Vindeți un rinichi: cum funcționează donația în Rusia și în lume

DONAȚIA ȘI TRANSPLANTAREA ORGANULUI MAJORITATEA CUNOȘTE LITTLE - dar există multe legende înfricoșătoare despre ei: chiar și adulții sunt pregătiți să redea povești de groază despre "piața neagră", copiii care sunt "furați pe organe" și, în sfârșit, capacitatea de a plăti creditorii cu propriul lor rinichi. Am încercat să aflăm cum funcționează donația în Rusia și în alte țări și în ce măsură aceste biciclete sunt adevărate.

Sângele și măduva osoasă

Cel mai frecvent caz este donarea de sânge; practic orice adult sănătos poate fi un donator. Procedura durează de la cincisprezece minute la o oră și jumătate - mai mult, dacă în procesul de donare sângele este împărțit în componente. De exemplu, puteți lua doar trombocite - celulele responsabile pentru stoparea sângerării. Înainte de donarea de sânge, nu este necesară pregătirea specială, procedura nu poate fi numită dureroasă - dar oferă o oportunitate de a oferi asistență reală. Și cu toate că ele nu sunt suficiente, mulți oameni devin anual donatori de sânge și chiar beneficiază de anumite beneficii. De obicei, o persoană are aproximativ 450 mililitri - aproximativ o zecime din volumul din organism. O astfel de pierdere nu este însoțită de riscuri grave, iar restabilirea completă a compoziției sângelui durează aproximativ o lună și jumătate.

Sângele este transfuzat, în primul rând, celor care și-au pierdut volumul mare, de exemplu, în caz de sângerare severă ca urmare a unui accident. În alte cazuri, atunci când celulele sanguine nu își îndeplinesc sarcinile, pacientul are nevoie de un transplant de măduvă osoasă - organul în care se produce sângele. Un astfel de tratament este necesar pentru persoanele cu afecțiuni congenitale ale sângelui sau modificările sale maligne: leucemie și limfoame. Bineînțeles, organismul poate respinge maduva osoasă "extraterestră", astfel încât potențialii donatori sunt înregistrați în registre speciale și sunt analizați prin fenotipul HLA - un set de gene responsabile de compatibilitatea țesuturilor. Măduva osoasă, spre deosebire de sânge, nu renunță regulat: chiar și după intrarea în registru, o persoană nu poate deveni donator. Acest lucru va fi necesar numai atunci când apare un pacient, necesitând exact celulele fenotipice corespunzătoare HLA.

Donarea de organe în viață

În plus față de sânge și măduva osoasă, o persoană vie poate deveni un donator al rinichiului, parte a intestinului, a ficatului sau a pancreasului - adică "un organ pereche, parte a unui organ sau țesut, a cărui absență nu implică o tulburare ireversibilă de sănătate", așa cum se menționează în Legea privind transplantul organe umane și / sau țesuturi. " Este clar că acestea sunt intervenții mai grave - dar oamenii merg pentru ei pentru a salva viețile celor dragi. Există aproximativ 1.000 de transplanturi de rinichi pe an în Rusia - doar o cincime dintre ele provin de la donatori vii. Prin lege, un organ sau o parte din el poate fi îndepărtat de la o persoană viu numai dacă acesta este pe deplin de acord cu acesta. În cele din urmă, în Rusia, puteți dona un organ exclusiv pentru o rudă de sânge: pentru un soț, o soție sau un străin, donarea unui rinichi nu va funcționa. Nu este prevăzută nici o remunerație pentru aceasta - iar legea prevede în mod clar că vânzarea de organe și țesuturi umane este inacceptabilă.

Deși puteți găsi mai multe site-uri în RuNet cu anunțuri precum "Voi deveni un donator de rinichi pentru o recompensă", este puțin probabil ca acest lucru să se facă în Rusia, în primul rând pentru că donatorul și beneficiarul trebuie să fie rude de sânge prin lege. Astăzi, donații pentru bani sunt făcute, de exemplu, în Pakistan, India, Columbia, Filipine - și OMS recunoaște că aceasta este o problemă gravă. Clinicile și companiile medicale din domeniul turismului aduc pacienților în Pakistan un transplant de rinichi - iar costul acestor servicii pentru americani poate să scadă pentru 100.000 de dolari; donatorul lor nu va primi mai mult de două mii. Medicii de transplant din Pakistan înșiși confirmă faptul că reglementarea acestei probleme este slabă și există inconsecvențe evidente în lege: de exemplu, soțul și soția sunt considerați rude de sânge. Potrivit dr. Nurani, femeile din Pakistan sunt atât de limitate în drepturile lor încât, în 95% din cazuri, organul donator asociat este luat de la ei: neveste, surori, fiice.

Profesorul canadian Leigh Turner afirmă că "turismul de transplant" duce la rezultate dezastruoase pentru destinatarii de organe: din cauza screeningului insuficient al donatorilor, este posibil ca rinichiul să fie infectat cu virusul hepatitei sau HIV. Există probleme cu perioada de recuperare după operație și cu numirea imunosupresoarelor - medicamente care reduc riscul respingerii noului rinichi. Adesea, "turiștii" se întorc în țara lor fără declarații sau documente care confirmă operațiunea.

Principala problemă a transplantului este lipsa organelor donatoare; Există întotdeauna mult mai multe persoane pe lista de așteptare. Se crede că pentru a rezolva această problemă este necesar să se desfășoare programe educaționale și să se informeze oamenii despre cum pot deveni donatori de organe în timpul vieții și după moarte. În țările dezvoltate, donatorii sunt rambursați pentru toate cheltuielile medicale, pot asigura asigurarea în caz de complicații, să plătească pentru transport sau o parte din salariile lor pierdute în perioada postoperatorie. Desigur, în țări precum Pakistanul, este important nu numai să se îmbunătățească legile privind transplantul, ci și să se ajungă la eradicarea sărăciei. După cum spune același transplantolog Nourani în articolul său, vânzarea unui rinichi săracilor din Pakistan este a doua ocazie de a câștiga bani în plus. Prima este vânzarea copiilor lor.

Donație postumă

Lista organelor care pot fi folosite după moarte este mult mai largă - include chiar inima și ochii. În Rusia, ca și în multe țări, există o prezumție de consimțământ pentru donarea de organe, adică orice persoană decedată este considerată implicit un donator. Dacă rudele pacientului sau el însuși și-a exprimat dezacordul în timpul vieții sale, organele nu pot fi luate, dar medicii nu sunt obligați să pună în mod activ această întrebare. Acest lucru a dus la mai multe scandaluri, când familiile defunctului au învățat despre recoltarea de organe numai din extrase postmortem. Indiferent cât de indignați sunt rudele, legea din acest caz este din partea instituției medicale. Este evident că nevoia de organe donatoare este ridicată și dacă cereți permisiunea rudelor, există întotdeauna o șansă de refuz - dar ar fi mai bine să lucrați la normalizarea ideii de donare.

Timp de aproape douăzeci și cinci de ani, Spania a fost lider mondial în transplant, unde în 2015 erau 40 de donatori per milion de populație și 13 transplanturi de organe pe zi - pentru comparație, în Rusia există doar 3,2 donatori per milion. Cel mai adesea, transplantul de rinichi este efectuat din nou - aceasta este o operație relativ simplă (în comparație cu transplantul altor organe), care de obicei nu elimină chiar rinichiul "nativ", care a încetat să mai funcționeze. În Spania există și o prezumție de consimțământ, dar rudele celor morți sunt întrebate delicat dacă sunt împotriva lor - acest moment este prezentat în filmul lui Almodovar "Totul despre Mama Mea". Statisticile vorbesc de la sine: dacă există eșecuri, este extrem de rar - și acest lucru se datorează populației bine informate și faptului că donarea este practic considerată normă. Fiecare spital are personal instruit în conversații relevante cu familia, precum și specialiști și echipamente pentru, de fapt, recoltarea de organe.

În Rusia, există puține centre de transplant: în 2014, un transplant de rinichi a fost efectuat în 36 de centre, ficatul - la 14, inima - la 9 și mai mult de jumătate din toate operațiile apar în regiunea Moscovei. Datorită distanțelor considerabile față de locuitorii din majoritatea părților țării, transplantul este practic inaccesibil. Există un cerc vicios: donațiile și transplanturile rămân rare, oamenii știu puțin despre ei și nu doresc să accepte recoltarea de organe de la cei dragi, ca urmare a faptului că prevalența donării nu crește. Situația se bazează din nou pe lipsa de conștientizare a pacienților, precum și pe lipsa de echipament în clinici.

Donație reproductivă

Referindu-se la donație, merită menționată livrarea de spermă și ouă. Aproape orice bărbat tânăr și sănătos poate deveni un donator de spermă (unele clinici, totuși, exprimă dorința de "date externe bune"); cu o anumită regularitate, puteți câștiga până la 20 de mii de ruble pe lună. Cu ouă mai dificilă: mai întâi trebuie să urmați un curs de terapie de stimulare - aceasta este o injecție zilnică de hormoni. Procedura în sine durează aproximativ o jumătate de oră și se face prin vagin, adică fără incizii ale pielii. În Rusia, un donator de ouă poate primi în mod legal o compensație de aproximativ 80 de mii de ruble. În cazul unor dificultăți cu debutul sarcinii, o femeie poate deveni donator de ouă: după fertilizare "in vitro", embrionul este plasat fie pe o mamă biologică sau surogat.

poze: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com