Când sexul doare: Ce este vaginismul și cum poate fi vindecat
Problemele din sfera sexuală pot fi justificate ca boli fizice și trăsături ale psihicului, precum și consecințele diferitelor leziuni și șocuri. Situația este complicată de faptul că oamenii sunt adesea jenate să vorbească despre astfel de preocupări și, mai des, pur și simplu nu știu la care specialist să se adreseze. Una dintre aceste condiții este vaginismul, adică o contracție a mușchilor vaginali care blochează penetrarea. Am vorbit despre vaginism cu experți - șeful departamentului ginecologic al clinicii ATE Oksana Bogdashevskaya și sexologul și psihoterapeutul clinicii Centrul de Sănătate Mintală Amina Nazaralieva.
Frica de penetrare
Vaginismul este o stare de tensiune în care penetrarea în vagin devine imposibilă. Este important să înțelegem că vorbim despre o reacție reflexă, care este dificil de urmărit și chiar mai mult de controlat. Vaginismul poate fi însoțit de un sentiment de frică, tensiune în mușchii fundului pelvian, senzații dureroase în zona vulvei atunci când se încearcă penetrarea. În același timp, adesea manifestarea vaginismului nu înseamnă deloc dorința de a face sex sau lipsa de excitare - tocmai penetrarea provoacă teama. Există grade diferite de severitate a unui astfel de sindrom: dacă în cele mai dificile cazuri nu este posibilă o penetrare - o femeie nu poate chiar introduce propriul deget în vagin, atunci în alte situații ea poate reacționa dureros doar la un singur tip de penetrare.
Femeile vindecate de vaginism și au spus despre asta în Cosmopolitan și Jezebel, au recunoscut că doreau sex, dar nu puteau controla reacțiile propriului corp. Heroina uneia dintre publicații sa confruntat cu vaginism după o lungă luptă cu consecințele psihologice ale violului. "Am fost violat când eram student, iar acum corpul meu nu-mi permite să fac sex", a spus ea. "Sincer, nu aș putea niciodată să introduc un tampon - cred că nu știu unde este intrarea și nu cred că poate pătrunde aici, durerea mă sperie", spune eroina postului de pe site-ul israelian sexologul Tilly Rosenbaum.
"Îmi amintesc că o dată în liceu, când am încercat să folosesc un tampon, am luat una din cutiile mamei, m-am așezat pe toaletă și am încercat să o pun înăuntru, nimic nu sa întâmplat, îmi amintesc cât de neplăcut a fost și se părea că totul era foarte puternic Nu am înțeles ce sa întâmplat, și m-am simțit destul de proastă - ce fată a mea, dacă nu știu nici măcar cum să introduc un tampon? De atunci am folosit doar tampoane ", scrie autorul Feminist.
Cerc vicios
Potrivit lui Amina Nazaralieva, care îi ajută pe cupluri care suferă de vaginism, în unele cazuri senzațiile dureroase pot apărea chiar din cauza gândirii de penetrare. Ea observă că femeile o descriu ca pe o durere ascuțită sau senzație de arsură în zona de intrare a vaginului sau din interiorul acesteia. Aceste senzații cauzează un fel de "bloc" care împiedică penetrarea și se pare că ele sunt anormale din punct de vedere anatomic, că vaginul este prea mic și îngust, că penisul "nu se potrivește". Aceste gânduri îi fac să se simtă rușine și se simt inferiori, dezgust în organele genitale.
După cum notează Oksana Bogdashevskaya, ginecologii întâlnesc cel mai adesea manifestări ale vaginismului atunci când încearcă să examineze un pacient într-un scaun ginecologic. În cazurile severe, inspecția devine aproape imposibilă și încercarea de a obține cel puțin câteva informații pentru a rezolva problema pacientului poate agrava semnificativ manifestările vaginismului și poate transforma problema de la dificil la nerezolvat.
Manifestarea vaginismului nu înseamnă refuzul de a face sex sau lipsa de excitare - este tocmai penetrarea
Printre cercetatori, nu exista inca un consens cu privire la ceea ce cauzeaza exact vaginismul. În mod tradițional, a fost explicată prin motive psihologice, cum ar fi creșterea religioasă conservatoare, lipsa experienței sexuale premaritale, atitudinile negative asociate sexului, ignoranța și lipsa educației sexuale. Alte ipoteze explică vaginismul prin relațiile disfuncționale în cadrul unui cuplu, abuzul sexual și fizic sau trauma. Din păcate, vaginismul este prost cercetat și nu există suficiente dovezi în favoarea unuia sau altuia dintre motive, potrivit lui Amina Nazaralieva.
Problema este adesea agravată de cercul vicios al mecanismelor sale: fetița așteaptă cu nerăbdare pătrunderea, pe care o temută grozav, asociându-se cu o durere teribilă. În timpul primei încercări de penetrare în viață, cel mai adesea vorbim despre introducerea unui tampon, mușchii pelviștilor involuntar contract și, dacă aceste încercări continuă, durerea reală are loc pe fundalul tensiunii musculare. Desigur, acest lucru sporește alarma de așteptare pentru următoarea penetrare. Ca rezultat, evitarea sau paza comportamentului, se formează catastrofizarea în gânduri și tensiunea musculară; anxietatea și anticiparea durerii se intensifică și apare un cerc vicios.
Cine poate ajuta
În țările patriarhale, vaginismul este o plângere mai frecventă decât în societățile eliberate sexual. Cu toate acestea, amploarea reală a acestei probleme este dificil de evaluat: conform diferitelor estimări, de la 0,49 la 10% dintre femei suferă de vaginism. Este dificil să se determine cu precizie prevalența vaginismului, nu în ultimul rând pentru că este o problemă tabu și mulți pacienți se stânjesc să discute cu un medic.
Adevăratul vaginism psihogenic diferă de teama și de evitarea penetrării care rezultă din bolile ginecologice - de exemplu leziunile postpartum sau infecțiile care fac penetrarea dureroasă. Vaginismul legat de problemele psihologice necesită o abordare interdisciplinară, iar ginecologii se ocupă de tratamentul său în colaborare cu psihoterapeuții. "În clinica noastră, există până la zece astfel de pacienți pe an", spune Oksana Bogdashevskaya, "în timp ce nu tratăm vaginismul adevărat, îi ajutăm doar pe cei cu durere de penetrare asociată cu alte patologii ginecologice. alți profesioniști. "
În stadiul inițial al terapiei, este important ca un specialist să înțeleagă ce gânduri are o femeie înainte, în timpul și după încercarea de penetrare: ce crede despre ea însăși, despre boala ei, despre atitudinea oamenilor față de ea, despre partenerul ei. Acest lucru este important în activitatea psihoterapeutului, deoarece evaluările și gândurile afectează emoțiile și reacțiile corpului, conducând la un comportament adecvat. De exemplu, gândurile catastrofale sunt însoțite de frică, care poate duce la evitarea situațiilor periculoase și, de asemenea, provoacă contracția reflexivă a mușchilor. Dar, cu cât o persoană evită mai mult ceea ce îl face să se teamă, cu atât mai mult se tem, deoarece creierul nu reușește să se asigure că, de fapt, nu este atât de periculos.
Cum să tratăm vaginismul
În prezent, există mai multe metode pentru tratarea vaginismului: de exemplu, începând cu anii 1970, vaginismul a fost tratat cu ajutorul unei terapii sexuale orientate pe comportament. Cel mai adesea, într-un astfel de tratament, sunt utilizați dilatatori - un set de duze de plastic de diferite mărimi, asemănătoare cu dildo-urile, care ar trebui să înțepene treptat femeia să se teamă de penetrare în vagin.
După cum notează Nazaralieva, metoda cea mai eficientă este considerată o expunere treptată (expunere) - o abordare tradițională utilizată în terapia comportamentală a diferitelor tipuri de fobii. Ca parte a acestei metode, pacientului i se cere să construiască o ierarhie a temerilor asociate cu penetrarea. Aceasta este o scară de la 0 la 100, unde 0 nu este deloc înfricoșător și 100 este cel mai rău lucru care poate fi. De exemplu, introducerea degetul mic poate fi înfricoșător pentru 20 de puncte, un tampon pentru 30, introducerea unui deget al soțului - 40, introducerea a două degete - 60, mișcarea a două degete introduse - 70, introducerea unui dildo - 90 de puncte.
Cu cât o persoană evită mai mult ceea ce îl face să se teamă, cu atât mai mult se tem. Creierul nu se poate asigura că, de fapt, nu este atât de periculos
Partenerii sunt rugați să măsoare diametrul elementului lor erect pentru a fi ghidați de această figură atunci când selectați extensii. Apoi petreceți 1-3 sesiuni în birou, dotate cu un scaun ginecologic, cu o durată de 150 de minute. În timpul acestor clase, femeia trece în mod consecvent scara de la 0 la maximul posibil (în mod ideal 100). Apoi, ea face temele - de a-și instrui același lucru acasă cu un partener. Extensii speciali, de la foarte mici la foarte mari, pot fi achiziționate la clinică sau online, pentru a-ți practica acasă pe cont propriu.
Există și alte metode de tratament, inclusiv introducerea Botoxului în mușchii care înconjoară vaginul, fizioterapia pelviană. Toate aceste metode vizează atingerea unui singur scop: de a oferi femeilor posibilitatea de a se angaja în penetrarea sexului. Nu este vorba despre obținerea unui orgasm sau a plăcerii - aceste obiective sunt atinse în alte moduri. Potrivit sexologului, unii dintre pacienții ei au o atitudine pozitivă față de sex încă de la început și își pot face plăcere atât înainte, cât și după tratamentul vaginismului. Pentru alții, sexul nu este asociat cu plăcerea și este important doar pentru conservarea familiei și procreare. Totuși, atitudinile față de sex nu sunt direct legate de vaginism și nu se vor schimba neapărat cu un remediu pentru această afecțiune.
poze: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
