător, infecția ar trebui să se retragă, iar starea trebuie normalizată. Dar, în practică, totul este mult mai complicat: mulți factori afectează modul în care se întâmplă cistita și cât de repede puteți scăpa de ea.
Să începem cu bacteriile: E. coli, este Escherichia coli, la oamenii sănătoși care trăiesc în intestinul inferior. Datorită mutațiilor continue, unele tulpini ale acestor bacterii au obținut scame sau flagel, permițându-le să pătrundă în habitate noi - de fapt, acestea sunt proteine care se pot atașa celulelor uretra și vezicii urinare. În plus, microorganismul a învățat să formeze un biofilm - o întreagă comunitate de bacterii care este rezistentă la efectele antibioticelor și celulelor sistemului imunitar.
Cistita poate apărea, de asemenea, fără o infecție bacteriană - în acest caz, nu are sens în antibiotice. Există, de exemplu, așa-numita cistita interstițială, cauzele cărora nu sunt totuși complet clare. Se manifestă prin inflamația prelungită a vezicii urinare și a durerii pelvine, afectează în principal femeile, iar infecția nu este detectată. Chiar și cistita poate apărea sub influența substanțelor chimice - de exemplu, în compoziția de spumă sau bombe pentru băi, spray-uri igienice sau geluri, tablete de spermicidă sau jeleuri. Aceste substanțe declanșează o reacție alergică în uretra; inflamația uretrei și apoi apariția vezicii urinare.
Sexul este întotdeauna un factor de risc: 60% din toate infecțiile tractului urinar apar după actul sexual. Cu sexul de mai mult de trei ori pe săptămână, riscul de infecție a tractului urinar este de trei ori mai mare decât dacă nu ar exista sex.
Uneori, cistita apare atunci când luați anumite medicamente, de exemplu, pentru a trata lupusul eritematos sistemic sau glomerulonefrita. Cistita de corp străin este o inflamație care se dezvoltă, de exemplu, din cauza unui cateter instalat. În general, sănătatea bună, cistita este neplăcută, dar nu periculoasă, dar în timpul sarcinii, la femeile cu diabet zaharat sau pietre la rinichi, în prezența anomaliilor anatomice sau suprimarea funcției imunitare, boala nu mai este considerată inofensivă: inflamația poate crește și poate provoca leziuni ale țesutului renal.
Și totuși cel mai frecvent caz este cistita bacteriană obișnuită. Apare la femei mai des decât la bărbați, datorită caracteristicilor anatomiei: o uretra scurtă și largă facilitează penetrarea ușoară a agenților infecțioși în vezică. Dar există și alți factori, din cauza cărora unele femei nu au deloc cistita, în timp ce altele suferă de ea tot timpul.
Luna de miere și hormoni
Contrar opiniei stabile, ședința în frig nu cauzează cistita, iar principalul factor predispozant este activitatea sexuală. Inflamația acută a vezicii urinare apare adesea pentru prima dată după debutul activității sexuale - chiar și termenul de "cistita de luna de miere" a fost inventat pentru acest lucru. Stimularea mecanică a uretrei, modificarea tonului mușchilor din podea pelviană și stagnarea sângelui în treimea inferioară a uretrei devin declanșatori, ceea ce crește riscul de leziuni ale uretrei. Uneori factorii se combină pentru a-și întări influența celuilalt.
Sexul este întotdeauna un factor de risc: 60% din toate infecțiile tractului urinar sunt postcoital, adică apar după actul sexual. Cu sexul de mai mult de trei ori pe săptămână, riscul de infecție a tractului urinar este de trei ori mai mare decât dacă nu ar exista sex. Utilizarea spermicidelor pentru contracepție nu este, de asemenea, cea mai bună opțiune: ingredientele lor active reduc numărul de lactobacite benefice și modifică pH-ul vaginului, permițând bacteriilor să intre în uretra.
Un rol semnificativ îl are echilibrul hormonal: există dovezi că la 10-15% dintre femei cistita are loc cu o săptămână înainte de menstruație. Datorită modificării nivelurilor de estrogen, un anumit tip de celule albe din sânge (mastocite) din vezică eliberează substanțe inflamatorii. Estrogenii afectează, de asemenea, formarea unui strat protector de mucopolizaharide pe suprafața epiteliului, care împiedică atașarea bacteriilor; cateva estrogeni - cateva substante pentru a contracara infectia.
Ce anume nu ar trebui să faceți - deci este să intrați în linia motorului de căutare "metode populare de tratare a cistitei". În ciuda faptului că unele dintre aceste metode au ajutat femeile acum o sută sau mai multe ani, acestea nu au fost încă studiate și uneori sunt periculoase.
Un alt factor de risc este o încălcare a ecosistemului vaginal; De exemplu, administrarea de antibiotice poate determina creșterea ciupercilor și apariția aftușiilor și, după utilizarea medicamentelor antifungice, un echilibru nou deplasat poate provoca cistită repetată. Uneori este cauzată de o ciupercă de candida care provoacă aftoasă. În plus, stresul crește vulnerabilitatea la inflamația vezicii; Stresul emoțional activează producerea unuia dintre hormonii hipotalamusului (corticoliberin) și eliberarea substanțelor biologic active responsabile de inflamație. Se demonstrează că stresul crește susceptibilitatea la inflamație a vezicii urinare.
Un alt punct important - anomaliile anatomice congenitale. În cazul în care ieșirea din uretra este scăzută, adică în apropierea vaginului, în timpul sexului, uretrale pot să se strecoare și să devină poarta de intrare pentru bacterii. O situație similară se întâmplă cu mobilitatea crescută a uretrei, atunci când este deplasată la vagin la anumite poziții ale corpului. În cele din urmă, ereditar influențează rezistența la cistită. Tractul urinar este căptușit din interior printr-un strat de celule care produce substanțe protectoare (proteoglicani și glicozaminoglicani) care interferează cu penetrarea celulelor. Dacă există un defect genetic în sinteza acestor substanțe, bacteriile pătrunde mai rapid în țesut și provoacă inflamație.
Antibiotice și exerciții de kegel
Cea mai frecventă cauză a cistitei este o infecție bacteriană, iar pentru ao vindeca, trebuie să distrugeți agenții patogeni. În mod ideal, este necesar să se pătrundă urină pentru plantarea pe un mediu nutritiv și să se determine sensibilitatea agentului patogen la antibiotice - aceasta va ajuta să se înțeleagă exact ce bacterii au fost cauza și care antibiotic este necesar. Adevărat, cu imaginea clasică a cistitei, tratamentul este adesea prescris fără teste. Societatea rusă de urologie consideră că alegerea corectă este o singură doză de trei grame de fosfomicină trometamol (acest medicament este vândut într-un singur pachet de doze). În principiu, această opțiune poate fi aleasă dacă se găsește cistita în cazul în care nu este posibilă obținerea rapidă a medicului - dar după revenire este mai bine să apară la un specialist.
Asociația Americană de Urologie a emis recomandări pentru a ajuta medicul să găsească antibioticul potrivit, doza și durata terapiei. În unele puncte, aceste recomandări diferă ușor de cele europene, însă, în general, ele sunt similare. Dacă apare inflamarea, poate fi recomandată terapia antibiotică pe termen lung, până la șase luni sau chiar până la un an - desigur, doar un specialist care poate lua în considerare diverși factori poate face acest tratament. Și dacă cistita apare după actul sexual, atunci antibioticele profilactice timp de două ore după sex pot fi cea mai bună tactică - aceasta este mai delicată în ceea ce privește microflora intestinală și vagin decât antibiotice profilactice îndelungate.
Uneori există o situație inexplicabilă: simptomele cistitei sunt, urina este sterilă în funcție de rezultatele analizei, dar cursa antibioticelor ajută foarte mult. Un posibil răspuns este că există bacterii, dar acestea nu sunt suficiente pentru a forma o colonie vizibilă.
În plus față de antibiotice, medicul poate recomanda normalizarea tonusului musculaturii pelviene (exercițiile Kegel sunt potrivite pentru aceasta) și determinarea nivelului de estrogen: dacă este scăzută, medicul poate prescrie o terapie de substituție. Deoarece spermicidele sunt de asemenea cunoscute ca provocând cistita, poate fi necesară modificarea metodei contraceptive pentru prevenirea inflamației recurente. De asemenea, la recepție, ginecologul poate determina localizarea uretrei și poate recomanda pozițiile pe care să le evite în timpul sexului, astfel încât să nu o rănească. În anomalii severe, dacă alte opțiuni nu ajută la scăderea cistitei, se efectuează o operație - mișcarea chirurgicală a uretrei în locul ei tipic.
Cranberry și metode noi
Nu există dovezi definitive privind eficacitatea sucului de afine pentru prevenirea infecțiilor recurente. Componentele de afine au fost raportate ca să perturbe atașarea Escherichia coli la celulele care alcătuiesc vezica urinară; totuși, dozele de suc în acest studiu au fost destul de mari și chiar au provocat greață la mulți participanți. O altă metodă cu dovezi insuficiente este sfatul de a urina imediat după sex pentru a spăla mecanic bacteriile din uretra. Deși este imposibil să spunem cât de eficientă este, această metodă este exact sigură și simplă, deci nu este necesar să o ignorăm atunci când este predispusă la cistită.
D-manoza poate fi atribuită noilor mijloace de prevenire a cistitei - capacitatea de a preveni recidivele a fost demonstrată pentru această substanță dacă este luată pe un curs de șase luni. D-manoza se găsește în fructele citrice și acționează ca flavonoidele de merișor - perturba atașarea bacteriilor la celulele tractului urinar. Deși nu există studii clinice mari pe această temă, D-manoza este utilizată în medicina veterinară pentru a ajuta pisicile, caii și câinii, iar oamenii sunt oferite sub formă de suplimente alimentare. Poate că, după o examinare mai amănunțită, va fi înregistrată ca un medicament.
Steaguri roșii și metode populare
Merită să știți despre semnele de avertizare, atunci când nu merită să întârzieți vizita la un specialist (urolog sau nefrolog). Aceasta este colorarea în urină în culoarea roșie, durerea din spate sau pe părțile laterale ale abdomenului, febră mare, greață sau vărsături. Aceste simptome pot indica probleme mai grave - de exemplu, pielonefrita.
Ce anume nu ar trebui să faceți - deci este să intrați în linia motorului de căutare "metode populare de tratare a cistitei". În ciuda faptului că unele dintre aceste metode au ajutat femeile acum o sută sau mai multe ani, acestea nu au fost încă studiate și uneori sunt periculoase. De exemplu, sfatul de a sta pe o găleată cu cărămidă roșie sau de a face băi de aburi cu adaos de alcool poate duce la arsuri grave ale membranelor mucoase delicate ale organelor genitale. Acceptarea ierburilor "vindecătoare" poate fi, de asemenea, periculoasă: plantele conțin ingrediente active, dar doza lor nu poate fi controlată, astfel încât efectele secundare pot fi imprevizibile.
poze: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com
