Blues de iarnă: 10 fapte despre defalcarea sezonieră

Vara, de obicei, iubesc mai mult decât iarna, și nu numai pentru oportunitatea de a fi în aer proaspăt și pentru a organiza petreceri în aer liber. Problema lunilor de iarnă este lipsa de lumină solară, care este asociată cu o stare cunoscută sub numele de "depresie sezonieră". De fapt, defalcarea de toamnă sau de iarnă este tulburarea afectivă sezonieră (SAD). Termenul "distimie sezonieră" se întâlnește, de asemenea, dar nu este complet corect: vorbind de distymie, acestea înseamnă de obicei depresie ușoară, dar cronică, care nu se corelează cu conceptul de sezonalitate.

Dacă nu vă grăbiți cu terminologia, atunci astăzi vom vorbi despre cădere, și apoi defalcarea de iarnă, familiară aproape tuturor. Și dacă pentru unii acesta are drept rezultat o dorință de a dormi mai mult, să se miște mai puțin și să petreacă seri acasă, înfășurat într-o pătură, apoi pentru alții poate avea consecințe grave. Oamenii de știință spun din ce în ce mai mult că importanța tulburărilor afective sezoniere este subestimată și ar trebui considerată o formă completă de depresie.

Text: Marina Levicheva

Despre ce este vorba?

Potrivit Clinicii Mayo, tulburarea afectivă sezonieră este o variantă a tulburării depresive asociată cu o schimbare a anotimpurilor. De regulă, schimbările de dispoziție, starea de somn și starea de veghe, apetitul și nivelul de energie apar în toamnă, când vremea începe să se schimbe. Se estimează că 1-2% din populația planetei se confruntă cu SAD, în timp ce deja 10-20% dintre oameni sunt familiarizați într-o formă mai blândă.

Potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală din SUA, acestea sunt toate aceleași simptome ca pentru depresie: pierderea puterii, pierderea interesului pentru activități care odată au adus plăcere, calitatea somnului tulburată, fluctuațiile apetitului și greutății, letargia și incapacitatea de a se concentra cazuri grave - gânduri de deces. Caracteristicile afecțiunii afective de iarnă sunt somnolența, supraalimentarea, pofta de carbohidrați și diminuarea contactelor sociale, în timp ce tulburarea afectivă de vară (care este mai puțin frecventă) are apetit scăzut, asociat cu pierderea în greutate, insomnia, anxietatea și neliniștea motorului agitație.

Modul în care SAD este diferit de depresie

Distingerea independentă a tulburării sezoniere de depresie este destul de dificilă. Problema este că cuvântul "depresie" poate însemna atât spectrul de simptome cât și diagnosticul - depresia semnificativă clinic este considerată a fi una care perturbă viața umană normală. Conform noii versiuni a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, la care sunt orientați experții din întreaga lume, orice schimbare de dispoziție necesită atenție dacă situația nu se schimbă timp de două săptămâni sau mai mult. Norman Rosenthal de la Universitatea din Georgetown, care a descoperit starea după ce a trăit-o însuși, sa mutat în Statele Unite din Africa de Sud în 1976, spune că este la fel de greu ca depresia, dar ajustată sezonier.

Chiar mai multă confuzie începe atunci când încercăm să înțelegem dacă DAU și "blues de iarnă" sunt unul și același fenomen. În timp ce unii experți sunt convinși că "bluzele de iarnă" chiar fac o persoană mai sumbră, dar în general nu interferează cu bucuria vieții, alții spun că este vorba despre același lucru. Cu alte cuvinte, totul este foarte dificil. Mai ales atunci când considerați că tulburarea sezonieră sezonieră poate masca tulburarea bipolară cu manifestări sezoniere, în timp ce SAD în sine are un subtip sub formă de tulburare afectivă sezonieră subsiindromică (sub-SAD), care, totuși, poate fi un alt nume pentru "blues de iarnă". Ceea ce au convenit medicii este că tulburarea afectivă sezonieră este deseori subestimată - în multe cazuri este una dintre cele mai clare manifestări ale depresiei de fond neclintit.

De ce se întâmplă asta?

Există mai multe teorii care explică de ce odată cu debutul toamnei și iernii, starea noastră de spirit se deteriorează și nu vreau să fac nimic. Unul dintre cele mai populare este evoluția. Robert Levitan, profesor la Universitatea din Toronto, explică faptul că nu este întâmplător faptul că femeile cu vârsta adultă reprezintă 80% dintre pacienții cu tulburări afective sezoniere, în timp ce la femeile în vârstă aceste cifre sunt semnificativ mai mici. Levitan spune că, în urmă cu zece mii de ani, pentru femeile de vârstă reproductivă, această încetinire a fost extrem de utilă, deoarece sarcina este un proces foarte energos. Și în lume, care ne cere să fim activi 24/7, diferența de niveluri de energie, nu că este foarte vizibilă printre strămoși, se simte destul de acut.

O altă explicație este asociată cu bioritmii (se numesc și ritmuri circadiene). Ei determină regimurile optime de somn și de veghe pentru corpul nostru. Ipoteza schimbărilor de fază sugerează că tulburările afective sezoniere apar din cauza dezechilibrului acestor ritmuri, iar dezechilibrul în sine se datorează, în schimb, cantității mari de lumină artificială în seara și lipsa de lumină în timpul zilei. Astfel, dimineața, corpul nu are melatonină, principalul regulator al ritmurilor zilnice, iar înainte de a merge la culcare devine, dimpotrivă, prea mult.

Suporterii teoriei hormonale asociază apariția și agravarea DAU cu o scădere a nivelului de serotonină, un neurotransmițător responsabil pentru starea de spirit. Cu cât se desfășoară mai multe cercetări pe această temă, cu atât mai mulți oameni de știință sunt întăriți în opinia că DAU este legat de cantitatea de serotonină din creier. Și serotonina nu este numai modulată de lumină, ceea ce explică manifestarea tulburărilor afective în lunile mai întunecate ale anului, dar unii oameni care sunt mai predispuși la tulburări sezoniere sunt genetic la un nivel inferior, așa cum au aflat oamenii de știință de la Universitatea de Medicină din Viena. Faptul că diagnosticul de DAU ia în considerare în mod necesar istoria familială este în favoarea consecvenței acestei teorii și există o legătură directă între nivelurile de estradiol, principalul hormon sexual de sex feminin și serotonină. Acest lucru, printre altele, poate explica de ce femeile sunt expuse riscului.

Și în sfârșit, teoria geografică: cu cât o persoană locuiește mai departe de ecuator, cu atât mai mult este probabil să se confrunte cu o tulburare sezonieră afectivă sezonieră. Oamenii de știință cred că problema este din nou insuficientă de lumina soarelui. În acest sens, numai situația din Islanda pare surprinzătoare, unde populația, în ciuda amplorii ei, este mai puțin predispusă la depresie decât pe coasta de est a Statelor Unite, după cum arată un studiu. În același studiu, sa constatat că locuitorii din Islanda nu întâlnesc niciodată o tulburare afectivă sezonieră de vară, care uneori este considerată de către experți ca o recidivă de iarnă și, uneori, ca un stat separat, provocată de prea multă lumină.

Cine este în pericol

După cum sa menționat mai sus, femeile de vârstă reproductivă au mult mai multe șanse de a dezvolta tulburări sezoniere decât bărbații. Toate studiile noi arată că ele sunt mai caracteristice atât pentru sezonalitatea simptomelor depresive, cât și pentru indicatorii maximi de iarnă de anhedonie (capacitatea redusă de a se distra).

În 2016, oamenii de știință de la Universitatea din California au constatat că înclinația pentru SAD depinde, de asemenea, de tiparele de somn. Și tiparele de somn provin de la gene omnipotent. Sau, mai exact, din mutațiile lor nu mai puțin omnipotent. Un studiu al familiilor cu patternuri neobișnuite de somn a sugerat că mutația genei PER3, una dintre principalele gene circadiene, este prima mutație umană cunoscută asociată cu tulburarea afectivă sezonieră. În ciuda faptului că experimentele au fost inițial efectuate pe rozătoare, o analiză suplimentară a "comportamentului PER3" în vase Petri a confirmat ipoteza.

Ajută vitamina D?

Practicanții care practică o abordare probatorie spun - și cercetările confirmă - că majoritatea suplimentelor de vitamine nu vor aduce beneficiile așteptate dacă nu a fost identificată o deficiență a vitaminei înainte. În cel mai bun caz, acest lucru va fi inutil și, în cel mai rău caz, chiar periculos (cum ar fi, de exemplu, cu vitamina A, excesul căruia poate duce la fragilitatea oaselor).

Dar poate lua vitamina D, cu condiția să fie deficitară în organism, să fie utilă pentru tratarea tulburărilor sezoniere? Un mic studiu a constatat că luarea vitaminei D a îmbunătățit simptomele caracteristice ale SAD la 15 voluntari. În același timp, studii mai noi evidențiază faptul că acest lucru poate avea sens la grupurile predispuse la deficit de vitamină, cum ar fi vârstnicii, adolescenții, persoanele cu obezitate și anumite boli cronice. Se pare că toți ceilalți aditivi nu sunt afectați în mod semnificativ.

Poate lumina ajuta la terapie

Noi studii arată că terapia cu lumină arată eficacitatea atât individual cât și în combinație cu antidepresive - dar numai în cazul unei tulburări depresive care nu este asociată cu schimbarea anotimpurilor. În ceea ce privește terapia cu lumină pentru pacienții cu DAS, au existat rezultate pozitive în studiul din 2006, dar din moment ce subiecții știau întotdeauna exact când au fost expuși la lumină, există posibilitatea ca nu terapia cu lumină să funcționeze aici, ci efectul placebo. În același studiu, oamenii de știință au analizat modul în care funcționează suplimentarea cu melatonină - sa dovedit că în doze mici și sub supravegherea unui specialist, acestea pot fi tratament complementar.

Cu toate acestea, din ce în ce mai multe cercetări sugerează că metodele clasice de psihoterapie sunt mult mai bune la tratarea luminii cu tulburări afective sezoniere. În special, terapia cognitiv-comportamentală adaptată la SAD, care nu numai ameliorează condiția umană, ci previne și recidivele.

SAD se întâmplă cu animalele

Probabilitatea este mare ca animalele să întâlnească ceva similar. În ciuda faptului că studiile la scară largă nu au fost încă, un studiu efectuat de o organizație de caritate britanică în rândul proprietarilor de câini a arătat că fiecare al treilea animal de companie devine mai puțin jucăuș și mai agresiv în timpul lunilor întunecate de iarnă. O treime din proprietarii de pisici din același sondaj a declarat că prietenii lor cu coadă sunt mai puțin activi în timpul iernii decât în vară, iar un alt sfert spune că pisicile au o creștere a apetitului în toamnă și iarna. Adăugați la toate acestea un studiu efectuat la Universitatea de Stat din Ohio, în timpul căruia a fost posibil să se stabilească simptomele "blues de iarnă" la hamsteri.

Poate ajuta hibernarea

Oamenii de stiinta de la Universitatea din Pittsburgh au descoperit ca pacientii cu tulburari afective sezoniere, care au ca rezultat pierderea motivatiei si interesul pentru activitatile zilnice in toamna si iarna, sunt intr-adevar capabili sa ajute la somn - sunt de acord, aceasta este o veste buna. Adevărat, nu este vorba despre creșterea cantității de somn, ceea ce nu este foarte util, ci despre îmbunătățirea calității - adică, combaterea insomniei și a altor tulburări de somn care complică situația cu simptomele DAS.

Și mâncare bună

Dacă este suspectată o tulburare afectivă sezonieră, mai multe ajustări trebuie făcute în meniu. Mai întâi de toate, atenție la acizii grași omega-3 - ele pot fi utile, ci doar ca o componentă a dietei. Există multe dintre ele în pește gras, semințe de in și ulei de măsline, semințe și fructe cu coajă lemnoasă. În ceea ce privește suplimentele alimentare cu omega-3 - rezultatele cercetărilor sunt contradictorii.

Pentru a evita o deficiență a vitaminei D, este necesar să se reintroducă peștele gras, gălbenușurile de ou și produsele lactate fortificate. În principiu, aceste produse nu trebuie uitate nici în vară - deși produsele de protecție solară nu duc la deficit de vitamină D, este bine dacă provine din alimente.

Când să văd un doctor

Dacă aveți un gând că tot ce se întâmplă este într-un fel nu este foarte asemănător cu o stare proastă, trebuie să discutați cu un specialist despre acest lucru. Din fericire, dificultățile mentale devin din ce în ce mai puțin stigmatizate, iar psihiatrii și psihoterapeuții lucrează mult timp cu pacienții nu numai în birourile lor, ci și prin Skype. Și cel mai inspirat că opțiunile de tratament mai moderne nu sunt inferioare eficacității terapiei clasice și poate chiar să o depășească.

poze: Grindstore, Hema, MoMA