Tot ce trebuie să știți despre contracepția hormonală
Contracepție hormonalăDesigur, este deja dificil să surprinzi pe cineva, dar în miturile care înconjoară acest subiect, este ușor să te pierzi. În SUA, până la 45% dintre femeile cu vârsta între 15 și 44 de ani preferă contracepția hormonală, în timp ce în Rusia doar 9,5% dintre femei au folosit-o vreodată. Cu ajutorul Valentinei Yavnyuk, ginecolog și endocrinolog, am dat seama cum funcționează, ce proprietăți medicale are, dacă este un pericol pentru sănătatea unei femei și ce este feminismul.
Ce este contracepția hormonală
O trăsătură distinctivă a lumii moderne este o mișcare pe scară largă pentru a elibera individul de diferite stereotipuri culturale, religioase și sociale. O parte importantă a acestui proces este asociată cu realizarea de către femei a libertății reproducerii. Aceasta înseamnă că dreptul unei femei de a-și controla propriul corp este returnat unei femei: să trăiască o viață sexuală care să se potrivească cu ea și să decidă independent dacă să rămână gravidă sau să sfârșească o sarcină nedorită. În multe moduri, a apărut și a evoluat contracepția hormonală care a permis femeilor să preia controlul asupra corpului lor.
Contracepția hormonală este o modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite, pe care o femeie o poate regla pe deplin independent. În același timp, eficacitatea sa este mai mare decât toate celelalte opțiuni de protecție - respectând regulile de utilizare, desigur. Deci, o posibilă sarcină devine ceva ce partenerii pot alege în mod conștient. Cu toate acestea, astfel de contraceptive nu protejează împotriva infecțiilor genitale - aici singurul mod de a vă proteja este prezervativul.
Toate contraceptivele hormonale funcționează pe ansamblu pe același principiu: suprimă ovulația și / sau nu permit ouului să se consolideze pe suprafața mucoasei uterine. Acest lucru se datorează faptului că organismul primește în mod constant o cantitate mică de hormoni sexuali sintetici. Suprimarea ovulației alunecă ovarele într-un "somn" controlat artificial, controlat: acestea se micșorează în dimensiune și foliculii nu mai aruncă celulele din ouă din multe motive.
Cum funcționează hormonii
Hormonii sunt substanțe care influențează activ toate funcțiile corpului uman. Da, în cele mai multe cazuri ele ajută la îmbunătățirea calității pielii și părului, stabilizează greutatea și au multe beneficii non-contraceptive. Cu toate acestea, în niciun caz nu puteți să luați hormoni, fără a vă consulta medicul. În plus, aceste preparate nu ar trebui să fie prescrise de un cosmetolog sau ginecolog fără a se consulta o consultație cu un medic ginecolog-endocrinolog.
Hormonii sexuali sunt substanțele biologic active ale corpului nostru care sunt responsabile pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine sau feminine. Avem două tipuri: estrogenii sunt produși de ovare și de la începutul pubertății ele formează semnele feminine ale corpului, ele sunt responsabile de libidou și de menstruație. Progestogenii sunt produși de corpusul luteal al ovarelor și cortexului suprarenale și oferă posibilitatea de a concepe și de a continua sarcina, de aceea se numesc "hormoni de sarcină".
Aceste două tipuri de hormoni asigură ciclul nostru lunar, în timpul căreia o celulă de ou se maturizează în ovar, apare ovulația (când celula ouă părăsește ovarul) și uterul este pregătit pentru a fi rulat. Dacă fertilizarea nu are loc, după ovulație, oul moare, iar endometrul, adică mucoasa uterului, începe să respingă, ceea ce duce la începutul menstruației. În ciuda opiniei că menstruația este un "ou rupt", de fapt, sângerarea provoacă tocmai respingerea membranei mucoase. O celulă de ou nefertilizată într-adevăr iese cu ea, dar este prea mică pentru a vedea.
Principalul estrogen al corpului feminin este hormonul estradiol, produs în ovare. O concentrație ridicată de estradiol în sânge în mijlocul ciclului conduce la faptul că glanda pituitară este activ activă în creier. Glanda pituitară declanșează ovulația și producerea progesteronului principal, în cazul sarcinii. Contraceptivele hormonale funcționează astfel: suprimă activitatea ovulatorie a glandei pituitare, care controlează toate aceste procese complexe de sus și menține un nivel stabil al hormonului de sarcină progesteron. Astfel, glanda hipofizară se bazează pe preocupările reproductive, iar corpul feminin trăiește o stare de așa-numită sarcină falsă: nu există fluctuații lunare ale hormonilor, ouăle "dorm" calm în ovar, deci fertilizarea devine imposibilă.
Există un alt tip de medicamente hormonale. Progesteronul în compoziția lor modifică cantitatea și calitatea mucusului vaginal, crescând vâscozitatea acestuia. Astfel, spermatozoizii devin mai greu de intrat în uter, iar grosimea și calitatea acoperirii modificate elimină implantarea oului și reduc mobilitatea tuburilor uterine.
Cum să începeți să utilizați contraceptive hormonale
Este posibil să se ia contraceptive hormonale de la pubertatea târzie, când sa stabilit ciclul lunar (în medie de la 16 până la 18 ani), până la sfârșitul menstruației și debutul menopauzei. În absența plângerilor și a diagnosticului preventiv regulat, femeile sunt sfătuite să întrerupă tratamentul hormonal doar dacă rămân gravide, în timpul sarcinii și alăptării. Dacă nu există contraindicații, contracepția hormonală poate fi luată pentru restul timpului.
Amintiți-vă că medicul ginecolog-endocrinolog ar trebui să culeagă cu atenție informații despre starea corpului dumneavoastră pentru selectarea eficientă a medicamentului și pentru a evita riscurile inutile. Această informație include un istoric medical - culegerea de informații despre bolile tromboembolice, diabetul zaharat, hiperandrogenismul și alte boli din familia dvs. - și testarea. Examinarea trebuie să includă o examinare generală ginecologică, examinarea glandelor mamare, măsurarea tensiunii arteriale, colectarea de frotiu din colul uterin, coagularea sângelui și zahărul și o evaluare a factorilor de risc pe baza rezultatelor.
Care sunt tipurile de contracepție hormonală
Există mai multe tipuri de contracepție hormonală: ele diferă în ceea ce privește metoda de utilizare, regularitatea, compoziția și dozajul hormonilor. Contraceptive orale - una dintre cele mai populare. De exemplu, în state, aceasta reprezintă aproximativ 23% din toate metodele de contracepție. Acestea sunt pastile care sunt luate în fiecare zi cu o pauză în funcție de proprietățile unui anumit medicament. Tabletele sunt de două tipuri: mini-pastilele conțin numai gestagen sintetic (pot fi utilizate de mamele care alăptează) și contraceptivele orale combinate (COC) conțin estrogen sintetic și unul dintre tipurile de gestageni sintetici - în funcție de dovezile și de starea corpului, anumite substanțe.
Contraceptivele orale au cea mai mică doză de hormoni cu eficiență ridicată de protecție împotriva sarcinii nedorite. Recent a găsit un analog natural al estrogenului - estradiol valerat. Medicamentul bazat pe acesta are cea mai mică concentrație de hormon până în prezent, menținând în același timp efectul contraceptiv. Singurele pastile negative - nevoia de a le lua in fiecare zi in acelasi timp. Dacă această condiție pare dificilă, atunci merită să alegeți o metodă care necesită mai puțină atenție, deoarece încălcarea regulilor de admitere duce la un risc crescut de sarcină și posibile complicații.
Stilul de viață al unei femei moderne nu numai că nu implică o sarcină permanentă, dar, de asemenea, ea trebuie să reziste unei mari poveri sociale.
Contraceptivele mecanice sunt plasate pe sau sub piele, precum și în interiorul vaginului sau uterului. Ele eliberează în mod constant o mică concentrație de hormoni și trebuie să fie schimbate periodic. Plasturele este fixat pe orice parte a corpului și se schimbă o dată pe săptămână. Inelul este fabricat dintr-un material elastic transparent și pentru o lună este introdus în vagin, aproape ca un tampon. Există, de asemenea, un sistem intrauterin hormonal sau o helix pe care numai un medic îl injectează - dar servește până la cinci ani. Implanturile implantate sunt instalate sub piele - și pot funcționa și pentru aproape cinci ani.
Există, de asemenea, injecții hormonale, care sunt introduse și pentru o lungă perioadă de timp, dar în Rusia acestea nu sunt practic utilizate: acestea sunt cele mai populare în țările sărace în care femeile nu au acces la alte metode - injecțiile sunt foarte eficiente și nu prea costisitoare. Dezavantajul acestei metode este că nu poate fi anulat: tencuiala poate fi îndepărtată, inelul îndepărtat, spirala îndepărtată și tabletele nu mai pot bea - dar acțiunea de injectare nu poate fi oprită. În același timp, implanturile și spiralele sunt, de asemenea, inferioare inelelor, tabletelor și patch-urilor în mobilitate, deoarece acestea pot fi îndepărtate numai cu ajutorul unui medic.
Ce este tratat cu contraceptive hormonale
Datorită faptului că contraceptivele hormonale ajută la stabilizarea fundalului hormonal al corpului feminin, acestea au nu numai contraceptive, ci și efecte terapeutice, și anume, non-contraceptive. Ginecologii și endocrinologii consideră că femeile moderne suferă de disonanță de mediu și de reproducere socială - cu alte cuvinte, diferența dramatică dintre modul în care trăim și modul în care funcționează mecanismul nostru biologic antic. Stilul de viață al unei femei moderne nu numai că nu implică o sarcină permanentă, dar, de asemenea, ea trebuie să reziste unei mari poveri sociale. De când a apărut contracepția, numărul ciclurilor lunare ale femeii a crescut semnificativ pe parcursul vieții. Reglarea hormonală lunară este asociată nu numai cu riscul lunar de simptome de sindrom premenstrual sau tulburare disforică, dar, de asemenea, diminuează puterea corpului în ansamblu. O femeie are dreptul să-și petreacă aceste resurse energetice la discreția sa pe orice alt tip de activitate constructivă - și contraceptive hormonale ajută la aceasta.
Datorită acțiunii descrise mai sus, contraceptivele hormonale tratează simptomele sindromului premenstrual și sunt chiar capabile să facă față manifestării unei forme mai severe a acesteia - tulburare disforică premenstruală. Și datorită contraceptivelor estrogen-progestin combinate, endocrinologii corectează hiperandrogenismul - un exces de hormoni masculini în corpul unei femei. Acest exces poate duce la o încălcare a ciclului, infertilitate, menstruație severă și absența acestora, obezitate, probleme psiho-emoționale și alte condiții grave. Datorită hiperandrogenismului, putem fi deranjați de alte probleme: hirsutism (creștere crescută a părului masculin), acnee (inflamația glandelor sebacee, acnee) și multe cazuri de alopecie (căderea părului). Eficacitatea COC în tratamentul acestor boli este destul de ridicată.
După consultarea medicului, unele pastile pot fi luate într-un astfel de mod încât chiar sângerarea nu va fi anulată.
Contraceptivele hormonale tratează sângerările uterine anormale - aceasta este o indicație generală pentru orice anomalie a ciclului menstrual: o schimbare a frecvenței, neregularități, sângerări prea mari sau prea lungi și așa mai departe. Cauzele acestor eșecuri și severitatea afecțiunii pot fi diferite, dar contraceptivele hormonale sunt adesea prescrise ca parte a unui tratament complex. În absența contraindicațiilor, este probabil să alegeți o bobină: eliberează zilnic un gestagen în cavitatea uterină, ceea ce provoacă efectiv modificări ale uterului integument, datorită cărora corectează sângerările menstruale grele. Riscul de a dezvolta cancer ovarian și cancer uterin cu utilizarea contraceptivelor hormonale scade odată ce ovarele se contractă și se odihnesc, ca în timpul sarcinii. În acest caz, cu cât este mai lungă recepția, cu atât riscul este mai mic.
Medicamentele hormonale sunt concepute în principal pentru a imita ciclul lunar, deci există o sângerare lunară de întrerupere - "lunar" pe o pauză între ciclurile medicamentului timp de mai multe zile. Veste bună pentru cei care nu pot să stea lunar: după consultarea cu medicul dumneavoastră, unele pastile pot fi luate într-un mod astfel încât să nu existe sângerări.
Cine nu trebuie să ia contraceptive hormonale
Potrivit OMS, există o listă impresionantă de contraindicații care nu pot fi ignorate. Contraceptivele combinate nu trebuie luate de femeile gravide, de mamele care alăptează mai devreme de trei săptămâni după naștere și de alăptare - șase luni după naștere, fumatul după treizeci și cinci de ani, pacienții hipertensivi cu boli tromboembolice sau riscul acestora, diabetici cu tulburări vasculare sau experiență de peste douăzeci de ani; de asemenea, pentru cancerul de sân, boala vezicii biliare, boala coronariană sau complicațiile valvulare, pentru hepatită, tumori hepatice.
Restricțiile privind utilizarea contraceptivelor cu progestativ mai puțin. Nu trebuie luate din nou de către femeile însărcinate care alăptează mai devreme de șase săptămâni după naștere, cu cancer de sân, hepatită, tumori sau ciroză hepatică. Combinația dintre unele antibiotice, pilule de dormit, anticonvulsivante cu contracepție hormonală poate fi de asemenea nedorită: informați-vă medicul despre luarea altor medicamente.
Sunt contraceptivele hormonale periculoase?
Hormonii au un impact nu numai asupra sistemului reproductiv, ci și asupra întregului organism ca întreg: schimbă unele procese metabolice. Prin urmare, hormonii au contraindicații bazate pe posibile efecte secundare. Din zilele primei și celei de-a doua generații de contraceptive hormonale cu doze mari, există numeroase povestiri de groază despre creșterea în greutate, părul corporal, accidentele vasculare cerebrale, dependența chimică și alte consecințe nefericite de a lua o concentrație mare de hormoni. În noile generații, concentrația de hormoni este redusă de zece ori, iar alte substanțe sunt adesea folosite decât înainte. Acest lucru le permite să fie utilizate chiar și în scopuri medicinale non-contraceptive - prin urmare, este greșit să transferăm povestiri despre primele generații de medicamente pe ele.
Cel mai frecvent efect secundar al contracepției hormonale este o creștere a coagulării sângelui, care poate conduce la un risc de boli tromboembolice. La risc se fac fumatul femeilor și femeilor ale căror rude aveau complicații tromboembolice. Deoarece fumatul în sine crește riscul formării cheagurilor de sânge, femeile care fumează după treizeci și cinci de ani, majoritatea medicilor refuză să prescrie contraceptive hormonale. Riscul de tromboză este de obicei mai mare în primul an de admitere și în primele șase luni de la anularea hormonilor, motiv pentru care, contrar credinței populare, nu trebuie să întrerupeți frecvent aportul hormonal: nu se recomandă să fie luați mai puțin de un an și să vă întoarceți mai devreme de un an de sănătate. Prevenirea trombozei, pe lângă renunțarea la fumat, este un stil de viață mobil, consumul unei cantități suficiente de lichid și un test de sânge anual pentru homocisteină și coagulogramă.
În timp ce luați hormoni, alte tipuri de intoxicație pot avea un efect negativ: utilizarea alcoolului și a diferitelor substanțe psihoactive, inclusiv marijuana, psihedelică și amfetamine, poate provoca probleme cu presiunea, vasele de sânge ale inimii și ale creierului. Dacă nu intenționați să reduceți utilizarea substanțelor toxice în timp ce utilizați contracepția hormonală, trebuie să vă informați pe endocrinologul dvs. despre obiceiurile dvs. pentru a evita riscurile inutile.
Riscurile de cancer de col uterin atunci când se iau contraceptive crește atunci când o femeie are un papilomavirus uman, chlamydia sau un risc ridicat de a contracta infecții cu transmitere sexuală - adică neglijarea contracepției barieră cu partenerii neregulați. Sangerarea hormonala progesteron suprima raspunsul imun al organismului, astfel incat femeile care se incadreaza in acest grup de risc pot lua contraceptive hormonale, dar este necesar sa se supuna examinarii citologice mai des - in absenta plangerilor la fiecare sase luni. Nu există dovezi convingătoare că contraceptivele moderne măresc riscul de cancer la ficat, deși primele generații de medicamente datorate dozei mari au avut un efect negativ asupra sănătății. Multe femei se tem că luarea de medicamente va cauza cancer de sân. Majoritatea studiilor nu au reușit să stabilească o legătură sigură între utilizarea contraceptivelor hormonale și apariția cancerului de sân. Statisticile arată că femeile cu antecedente de cancer mamar, menopauză târzie, naștere după patruzeci de ani sau care nu nasc sunt expuse riscului. În primul an de utilizare a HA, aceste riscuri cresc, dar dispar în măsura în care sunt luate.
Nu există date care să demonstreze că o femeie care administrează contraceptive hormonale, reduce aprovizionarea cu ouă
Se crede că administrarea contraceptivelor hormonale poate duce la depresie. Acest lucru se poate întâmpla dacă gestagenul care face parte din contraceptivul combinat nu este potrivit pentru dvs.: trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la această problemă pentru a schimba medicamentul combinat - cel mai probabil vă va ajuta. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Nu este. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.În acest moment, ovarele se odihnesc, iar întregul corp se află într-o stare plată hormonal de "sarcină falsă". Nu există dovezi care să demonstreze că o femeie care administrează contraceptive hormonale reduce aportul de ouă. Mai mult decât atât, terapia hormonală este utilizată pentru a trata infertilitatea, deoarece după retragerea medicamentului și recuperarea ovarelor funcționează mai activ. Acceptarea contraceptivelor hormonale în trecut nu afectează evoluția sarcinii și a dezvoltării fătului. În cele mai multe cazuri, riscurile și efectele secundare ale administrării contraceptivelor hormonale sunt mult mai mici decât întreruperea unei sarcini nedorite.
De asemenea, contraceptivele hormonale nu provoacă amenoree, terminarea patologică a menstruației. După întreruperea tratamentului, durează adesea cel puțin trei luni pentru recuperarea menstruației (dacă nu este mai mult de șase luni, este mai bine să vezi un medic). Sindromul de întrerupere a contracepției hormonale este o afecțiune care apare după terminarea aportului hormonal, când organismul revine la o ajustare hormonală constantă lunară. În primele șase luni de la anulare, organismul se poate furtuna și, prin urmare, în această perioadă este mai bine să fie văzut de un endocrinolog. Fără necesitate medicală, aportul de hormoni în mijlocul ciclului nu poate fi întrerupt: întreruperile bruște contribuie la sângerarea uterină și tulburările ciclului.
În mediul endocrinologic există un idiom poetic care caracterizează starea sănătății femeilor "echilibrate": armonia hormonilor. Contraceptivele hormonale moderne au totuși contraindicații și efecte secundare, dar cu o selecție adecvată, respectarea regulilor de admitere și un stil de viață sănătos nu numai că pot elimina riscul de sarcină nedorită, dar și îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții unei femei moderne - eliberându-și puterea pentru activitatea dorită.
fotografii: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com