Viața cu infertilitate: diagnosticul familial, în care nu există nici un vinovat

Al are 32 de ani, iar în ultimii opt ani ea și soțul ei încearcă să aibă un copil. În acest timp, ambii soți au reușit să treacă printr-o mulțime de examinări - în timp ce doctorii au identificat întotdeauna problemele "factorului de sex feminin": performanța soțului lui El era normală. "De la copilarie, am fost obraznic cu hormoni, am fost inregistrat la ginecologul pediatru si de la o varsta frageda am luat diverse medicamente pentru a regla ciclul menstrual. Prin urmare, cand nu am ramas gravid in miscare, nu eram foarte surprins", spune ea .

T

El, care nu a întâlnit personal diagnosticul de "infertilitate", pare a fi o propoziție. În practică, prima afirmație a diagnosticului înseamnă mai degrabă faptul că medicul și pacienții trebuie să acorde mai multă atenție problemei: se face atunci când în timpul unui sex obișnuit, fără contracepție, sarcina nu se produce în decurs de un an, dacă partenerii

cu vârsta mai mică de 35 de ani sau în decurs de șase luni dacă partenerii sunt mai vechi decât această vârstă. Nu sunt necesare examinări suplimentare în această etapă - concluzia se face pe baza acestei caracteristici unice.

Cauza infertilității poate fi legată de starea de sănătate atât a femeilor, cât și a bărbaților - dar chiar și OMS constată că este o condiție a unei femei care este cea mai des utilizată la determinarea infertilității: aceasta poate însemna imposibilitatea de a rămâne însărcinată, incapacitatea de a suferi sarcină și imposibilitatea de a naște un copil viu . În medicină, este obișnuit să se distingă două tipuri de infertilitate: primar (la femei care nu au fost niciodată capabile să rămână gravide) și secundar (incapacitatea unei femei de a naște un copil după ce a mai avut o sarcină sau a fost capabilă să informeze și să nască un copil o singură dată). Este dificil să vorbim despre un portret mediu, de exemplu, vârsta femeilor care se confruntă cu un diagnostic: ginecologul Oksana Bogdashevskaya observă că femeile cu vârsta cuprinsă între 33 și 35 de ani sunt observate mai des la clinica ei pentru infertilitate, dar nu înseamnă nimic - există atât la pacienții cu vârsta de 25 și 45 de ani.

Diagnosticul de infertilitate de gradul doi (adică infertilitatea secundară), de exemplu, a fost întâmpinat de Natalie, de 26 de ani. Ea locuiește cu un soț civil de aproximativ cinci ani, și în acel moment nu a putut să rămână însărcinată; în timp ce în trecut a avut deja un avort spontan. "La acea vreme aveam 22 de ani și m-am simțit inferior", spune ea. "După un timp, ei i-au spus soțului să facă o spermogramă, apoi sa dovedit că soțul ei nu are spermatozoizi vii. in sinea mea sotul meu nu a crezut si in secret a mers sa treaca analiza din nou, rezultatul a fost acelasi, soacra mea a inceput sa indice faptul ca a fost vina mea ca nu avem copii, ea nu a vrut sa accepte ca fiul ei a avut probleme.

Nașterea copilului este încă imputată femeii ca responsabilitate primordială, iar imposibilitatea nașterii este adesea percepută ca o sentință.

Medicii spun că cuplul are șansa de a avea un copil, dar unul mic. Soțul Natalie nu este împotriva adoptării, dar nu este pregătită pentru un astfel de pas - și nu exclude faptul că se vor despărți dacă întrebarea copilului apare și mai acut. "Se pare că este dificil pentru bărbați să înțeleagă cât de important este pentru o femeie să-și scoată copilul, să treacă prin toate momentele importante în dezvoltarea unui copil." Unul dintre prietenii mei, după ce sa dovedit că soțul ei a fost infertil, a înaintat pentru divorț: "Nu-l iubesc atât de mult să refuze de a fi capabili să ai propriul copil. "Și aceste cuvinte sunt ferm în capul meu".

Lumea devine treptat mai multe cupluri, cu care se confruntă cu infertilitate, dar oamenii de știință cred că, în general, nivelul ei în lume în ultimii 25 de ani nu sa schimbat - creșterea numărului de cupluri infertile este asociată cu creșterea populației. În 2010, în rândul tuturor femeilor în vârstă de 20-44 ani, infertilitatea primară a fost observată la 1,9% dintre femei și secundar (aici au existat cazuri în care o femeie a născut cel puțin un copil, dar nu este în stare să dea naștere celui de-al doilea) - în 10, 5% dintre femei. Obișnuința de a implica factorul "feminin" în primul rând, vorbind despre infertilitate, atât la nivel oficial cât și la nivel de gospodărie, conduce la ceea ce se consideră a fi în primul rând o problemă "feminină". Nu este surprinzător faptul că femeile, care din anumite motive nu reușesc să aibă copii, se confruntă cu presiuni enorme din partea societății în ansamblul ei și din partea rudelor.

Așa a fost, de exemplu, cu Natalie: "Îmi amintesc când am venit să lucrez, compania avea trei fete cu problema infertilității. După un timp, un coleg a părăsit decretul și câteva luni după ce a rămas însărcinată a doua. isteric pe acest pământ: am închis în toaletă și plâns de jumătate de oră până când m-au găsit acolo, așa că am simțit fără speranță, nu le invidiez, sunt fericit pentru ei, dar atât de trist încât vor experimenta o astfel de fericire, dar eu nu.

În parte, apariția acestui punct de vedere poate fi explicată prin statistici, care par să hrănească logica acuzatoare a "probabil o problemă în ea": potrivit cercetărilor, aproximativ 37% din cazurile de infertilitate la cuplurile care trăiesc în Europa și SUA se datorează unor probleme

cu sănătatea femeii partenere, 35% cu problemele de sănătate ale ambilor parteneri și doar cu 8% cu problemele omului; în 5% din cazuri, cauza infertilității nu poate fi identificată cu exactitate. Ginecologul Oksana Bogdashevskaya subliniază faptul că găsirea unei cauze nu este suficientă - infertilitatea este cel mai adesea cauzată de o combinație de mai mulți factori. Dar mult mai puternic această situație se datorează atitudinilor patriarhale într-o societate în care nașterea copilului este încă imputată femeii ca datorie primară, iar imposibilitatea de a avea un copil este adesea percepută ca o propoziție.

Psihologul Anna Silnitskaya, care conduce grupuri de sprijin în colaborare cu psihologul și practica narativă Elena Baskina, afirmă că în munca lor sunt atenți la termenul "infertilitate": "Este folosit în discursul medical, unde se folosește o abordare destul de obiectivă în legătură cu o femeie pentru medicină: o femeie este un obiect în care ceva este "rupt", este necesar să se "repare". " Potrivit lui Anna, în chiar cuvântul "infertilitate" există multe semnificații asociate cu rolul tradițional al femeilor în societate, cu idei despre care femeia poate fi considerată "reală" - și această abordare îi rănește grav pe cei care se confruntă cu o problemă. Elena sugerează, în schimb, să se folosească expresia "dificultăți de reproducere" pentru a desemna ceea ce femeile se confruntă în modul cel mai util pentru ele: "Dificultăți sunt ceva cu care vă puteți face față, puteți întreprinde unele acțiuni, puteți lucra în jurul lor, face o alegere alternativă de reproducere. "

Acum trei ani, Silnicia și Baskin au conceput proiectul "Nu ești singur", care vizează sprijinirea femeilor care întâmpină dificultăți în a concepe sau de a avea un copil: prima reuniune a grupului de sprijin a avut loc în februarie 2014, acum experții le reiau de două sau trei ori pe an. O varietate de femei vizitează: există și cei care vin după un tratament lung și o varietate de proceduri medicale, există aceia care au pierdut copii în diferite stadii ale sarcinii sau au pierdut ca urmare a procedurilor medicale ale organelor. Există aceia dintre participanții care se gândesc dacă doresc copiii și cum pot deveni mama - de exemplu, dacă nu sunt căsătoriți sau într-o relație stabilă. Cu privire la întrebarea dacă există o astfel de situație ca o femeie care a venit în grup să ajungă la concluzia că nu are nevoie să aibă un copil, Anna răspunde că sa întâmplat de mai multe ori - dar există multe cazuri în care femeile încă mai au copii tehnologii de asistență) sau să se gândească la adoptare.

În ciuda faptului că infertilitatea este o problemă obișnuită, ea rămâne un subiect dureros și tabu care nu este folosit pentru a fi discutat public: este discutat mai mult într-un mod mai mult medical, decât psihologic sau social. Oamenii care, ca și Mark Zuckerberg, vorbesc deschis despre dificultățile legate de sarcină ca un cuplu și că această experiență a fost foarte dureroasă pentru ei, în spațiul public există puține lucruri. În Rusia, mitul comun că o familie fără copii este sortită și se va despărți cu siguranță de ea - un om ar trebui să aibă copii (mai ales un băiat care poate deveni moștenitorul și succesorul lui) și dacă un partener nu-i poate da, va găsi alta. "Din punct de vedere istoric, trasarea rădăcinilor acestui mit nu este dificilă, dar nu funcționează în realitatea modernă, lumea sa schimbat", a spus psihoterapeutul Anastasia Rubtsova. Ea observă că în societatea modernă mulți oameni nu au nevoie de copii - și familia, de regulă, nu este creată deloc de dragul nașterii puilor. În realitate, un copil nu poate salva o relație ruptă, o căsnicie fericită nu este neapărat cea în care s-au născut copiii, iar dificultățile în concepere nu înseamnă întotdeauna că partenerii se vor despărți după ce nu vor face față crizei, deși aceasta este o situație comună.

Psihoterapeutul Ekaterina Sigitova afirmă că nu fiecare cuplu care nu are copii, se confruntă cu probleme psihologice, dar unii îi mai au încă. "Potențial, posibilitatea de a avea un copil poate fi afectată negativ de stresul în unul sau ambii parteneri, conflicte puternice nerezolvate și agresiune acumulată," anti-motivație "inconștientă într-una sau ambele, lipsa de încredere și insecuritate una la alta, teama de schimbări serioase în viață și multe altele" - consideră ea. În același timp, specialistul notează că nu există motive psihologice clar definite și care contribuie la infertilitate prin știință - relația dintre psihic și corp este foarte complexă și dificil de studiat, deci nu ar trebui să faceți concluzii rapide.

Al spune ca inaintea ei si a ochilor sotului ei exista intotdeauna un "anti-exemplu" de prieteni - un cuplu casatorit, in care partenerul de sex masculin de la inceputul relatiei a spus ca doreste copii si cand sa dovedit ca cuplul a avut putine sanse de a avea un copil problemele de sănătate ale soției sale au lăsat soțul său cu cuvintele: "Nu am nevoie de o soție sterilă, am nevoie de o femeie sănătoasă cu copii". Al a reamintit adesea acest incident - în cei opt ani în care ea și soțul ei încearcă să aibă un copil, starea ei sa schimbat de la o credință inestimabilă în succes la un sentiment de desăvârșire totală, dar încercările lor cu soțul ei s-au adunat: "Sobbing iteric și literal, Am strigat că era timpul să mă părăsească și că mi-a pierdut timpul cu mine. Soțul meu mi-a tăiat brusc brusc și mi-a sugerat același gând: vom merge împreună, vom reuși cu siguranță ". Femeia recunoaște că, în anii de încercări nereușite, gândul a lansat-o că sensul vieții este de a deveni gravidă - deși cuplul încă încearcă să aibă un copil, deja cu ajutorul tehnologiilor asistive: au două încercări de FIV nereușite, iar al treilea este la rândul său.

Este important să învățăm să vorbim despre ce se întâmplă atunci când lupta se termină în eșec. Nu mai este curajul de a abandona încercările de a avea un copil

Fertilizarea in vitro sau FIV este tehnologia de reproducere asistată și una dintre cele mai comune măsuri de depășire a infertilității atunci când este dificil pentru un cuplu să conceapă un copil pe cont propriu. Conform unui studiu realizat în Danemarca, trei din patru femei dau naștere unui copil în termen de cinci ani de la începerea tratamentului pentru infertilitate - atât datorită lui, cât și spontan și independent de el. Informațiile daneze ne permit să facem concluzii destul de precise: aceasta este una dintre puținele țări în care sunt înregistrate toate acțiunile legate de tehnologiile de reproducere asistată și toate cazurile de naștere.

Ce statistici nu oferă o prezentare este situația când tehnologiile eșuează sau când o încercare eșuează. Nu toată lumea este gata să profite de procedura FIV, în primul rând din cauza costurilor sale. Este perceput ca un mecanism de succes, care lucrează fără eșecuri și rareori auzim despre situații în care nu funcționează. De exemplu, Svetlana, în vârstă de 48 de ani, sa confruntat cu eșec în FIV. Femeia are infertilitate secundară: prima dată când a rămas gravidă la vârsta de 27 de ani, dar sarcina sa dovedit a fi ectopică. Svetlana spune că toți cei nouă ani de căsătorie cu primul ei soț au încercat să aibă un copil și au fost respectați în mod activ de către medici, dar ea nu a reușit să rămână gravidă. Mai târziu, medicii au scos un fir uterin spre Svetlana și au spus că cuplul are șansa de a avea un copil cu FIV - dar procedura nu a fost atât de comună, iar soții nu au decis să o ia. La 41 de ani, cu cel de-al doilea soț, Svetlana a încercat încă FIV, dar încercarea a fost nereușită: "Am cheltuit banii de familie pentru droguri, să lucrez ca doctor - și totul pentru nimic, dar nu regret. 20-25%. După 30 de ani - 50%, dacă încercați în a treia zece - probabilitatea este foarte mare. "

Potrivit Societății Europene pentru Reproducere Umană și Embriologie, dintr-un milion și jumătate de cicluri realizate folosind tehnologii de reproducere asistată, în medie, doar 350.000 au un copil - ceea ce înseamnă că multe cupluri trebuie să recurgă la FIV

de mai multe ori - până când rezultatul este pozitiv sau până când se decide să nu mai încercați. Într-o cultură în care apariția unui copil este percepută ca un pas obligatoriu în viața de familie și cuplurile care decid în mod conștient să nu aibă copii sunt încă percepute ca o excepție de la regulă, este important să învățăm să vorbim nu numai despre efortul pe care un cuplu îl face pentru a obține o sarcină mult așteptată , dar și despre ceea ce se întâmplă atunci când lupta se termină în eșec - și că, pentru a renunța la încercările de a avea un copil, nu mai este nevoie de curaj.

În octombrie, a devenit cunoscut faptul că OMS intenționează să extindă conceptul de infertilitate: cei care nu au relații sexuale sau un partener cu care pot avea un copil vor fi, de asemenea, considerați stearpă. Se presupune că atât persoanele singure cât și cuplurile de același sex vor putea să se califice pentru finanțarea procedurii FIV la egalitate cu cuplurile heterosexuale, iar infertilitatea va înceta să fie considerată doar o problemă medicală. Poate că, datorită acestor măsuri, societatea va înceta în cele din urmă să vadă în infertilitate doar "defalcarea sistemului", o problemă marcată de factorul "masculin" sau "femeie" - și va vedea, de asemenea, istoria familială dificilă care se află în spatele fiecărui diagnostic.