Ce trebuie să știți despre cancerul de sân: de la factori de risc până la prevenire
Octombrie este luna pentru a lupta împotriva cancerului de sân. Până la 25% din toate cazurile de cancer la femei sunt cancer de sân. În Rusia, aproximativ 54 000 de femei aud acest diagnostic în fiecare an. Niciunul dintre noi nu este imun la această boală, iar conștientizarea publică în jurul problemei crește în fiecare an: celebrități participă la evenimente de caritate, femei care au supraviețuit cancerului, fac poze și vorbesc deschis despre lupta lor, iar rudele lor transformă sprijinul zilnic în social declarație.
Dacă cancerul de sân este detectat în primele etape, probabilitatea de recuperare este de aproximativ 94%, prin urmare este extrem de important să știți ce boală este și dacă riscul său poate fi redus, cum să recunoașteți cancerul în primele etape și când merită să vă contactați un medic. Întrebările noastre sunt preluate de un ginecolog, candidat de științe medicale Tatyana Rumyantseva.
Ce este cancerul de sân?
Cancerul de sân este o tumoare malignă, ceea ce înseamnă că se poate dezvolta în țesuturi vecine sau se poate răspândi (metastază) la alte organe. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de cancer mamar se numără printre femei, dar la bărbați această boală apare și ea. Dezvoltarea cancerului de sân este un proces îndelungat care durează ani. Totul incepe cu o schimbare a unei singure celule: ea difera in structura de celulele normale ale glandei mamare, devine "incontrolabil" - incepe sa se imparta in mod activ, formand o tumora in crestere. Se crede că pe palparea glandei mamare este posibil să se determine o formare cu un diametru de un centimetru sau mai mult, dar este nevoie de o medie de nouă ani pentru a atinge această dimensiune (pentru toți pacienții, rata de creștere este diferită și variază de la doi la optsprezece ani). La unii pacienți, rata de creștere este atât de scăzută încât tumoarea nu provoacă probleme până la sfârșitul vieții.
Cancerul de sân este cel mai periculos dintre toate bolile de sân, dar tumori benigne sunt mult mai frecvente. Acestea pot crește riscul de apariție a cancerului, dar ele nu amenință în sine sănătatea unei femei și, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament. Este extrem de important să se diagnosticheze corect starea, astfel încât să nu se piardă cancerul de sân în stadiile incipiente. Actrita Cynthia Nixon, cunoscuta pentru rolul ei in seria TV "Sex and the City", a aflat ca a avut cancer de san in timpul unei mamografii regulate (mama ei a avut aceasta boala, deoarece Nixon a facut regulat controale de rutina).
Totuși, prin această metodă de diagnostic nu este întotdeauna posibil să se spună cu certitudine dacă boala este benignă sau necesită o atenție mai atentă. În multe cazuri, se recomandă o biopsie - se colectează o mică bucată de țesut mamar. De asemenea, este practic imposibil să se prevadă în avans modul în care se va comporta o tumoare de cancer la un anumit pacient. Fără utilizarea studiilor de screening (preventive), detectarea cancerului mamar este posibilă numai în etapele ulterioare. Examinarea anuală nu poate garanta prevenirea bolii cu 100%, dar va crește în mod semnificativ șansa pacientului de recuperare datorită unei detectări mai devreme a tumorii.
Deși măsurile moderne de prevenire (le vom discuta mai departe), putem detecta cancerul mamar înainte de apariția simptomelor, există și forme pronunțate clinic - de la îngroșarea și umflarea glandei până la retragerea și subțierea pielii, înroșirea și așa mai departe. În unele cazuri, boala se raspandeste la ganglionii limfatici care se afla sub axila sau in zona claviculei si determina cresterea si simtirea micsorarii sau ingrosarii lor inainte de tumoare in sine. Aceste simptome pot fi detectate în tumori benigne, dar dacă apar oricare dintre ele, este necesară o examinare aprofundată.
Cum să minimalizați riscul de îmbolnăvire
Imediat, observăm că acești factori măresc probabilitatea bolii, dar nu o provocați. Majoritatea femeilor au unul sau doi factori de risc pentru cancerul de sân, dar nu vor avea această boală. În schimb, pacienții cu cancer mamar nu au nici unul dintre factorii de risc cunoscuți, alții decât sexul sau vârsta. Oricum, este important să știi despre acești markeri. Există indicatori care nu pot fi influențați. Pe lângă sex, vârsta este mai mare: cu cât este mai mare femeia, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer de sân (aproximativ 12,5% din cazuri sunt înregistrate la femei sub 45 ani și după 55 de ani - aproximativ 66% din cazuri). Vârsta medie a pacienților de sex masculin este de 68 de ani. În plus față de factorii de risc obișnuiți - de la antecedentele familiale și mutații genetice până la obezitate sau radioterapie, ele au și altele, de exemplu, sindromul Kleinfelter și unele boli testiculare.
Ereditatea are de asemenea un rol: 5-10% din cazurile de cancer mamar sunt asociate cu mutații ale genelor, cele mai studiate și semnificative dintre acestea fiind BRCA1 și BRCA2. Când sunt detectate, riscul este de aproximativ 50%. Astăzi este posibil să se efectueze teste pentru identificarea mutațiilor în aceste gene. Este important să ne amintim că identificarea mutațiilor nu este un diagnostic, ci un semn al creșterii riscului de apariție a cancerului. Acest lucru este afectat de istoria familiei împovărate: dacă mama a fost diagnosticată cu cancer de sân, mama își dublează riscul de a dezvolta boala; dacă boala a afectat două rude apropiate, riscul este triplat. Femeile din rasa europeană sunt cele mai predispuse la această boală. Printre factorii de risc se numără unele afecțiuni benigne de sân, debutul precoce al menstruației (până la 12 ani) și menopauza târzie (mai târziu de 55 de ani). Se demonstrează că nivelul hormonilor feminini estrogen și cancerul de sân este strâns legat: cu cât estrogenii afectează mai mult țesutul mamar și cu cât este mai mare nivelul acestor hormoni în sânge, cu atât riscul de cancer mamar este mai mare. În plus, estrogenii sunt capabili să accelereze creșterea celulelor canceroase care au apărut deja.
Dacă o mamă, o soră sau o fiică a fost diagnosticată cu cancer de sân, riscul femeii de a dezvolta boala se dublează; dacă boala a afectat două rude apropiate - riscul este triplat
Există, de asemenea, factori de risc asociați stilului de viață și pot fi influențați. Multe dintre ele sunt, de asemenea, determinate de nivelul de producere a estrogenului. Țesutul adipos este capabil să producă acești hormoni, respectiv cu o cantitate semnificativă din acesta în organism, crește efectul estrogenului asupra țesutului - chiar și după menopauză, atunci când ovarele nu mai produc acest hormon. Conform rezultatelor cercetărilor, absența sarcinilor și alăptării crește și această cifră. Mulți evită contraceptivele orale de frica de cancer, însă această precauție nu este în întregime justificată. Dacă rezumăm datele din studiile disponibile, se pare că femeile care iau contraceptive hormonale au un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân în comparație cu cele care nu le-au luat niciodată. Cu toate acestea, această creștere este nesemnificativă (de numai 1,08 ori), iar după întreruperea utilizării contraceptivelor, riscul de a dezvolta cancer de sân revine la nivelul inițial.
Utilizarea medicamentelor hormonale după menopauză pentru înlocuirea hormonilor produși anterior de ovare crește, de asemenea, ușor riscul de a dezvolta cancer de sân, în timp ce consumul de estrogen fără progesteron nu crește șansele de îmbolnăvire. În plus, printre factorii de risc sunt abuzul de alcool și activitatea fizică scăzută. La rândul său, exercițiile fizice mici, dar regulate, au un efect benefic asupra predispoziției: de exemplu, mersul pe jos regulat (doar 75-150 de minute pe săptămână) reduce riscul de a dezvolta cancer de sân cu 18%. Efectul anumitor fenomene asupra dezvoltării cancerului mamar este neclar: printre aceștia se numără și carcinogeni chimici în produsele cosmetice sau fumatul. În ciuda numeroaselor studii, legătura dintre aceste substanțe și cancerul mamar rămâne prezumtivă, dar nu este dovedită. Există mituri evidente: folosirea antiperspiranților, îmbrăcăminte subțire și împingere, avorturi medicale, implanturi siliconice, bronz topless nu conduc la cancer de sân.
Ce metode de prevenire și diagnostic sunt cele mai eficiente
Nu există o metodă eficientă de 100% prevenire a cancerului de sân, dar există modalități de reducere a riscului de apariție a bolii. Minimizați aportul de alcool, mâncați o mulțime de legume și fructe, creați o dietă echilibrată cu restricție de grăsime și prăjită, aveți grijă de conținutul său caloric total pentru a preveni creșterea excesivă a indicele de masă corporală. Exercițiu: 150 de minute de antrenament cu intensitate moderată sau 75 de minute de antrenament activ pe săptămână contribuie la reducerea riscului de apariție a bolii.
Dacă o femeie este expusă riscului, există mai multe modalități de ao reduce. Mai intai trebuie sa te consulti cu un specialist, inainte de a decide ce cale sa alegi si daca este nevoie de ea. Astăzi, este posibil să se supună testelor genetice, care, printr-un test de sânge, vor determina dacă aveți mutații în genele BRCA. Aceste mutații nu pot să apară sau să dispară în timpul vieții, astfel încât testarea este posibilă la orice vârstă, deci o analiză unică este suficientă. Cu toate acestea, rezultatul testelor genetice nu permite o concluzie fără echivoc: absența mutației nu garantează absența cancerului, la fel cum prezența mutației nu-i garantează dezvoltarea.
Există medicamente hormonale pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de sân. Acestea au o mulțime de efecte secundare și, prin urmare, ele ar trebui utilizate numai în grupuri cu risc foarte mare după o examinare aprofundată și sub supravegherea medicilor. Femeile cu un risc extrem de mare de a dezvolta cancer pot prefera mastectomia (îndepărtarea glandei mamare) sau ovariectomia (eliminarea ovarelor) ca măsură preventivă: aceasta a fost actrița Angelina Jolie și jurnalista Masha Hessen. Am avut materiale despre caracteristicile și capcanele acestor proceduri. Este important să se înțeleagă că, chiar și în cazul unui risc ridicat, nu poate exista nici o asigurare că o femeie va dezvolta cancer de sân, în timp ce recuperarea postoperatorie și posibilele efecte secundare pot fi destul de grave atât din punct de vedere fiziologic cât și psihologic. În orice caz, decizia de a efectua o astfel de intervenție rămâne pentru pacient și pentru medicul său.
Principalele metode de examinare a glandelor mamare sunt mamografia, ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Mamografia - radiografia glandelor mamare - este o opțiune comună pentru depistarea precoce a cancerului de sân și vă permite să identificați tumoarea înainte de a ajunge la dimensiunea palpabilă. Deși mamografia nu are sensibilitate de 100%, aceasta ajută la reducerea mortalității la cancerul de sân cu 15-20%. La efectuarea unei mamografii, corpul este expus la radiații, dar doza este semnificativ mai mică decât în cazul instalațiilor cu raze X standard și de aproape 10 ori mai mică decât radiația pe care o întâlnim într-un an al vieții fără intervenții medicale.
Femeile care au un risc extrem de mare de a dezvolta cancer pot prefera mastectomia sau ovariectomia ca măsură preventivă.
În cazul sarcinii la momentul examinării, este necesar să se notifice medicul despre aceasta: în ciuda faptului că riscul pentru copil este minim, de obicei mamografia nu este efectuată în timpul sarcinii. Nu planificați o mamogramă pentru săptămâna anterioară menstruației, deoarece procedura poate provoca disconfort și interpretarea rezultatelor poate fi dificilă. De asemenea, medicii recomandă folosirea deodorantului în ziua procedurii: unii dintre ei pot lăsa urme pe piele, care în imagine vor fi vizibile ca pete.
Există neajunsuri în mamografie. Potrivit diferitelor surse, razele X "lipsesc" de la 6 la 46% din cazurile de cancer mamar. Există, de asemenea, pericolul unor rezultate "false-pozitive": în plus față de entuziasmul neîntemeiat, rezultatul va fi în continuare examinări inutile, adesea costisitoare. În plus, mamografia arată adesea schimbări benigne care nu se manifestă în pacient și nu îi amenință viața. În multe cazuri, când sunt detectate, medicii pot prescrie supraîncălzirea, inclusiv intervenția chirurgicală.
O altă metodă de diagnosticare, ultrasunete, este cel mai des utilizată pentru vizualizarea suplimentară a modificărilor identificate prin mamografie. Cea mai fiabilă metodă de examinare este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): sensibilitatea dispozitivului ajunge la 97-100%. RMN ajută la detectarea mai multor cazuri de cancer decât la mamografie, totuși, merită să ne amintim de dezavantajul important al metodei: arată rezultate mult mai "fals pozitive" (aproximativ 60% din cazuri).
Examinările preventive sunt prezentate tuturor femeilor, indiferent de grupul de risc. Este adevărat că recomandările privind frecvența sondajului diferă nu numai în diferite țări, dar uneori și în aceeași țară. De exemplu, în Statele Unite, Colegiul de Obstetrici și Ginecologi (ACOG) recomandă un sondaj anual pentru femeile cu vârsta de 40 de ani și peste, în timp ce Societatea Americană pentru Cancer prezintă un sondaj anual pentru femeile cu vârste între 45 și 54 de ani, iar pentru femei de 55 de ani și peste - . În Rusia, această problemă este reglementată de două ordine ale Ministerului Sănătății și, deși recomandările din aceste documente diferă, principala metodă de examinare preventivă, mamografie, rămâne comună.
De ce și exact cum trebuie să inspectați pieptul
În aproximativ 20% din cazuri, cancerul de sân nu este detectat prin mamografie, ci prin palpare (palpare) a glandei mamare de către o femeie sau un doctor, prin urmare auto-examinarea regulată ar fi bună pentru noi toți. Palparea trebuie efectuată o dată pe lună, timpul optim pentru aceasta fiind la câteva zile după terminarea menstruației. În acest moment, prezența edemului și a sensibilității în zona toracică este mai puțin probabilă. După menopauză, este convenabil să alegeți prima sau ultima zi a lunii. Este important să rețineți că cele mai multe bulgări de sân sunt benigne; în plus, densitatea și eterogenitatea țesutului pot fi diferite în diferite locuri, în timpul ciclului menstrual pot apărea noi noduli și sigilii în intervalul normal. Atențiile sunt solicitate de acele educații care sunt cercetate pe parcursul întregului ciclu. În orice caz, dacă simți pentru prima dată sânii și nu sunteți sigur dacă senzațiile dvs. sunt normale, trebuie să consultați un specialist - un mamolog sau un ginecolog.
← Cum se efectuează auto-examinarea
Pentru bărbați, examinarea fizică și palparea sunt principalele metode de examinare, dar mamografia nu este recomandată: pentru pacienții de sex masculin, studiul nu este atât de informativ. La bărbați, cancerul de sân se manifestă foarte rapid, deoarece volumul țesutului glandei în sine este foarte mic, astfel încât tumora este ușor simțită sau vizibilă. În astfel de cazuri, este mai bine să luați legătura cu un chirurg, mamolog sau endocrinolog (de obicei, trebuie să treceți prin toate) și dacă se detectează o tumoare malignă, un oncolog va avea grijă de el. Oricum, cu cât formația anterioară este dezvăluită, cu atât mai multe șanse de a evita consecințele grave.
poze: fotoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com
